Causas y factores de riesgo de la hernia de hiato

Una hernia de hiato es causada por la debilidad de los músculos del diafragma. La mayoría de las veces, no está claro por qué se desarrolla una hernia hiatal, aunque existen algunos factores de riesgo. Las condiciones que causan presión en los músculos del diafragma o condiciones que debilitan el músculo pueden aumentar sus probabilidades de desarrollar una hernia de hiato.

Causas comunes 

La debilidad de los músculos diafragmáticos permite que el estómago ingrese en el área por encima del diafragma en lugar de permanecer firmemente debajo del diafragma, donde pertenece.

El diafragma es un músculo poderoso que separa la cavidad torácica superior de los compartimientos abdominales. Tiene una abertura a través de la cual el esófago se conecta con el estómago, ya que el esófago está normalmente arriba del diafragma, mientras que el estómago está normalmente debajo del diafragma. El diafragma también ayuda a abrir el espacio en la cavidad torácica cuando inhala profundamente, por lo que normalmente está bien anclado en el cuerpo.

Causas de la debilidad muscular diafragmática

  • Envejecimiento: En general, las probabilidades de tener una hernia hiatal aumentan a medida que envejece. Los músculos diafragmáticos, naturalmente, se vuelven más débiles y flexibles con la edad, y, a medida que envejece, es más probable que experimente los factores de riesgo de la hernia de hiato. Las excepciones incluyen hernia hiatal congénita (desde el nacimiento) y hereditaria, que se desarrolla a una edad temprana.
  • Trauma: la lesión traumática puede contribuir a la presión sobre el diafragma, causando la expansión de la abertura en el músculo.
  • Cirugía: la cirugía abdominal puede aumentar sus probabilidades de desarrollar una hernia de hiato.
  • Congénito: los bebés y los niños pequeños pueden tener una  hernia de hiato desde el nacimiento . Esto puede ser reparado quirúrgicamente.

El desplazamiento del estómago debido a los músculos debilitados del diafragma puede causar varios tipos de hernia.

Hernia deslizante

Una hernia deslizante es una afección en la que su estómago puede deslizarse periódicamente sobre el diafragma debido a una amplia abertura en el diafragma o debilidad del músculo diafragmático. Si tiene una hernia deslizante, su estómago no está anclado en su lugar, pero la relación anatómica entre su estómago y su esófago, que se encuentra justo encima, se mantiene como una relación anatómica normal.

La hernia empeora durante los períodos de presión abdominal, y el estómago se desliza literalmente hacia el espacio sobre el diafragma. El estómago puede volver a su posición original cuando no hay presión abdominal excesiva.

Hernia paraesofágica

Este tipo de hernia se produce cuando el estómago atraviesa una abertura agrandada en el diafragma. En este tipo de hernia hiatal, el estómago se encuentra al lado del esófago. No se mueve ni se desliza, sino que permanece en la posición anormal al lado del esófago, donde puede en realidad quedar comprimido o estrangulado por el diafragma.

Genética

En general, no se cree que una hernia de hiato sea genética, pero las afecciones hereditarias más comunes que pueden estar asociadas con una hernia de hiato es el síndrome de Ehlers Danlos . Esta es una enfermedad del tejido conectivo que tiene una variedad de manifestaciones clínicas, que incluyen hematomas fáciles y articulaciones excesivamente flexibles. También puede haber hernia hiatal.

Estilo de vida

Hay algunos factores de riesgo en el estilo de vida que aumentan las probabilidades de tener una hernia hiatal. Para muchos de estos factores de riesgo, el vínculo con la hernia hiatal está bien establecido, pero la causa no está clara.

  • Obesidad: la  obesidad es uno de los mayores factores de riesgo para la hernia de hiato. Esto puede deberse a un aumento de la presión en el diafragma debido al peso pesado.
  • Levantamiento pesado : se cree que levantar objetos pesados ​​ejerce presión sobre el músculo diafragmático, lo que aumenta las posibilidades de un orificio agrandado que permite que el estómago sobresalga por encima del diafragma.
  • Tos: la presión abdominal causada por la tos puede permitir o hacer que el estómago pase por el diafragma.
  • Esfuerzo: el  esfuerzo puede aumentar las posibilidades de tener una hernia hiatal debido a un exceso de presión en el diafragma. Esto incluye esforzarse para un movimiento intestinal. 
  • Embarazo: la presión abdominal y los cambios hormonales del embarazo pueden aumentar las posibilidades de una hernia hiatal.
  • Fumar: fumar debilita los músculos del diafragma, permitiendo que el estómago sobresalga por encima del diafragma.

Cómo se diagnostica una hernia de hiato