Causas y tratamientos de hombro congelado

El hombro congelado es una causa común de dolor en el hombro , sin embargo, a menudo se diagnostica erróneamente como una afección del manguito rotador . El hombro congelado es diferente de la tendinitis del manguito rotador o un desgarro del manguito rotador, y si bien ambos pueden causar un dolor significativo, un hombro congelado conduce a una articulación rígida. Los pacientes con un hombro congelado tienen movilidad restringida de la articulación del hombro y, a menudo, se quejan de dolor significativo, incluso con actividades simples.

El hombro congelado se encuentra más comúnmente en pacientes que son:

  • Mujer
  • De mediana edad (40-60)
  • Sin una causa clara

La última afirmación está ahí porque la mayoría de las personas tienen un inicio gradual de molestias. A veces, los pacientes recordarán un evento que ocurrió la primera vez que notaron síntomas, pero esto es típicamente una actividad relativamente leve. En realidad, estas actividades probablemente no sean la causa del hombro congelado, sino la primera actividad que se produjo una vez que el paciente comenzó a desarrollar rigidez en la articulación.

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Causas

Existen varias condiciones que parecen ser factores de riesgo para que los pacientes desarrollen un hombro congelado. Estas condiciones se ven mucho más comúnmente en pacientes a quienes se les diagnostica un hombro congelado, pero no siempre están presentes en pacientes con un hombro congelado.

Algunas de estas condiciones incluyen:

  • Anomalías endocrinas: la afección más común observada en pacientes que desarrollan espontáneamente un hombro congelado son las anomalías endocrinas . De hecho, algunos pacientes con un hombro congelado no tienen conocimiento de una anomalía endocrina subyacente, y es solo después de que se les diagnostica un hombro congelado que descubren una condición subyacente. Las anomalías más comunes son la diabetes y las afecciones tiroideas ( se observan hipertiroidismo e hipotiroidismo ). Los pacientes que desarrollan un hombro congelado espontáneo discuten con su médico de atención primaria si se necesitan exámenes adicionales para estas anormalidades endocrinas.
  • Inmovilización: la segunda causa más común de un hombro congelado se debe a la inmovilización o trauma. A menudo llamado hombro congelado “secundario” (a diferencia de un hombro congelado primario), estas causas son el resultado de una lesión traumática, una cirugía u otra razón por la cual se inmovilizó un hombro. Algunos pacientes con fracturas de hombro pueden desarrollar esta condición. Otra causa común de hombro congelado secundario es después de la cirugía del manguito rotador .
  • Trastornos neurológicos: los trastornos neurológicos, como la enfermedad de Parkinson , pueden estar presentes en pacientes que tienen el desarrollo de un hombro congelado espontáneo. Mucho menos común que los pacientes con anomalías endocrinas, las afecciones neurológicas pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de esta afección.
  • Enfermedad cardíaca: las anomalías cardíacas, como la enfermedad arterial coronaria y otras afecciones cardíacas, pueden llevar al desarrollo de un hombro congelado.

Si bien estas condiciones pueden hacer que un individuo sea más susceptible al desarrollo de un hombro congelado, la causa más común de un hombro congelado es “idiopática”, también conocida como una forma elegante de decir “no sabemos por qué”.

Tratamiento

El hombro congelado puede ser una condición extremadamente frustrante. A menudo, aparentemente provenientes de la nada, los síntomas del hombro congelado pueden tardar años en resolverse por completo. Las etapas del hombro congelado son lentas para progresar. La buena noticia es que el dolor tiende a mejorar en unos pocos meses, el desafío es típicamente la recuperación de la movilidad que puede llevar años.

Por lo general, con fisioterapia y otros tratamientos, los pacientes pueden recuperarse completamente de esta afección. El dolor puede tardar meses en resolverse, el movimiento nunca puede volver completamente, pero la función casi siempre mejora a la normalidad. La otra buena noticia es que la cirugía rara vez es necesaria para mejorar esta condición.