Causas del dolor de ovario y opciones de tratamiento

Todo lo que necesitas saber sobre el dolor de tus ovarios.

Los ovarios, ubicados a cada lado de la pelvis de una mujer, son responsables de producir y liberar los óvulos necesarios para la fertilización. Quizás no sea sorprendente, entonces, que las causas más comunes de lo que las personas consideran dolor del ovario, que a menudo se siente en la parte inferior del abdomen, la pelvis o la parte inferior de la espalda, estén relacionadas con la ovulación y la  menstruación . Sin embargo, un problema ginecológico como la endometriosis o la enfermedad inflamatoria pélvica, o incluso una condición médica que afecta su sistema digestivo o urinario puede ser el culpable. Esto puede hacer que el diagnóstico sea complicado.

Causas comunes

Es importante saber acerca de la variedad de condiciones que pueden ser responsables de cómo se siente. Algunos pueden justificar su preocupación, mientras que otros pueden aliviarlo.

Dolor menstrual

Las mujeres pueden experimentar dolor o malestar en uno o ambos ovarios en ciertos días durante un ciclo menstrual normal . Este dolor de calambres que experimenta una mujer durante o justo antes de la menstruación se llama dismenorrea y se debe a la liberación de prostaglandinas, sustancias similares a las hormonas que, entre otras cosas, contraen los músculos, del útero.

Dolor medio dolor

Algunas mujeres experimentan dolor de ovario a mitad del ciclo durante la ovulación, cuando se libera un óvulo del ovario, en lugar de hacerlo durante la menstruación. Conocido como dolor mittelschmerz , puede ser incómodo pero es inofensivo.

Quiste de ovario

Un quiste ovárico es un crecimiento benigno, generalmente lleno de líquido, que puede causar dolor, malestar, sangrado, irregularidades menstruales o ningún síntoma. Los quistes ováricos son comunes y pueden desarrollarse en diferentes puntos durante el ciclo menstrual.

Los quistes foliculares se forman si un óvulo no se libera durante la ovulación, y los quistes del cuerpo lúteo se desarrollan si el cuerpo lúteo (saco del huevo) no se disuelve como debería justo después de la ovulación.

Los quistes ováricos pequeños pueden mejorar por sí solos, pero algunos requieren tratamiento médico urgente, como un quiste grande que se rompe o estalla. Esto puede causar dolor pélvico unilateral repentino, agudo y intenso.

Endometriosis

La endometriosis es una afección en la cual el revestimiento endometrial del útero puede desarrollarse en otras áreas de los órganos reproductivos de la mujer, como los ovarios, las trompas de Falopio o la vejiga.

La endometriosis a menudo causa cólicos cíclicos o episódicos u ovarios severos, dolor intenso y sangrado intermitente. El dolor puede ser particularmente intenso durante el período de una mujer o al tener relaciones sexuales. La endometriosis también puede conducir a la infertilidad debido a la formación de adherencias (tejido cicatricial).

Embarazo ectópico

Un embarazo ectópico  es un embarazo que se realiza fuera del útero, generalmente en una de las trompas de Falopio. Puede causar dolor ovárico de moderado a intenso y justifica un tratamiento de emergencia.

Enfermedad inflamatoria pélvica (PID)

La PID es una infección que puede afectar uno o más órganos reproductivos, como el útero, los ovarios, las trompas de Falopio y la vagina. Esta condición grave a menudo es causada por una infección de transmisión sexual y puede ocasionar dolor en varias regiones de la pelvis, incluyendo uno o ambos ovarios, que a menudo es peor con el sexo.

Además del dolor, las mujeres con EIP pueden experimentar fiebres, escalofríos, flujo vaginal anormal y / o sangrado, así como síntomas que imitan a una infección del tracto urinario, como ardor al orinar.

Fibras uterinas

Los fibromas uterinos son crecimientos benignos que surgen del revestimiento muscular del útero. Además de la molestia o la presión pélvica, una mujer con fibroides puede experimentar sangrado uterino anormal, dolor de espalda, estreñimiento (si un fibroide está presionando el intestino), dificultades urinarias (si el fibroide está presionando la vejiga) e infertilidad.

Causas raras

Hay algunas afecciones poco comunes que pueden causar dolor ovárico. Dada la seriedad de la mayoría de estos, es importante no ignorar este síntoma, sin importar la probabilidad de estos problemas.

Cáncer de ovarios

Aunque el cáncer de ovario  puede  causar dolor de ovario, no es común. De hecho, la enfermedad a menudo no causa ningún síntoma o, si lo hace, son más sutiles, como hinchazón , sensación de saciedad sin comer mucho, y urgencia o frecuencia urinaria.

Síndrome de Remanente Ovárico

Esta es una condición inusual que puede producirse si se ha sometido a una cirugía para extirpar sus ovarios y no se extrajo completamente algún tejido. Esto podría suceder si tiene endometriosis y había un área pequeña de tejido endometrial u ovárico que no se visualizó durante su cirugía o que se expandió después de su procedimiento, por ejemplo.

Torsión ovárica

Esta es una condición poco común, pero es una emergencia quirúrgica en la que una de las trompas de Falopio se tuerce, lo que potencialmente interrumpe el suministro de sangre y la del ovario. Esta afección puede causar dolor intenso y repentino debido a la isquemia (falta de flujo sanguíneo) en estas áreas.

Dolor de ovario fantasma

Con el dolor de ovario fantasma, una mujer continúa experimentando lo que parece ser un dolor de ovario, incluso después de que le hayan extirpado uno o ambos ovarios. Se cree que esto es el resultado de la estimulación nerviosa sensorial persistente.

Cuándo ver a un doctor

Debe consultar a su médico si tiene síntomas nuevos o diferentes en la región pélvica, ya sea con su período o entre períodos.

Más específicamente, si experimenta alguno de estos síntomas, asegúrese de buscar atención médica:

  • Dolor pélvico persistente o severo
  • Ciclos menstruales que duran más de 38 días o menos de 24 días
  • Períodos que duran más de siete días.
  • Sangrado menstrual que empapa a través de uno o más tampones o compresas cada hora durante varias horas seguidas
  • Flujo menstrual con coágulos de sangre que son un cuarto de tamaño o más grandes
  • Sangrado o manchado entre períodos
  • Sangrado después de la menopausia.
  • Sangrado durante o después del sexo.
  • Sangrado o calambres si ha perdido un período o ha dado positivo en una prueba de embarazo 
  • Sangrado después de la menopausia.
  • Sangre en la orina
  • Fiebres, escalofríos, sudores nocturnos, náuseas o vómitos

Diagnóstico

Diagnosticar la causa de su dolor de ovario no es sencillo, ya que los problemas con otros órganos reproductores, como el útero o el cuello uterino, o incluso otros sistemas corporales pueden estar en juego. (Los ovarios están ubicados en la misma área general que muchos otros órganos).

Si consulta a su médico para el dolor ovárico, lo primero que hará es realizar un historial médico y un examen físico.

Historia médica y sexual

Durante su historial médico, su médico le hará varias preguntas acerca de su dolor, como cuándo comenzó, cómo se siente, qué lo mejora y lo que empeora, y si tiene o no otros síntomas como sangrado vaginal, flujo vaginal o fiebre.

También le preguntará si alguna vez le han diagnosticado una afección ginecológica, como endometriosis o fibromas uterinos, y si alguna vez se ha sometido a una cirugía abdominal o pélvica.

Su médico también puede preguntarle sobre su historial sexual, como la cantidad de parejas que tiene o si alguna vez ha tenido una infección de transmisión sexual .

Examen físico

Para el dolor ovárico, su médico examinará su abdomen y la parte inferior de la espalda y los lados. Además de inspeccionar y presionar estas áreas para verificar la sensibilidad, su médico también realizará un examen pélvico .

Durante el examen pélvico, se pueden tomar muestras de su fluido vaginal o de su cuello uterino a través de un frotis de Papanicolaou para evaluar una infección o células anormales.

Laboratorios y análisis de sangre

Se puede ordenar una variedad de pruebas para confirmar o descartar un diagnóstico, quizás la más importante sea una prueba de embarazo para descartar un embarazo ectópico.

Además de una prueba de embarazo, se puede ordenar un análisis de orinapara detectar sangre o una infección. Del mismo modo, para el PID, su médico puede ordenar marcadores de sangre inflamatorios, como la proteína C reactiva (CRP) o la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) , o un hemograma completo para verificar un recuento elevado de glóbulos blancos (un signo de infección).

Imágenes

Debido a que puede haber una variedad de causas médicas para su dolor, no se sorprenda si su médico ordena pruebas de imagen, como una ecografía pélvica o una tomografía computarizada (TC) de su abdomen y pelvis.

Laparoscopia pélvica

La laparoscopia pélvica es un procedimiento quirúrgico que se usa a veces para determinar qué causa el dolor pélvico en una mujer. Durante una laparoscopia pélvica, su médico puede tomar una muestra de tejido (biopsia).

Diagnósticos diferenciales

Los problemas gastrointestinales, como el estreñimiento o enfermedades más graves, como la apendicitis o la diverticulitis , pueden provocar dolor o molestias que pueden confundirse con dolor ovárico.

Si su médico sospecha un problema gastrointestinal en lugar de un problema pélvico (por ejemplo, si su embarazo y el examen pélvico son normales y su examen abdominal revela sensibilidad focal), procederá con los exámenes apropiados. Por ejemplo, una tomografía computarizada del abdomen puede diagnosticar apendicitis y diverticulitis. A menudo, la historia clínica y el examen rectal digital pueden diagnosticar el estreñimiento.

Del mismo modo, una Cómo se trata una infección del tracto urinario (ITU) o un cálculo renalpuede causar un dolor que se siente como un dolor ovárico. Estas afecciones a menudo se pueden descartar bastante temprano con un análisis de orina normal, es decir, uno que no muestra signos de infección ni evidencia de sangre. Se puede usar una tomografía computarizada para diagnosticar un cálculo renal si aún se sospecha.

Tratamiento

Una vez que se determina el “por qué” detrás de su dolor de ovario, usted y su médico pueden seguir diseñando un plan de tratamiento que puede ser tan simple como algunos cambios en el estilo de vida para más personas involucradas, como tomar un medicamento recetado o someterse a una cirugía.

Terapias de estilo de vida

Si su dolor de ovario está relacionado con su ciclo mensual, los cambios en el estilo de vida como dormir lo suficiente, hacer ejercicio, usar técnicas de relajación y aplicar una almohadilla térmica a menudo pueden ayudar a calmar su malestar.

Medicamentos

Dependiendo de su diagnóstico, su médico puede recomendar o prescribir medicamentos.

Por ejemplo, si los remedios caseros simples como el calor y el descanso no alivian sus calambres menstruales, un medicamento antiinflamatorio no esteroide (AINE) , que disminuye los niveles de prostaglandina en su cuerpo, a menudo ayuda. Asegúrese de hablar con su médico antes de tomar un AINE; las mujeres con trastornos hemorrágicos, alergia a la aspirina, enfermedad renal o hepática o problemas estomacales no deben tomar estos medicamentos. Además de los AINE, los métodos anticonceptivos como la píldora, el parche, el anillo o el dispositivo intrauterino también pueden disminuir los calambres menstruales.

Otra condición ginecológica que requiere medicación es la enfermedad inflamatoria pélvica. Si se le diagnostica EIP, su médico le recetará antibióticos. En casos más graves, es posible que una mujer deba ser hospitalizada y recibir los antibióticos por vía intravenosa (a través de su vena).

Cirugía

Para afecciones emergentes, como la torsión ovárica o el embarazo ectópico, la cirugía está justificada. La cirugía a menudo también se realiza como parte del tratamiento del cáncer de ovario y se puede usar para extirpar los fibromas uterinos o el tejido endometrial en la endometriosis grave.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.