Causas y factores de riesgo de la migraña

Las causas de las migrañas son principalmente neurológicas, pero también involucran factores genéticos. Los síntomas, incluidos los síntomas premonitorios, el aura, la cefalea y la fase posterior al síndrome, implican disfunción en varias partes del cerebro, vías para el dolor y sustancias químicas del cerebro. También hay muchos factores exacerbantes que están asociados con el desencadenamiento de migrañas.

Causas comunes

De repente, siente un cosquilleo en la cara y comienza a ver formas extrañas en su campo de visión. Si ha experimentado esto antes, sabe que está en el inicio de una migraña, llamada fase prodrómica , y puede anticipar sus síntomas a medida que avanza el dolor de cabeza. Si no lo has sentido antes, puede ser una experiencia extraña y aterradora. Una vez que los síntomas se identifican como síntomas premonitorios de una migraña, se pueden tomar algunos pasos para tratar de prevenirlos en el futuro. Para hacer esto, es importante entender lo que los exacerba. Las migrañas pueden presentarse de manera diferente para cada persona y también se activarán de manera diferente.

Factores exacerbantes

En un estudio publicado en 2007, se evaluaron 1,200 pacientes para determinar la relación entre desencadenantes y migrañas; El 75.9 por ciento de ellos informó de desencadenantes. El cuarenta por ciento con poca frecuencia tenía desencadenantes, el 26.7 por ciento con frecuencia tenía desencadenantes y el 8.8 por ciento con mucha frecuencia tenía desencadenantes. Los principales desencadenantes fueron:

  • estrés, reportado por el 80 por ciento de los participantes
  • Cambios hormonales en las mujeres, reportados por el 65 por ciento.
  • No comer, reportado por el 57 por ciento.
  • clima, reportado por el 53 por ciento
  • trastornos del sueño, reportados por el 50 por ciento
  • Olores, como el perfume, reportados por el 44 por ciento.
  • Dolor de cuello, reportado por el 38 por ciento.
  • Luces, informadas por el 38 por ciento.
  • alcohol, reportado por 38 por ciento
  • Humo, reportado por el 36 por ciento.
  • Dormir hasta tarde, reportado por el 32 por ciento.
  • Calor, reportado en un 30 por ciento.
  • alimentos, reportado por 27 por ciento
  • Ejercicio, informado por el 22 por ciento.
  • Actividad sexual, reportada en un 5 por ciento.

La mala calidad del sueño y la obesidad se han asociado con una mayor frecuencia y gravedad de la migraña. La apnea del sueño, apretar la mandíbula o rechinar los dientes también puede desencadenar migrañas. Estas cosas pueden existir juntas, ya que las personas obesas pueden tener trastornos del sueño, como la apnea del sueño .

Los dolores de cabeza por migraña a menudo empeoran con el movimiento constante, el esfuerzo físico, el movimiento rápido de la cabeza, los estornudos o la tensión. Ciertas condiciones psiquiátricas también pueden afectar la frecuencia de la migraña. La cafeína también puede ser un disparador.

Estrógeno

Las mujeres pueden ser propensas a las migrañas ya que el estrógeno tiene varias acciones importantes en el sistema nervioso central. Por lo general, las migrañas menstruales ocurren dentro de una ventana de dos días antes del inicio del período de sangrado hasta tres días después del inicio del sangrado. El estrógeno puede afectar a algunos mediadores químicos, como el magnesio, que pueden alterar las vías neuronales excitadoras e inhibitorias en el cerebro.

Cuando las concentraciones de estrógeno disminuyen en el cerebro durante su período, las concentraciones de serotonina también disminuyen. Esto provoca una liberación de sustancias que causan vasodilatación (ensanchamiento) de los vasos sanguíneos craneales y sensibilización de nervios específicos en el cerebro que pueden provocar los síntomas de una migraña.Cómo las depresiones hormonales durante su período pueden desencadenar una migraña

Depresión que se extiende cortical

Se cree que el dolor que sigue a una migraña con aura se debe a algo que se llama depresión cortical. Esto es cuando las partes del cerebro se deprimen, causando cambios inflamatorios en las partes del cerebro sensibles al dolor que generan el dolor de cabeza de la migraña.Una descripción de la migraña con aura

Sensibilización

La sensibilización es el proceso por el cual las neuronas, las células del cerebro, se vuelven cada vez más receptivas a la estimulación. Es probable que esta sea la causa de muchos de los síntomas clínicos de una migraña, que incluyen empeoramiento del dolor con cierto movimiento, sensibilidad a los estímulos dolorosos, sensación palpitante e incluso mayor sensibilidad a cosas dolorosas que normalmente no causan dolor.Sensibilización central en fibromialgia y SFC.

Estructura cerebral

Algunos estudios han demostrado que algunas personas con migrañas han alterado el flujo de sangre a áreas del cerebro que involucran síntomas de migraña. También se han identificado cambios estructurales en el cerebro.

Genética

Es muy difícil identificar la base genética de las migrañas porque es probable que sea una interacción compleja de muchos factores. Sin embargo, las migrañas son probablemente heredadas. De hecho, hay una tasa más alta de mellizos que tienen migrañas en gemelos idénticos, con la misma composición genética, en comparación con gemelos fraternales, con una composición genética diferente.

El riesgo de que una persona tenga una migraña es tres veces mayor si tiene familiares que también experimentan migrañas.

Existen algunas anomalías en las vías neuronales del cerebro que se han identificado en ciertos grupos e individuos que padecen migrañas relacionadas con la genética. Sin embargo, los genes no actúan solos: los factores ambientales adicionales hacen que los individuos sean más propensos a las migrañas. Los investigadores aún están buscando las causas genéticas exactas para que se puedan crear tratamientos efectivos.El papel que juegan tus genes en tus migrañas

Cardiovascular

La evidencia actualmente es contradictoria, pero se han realizado asociaciones entre migrañas y un defecto cardíaco congénito llamado foramen oval permeable . Un foramen oval permeable, también conocido como derivación cardíaca de derecha a izquierda, es cuando el orificio entre el atrio derecho e izquierdo no se cierra al nacer. Otros defectos cardíacos congénitos, como un defecto del tabique auricular, se han relacionado con migrañas. El mecanismo de por qué esto puede ocurrir no se comprende completamente. Es posible que una base genética subyacente vincule las dos condiciones. Otras teorías implican el cambio en la dirección del flujo sanguíneo con estos defectos cardíacos.