Causas de la esofagitis eosinofílica

Factores ambientales, genéticos y alérgicos

La esofagitis eosinofílica, o EoE, solía considerarse un trastorno raro. Sin embargo, con mejores métodos de prueba y una mejor comprensión de las diferencias entre GERD y EoE , ahora se considera un trastorno común para niños y adultos con problemas para tragar. No está claro si la prevalencia de EoE está aumentando o si acabamos de ser más conscientes de la esofagitis eosinofílica.

La esofagitis eosinofílica se diagnostica mediante una biopsia del esófago y al ver 15 eosinófilos bajo un microscopio de campo de alta potencia. Los eosinófilos son glóbulos blancos (parte de nuestro sistema inmunológico) que pueden estar asociados con la inflamación y relacionados con las alergias. La comprensión de la EE fue inicialmente lenta, ya que se asoció con otra forma de enfermedad de reflujo y se trató únicamente con inhibidores de la bomba de protones (un tipo de medicamento para la enfermedad de reflujo), como Prilosec.

Prevalencia y síntomas.

Todavía hay investigaciones en curso para ayudar a determinar mejor la prevalencia y los factores de riesgo asociados con la esofagitis eosinofílica. Los hombres parecen ser 3 veces más propensos que las mujeres a tener EoE y pueden encontrarse en niños, adultos jóvenes y adultos. Las quejas más comunes que tienen las personas cuando buscan atención médica son:

  • Dificultad para tragar (disfagia)
  • Acidez
  • Indigestión

¿Puede el reflujo ácido causar esofagitis eosinofílica?

Los pensamientos iniciales sobre la causa de la esofagitis eosinofílica incluían daño del esófago causado por ERGE o  reflujo ácido del estómago al esófago. El ácido dañaría el revestimiento del esófago y permitiría que los eosinófilos invadieran. No fue hasta mediados de la década de 1990 cuando este método comenzó a ser desacreditado. GERD ya no se cree que sea la causa de la EoE.

Factores de riesgo ambiental

Los factores ambientales han sido identificados como un posible factor en la adquisición de esofagitis eosinofílica. La razón para esto también es similar a los factores de riesgo ambientales asociados con el asma y los trastornos inflamatorios de la piel. Se piensa que no tener una exposición suficiente a las bacterias y otros microbios en la vida puede ser una causa subyacente de la EE. Las situaciones que pueden limitar a los bebés a una cantidad apropiada de bacterias incluyen:

  • Cesárea vs parto vaginal
  • Nacimiento prematuro
  • Necesidad temprana de antibióticos durante la infancia.
  • Alimentado con fórmula vs alimentado con leche materna
  • Vivir en un área de baja densidad de población.

Durante el curso del embarazo, su feto tiene un intestino estéril (creencia común, pero un poco de controversia sobre esto) o una exposición mínima a las bacterias. Durante un parto vaginal, su bebé queda expuesto a bacterias que servirán como un inicio temprano para el desarrollo de bacterias intestinales adecuadas. Esta exposición no se produce durante una cesárea. Es importante darse cuenta de que hay muchas buenas razones para tener una cesárea y el método adecuado de parto se debe discutir con su obstetra.

Factores de riesgo genético

La investigación genética es un campo de estudio en continua evolución. En relación con la esofagitis eosinofílica, hay varias cosas a considerar en relación con la genética. Hay estudios que muestran un riesgo ligeramente mayor de tener EoE si un hermano o padre tiene la enfermedad. Cerca de 2 de cada 100 familias tenían riesgo familiar, sin embargo, los factores ambientales parecían tener una correlación más fuerte. Esto significa que el riesgo familiar puede haber estado realmente relacionado con los factores ambientales enumerados anteriormente.

Sin embargo, hay investigaciones que han identificado genes que afectan la respuesta inmune de su cuerpo que pueden predisponerlo a adquirir esofagitis eosinofílica:

  • Deterioro en el revestimiento esofágico.
  • Inflamación alérgica aguda
  • Inflamación crónica

El deterioro en el revestimiento esofágico permite un mayor reclutamiento de eosinófilos en el esófago cuando se expone a los alérgenos. La inflamación aguda relacionada con la esofagitis eosinofílica crea anillos circulares con trincheras entre los anillos. También tiende a haber fluido que se filtra del tejido como resultado de la inflamación, llamado exudado. A largo plazo, o crónica, la inflamación eventualmente conduce a fibrosis, o engrosamiento o cicatrización que estrecha el esófago. La fibrosis es una de las razones por las que puede tener comida atascada en su esófago si tiene EoE.

Factores de riesgo de alérgenos

Uno de los principales factores de riesgo identificados para el desarrollo de la esofagitis eosinofílica es la alergia a los alimentos. En casos de alergias a los alimentos, su ENT puede ayudarlo a controlar sus síntomas en la dieta. Los alimentos comunes asociados con la EoE incluyen:

  • Productos lácteos
  • Huevo
  • Soja
  • Trigo

Las alergias ambientales también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la EE. Los factores de riesgo ambientales comunes incluyen alergias a:

Es posible que note que sus síntomas de EoE empeoran en momentos de alto recuento de polen. Puede consultar a un alergista para realizar más pruebas para aclarar las alergias que pueden empeorar sus síntomas. Si tiene síntomas de EoE que empeoran debido a los alérgenos ambientales, es importante tratar de eliminarlos de su hogar .

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.