Causas de las cicatrices queloides

¿Qué partes del cuerpo son más vulnerables?

Las cicatrices queloides se definen como cicatrices anormales que crecen más allá del límite del sitio original de una lesión en la piel. La cicatriz es un crecimiento elevado y mal definido de la piel en el área de la piel dañada.

¿Quién y qué está en riesgo?

Aunque una cicatriz queloide puede formarse en cualquier persona, algunos grupos étnicos tienen un mayor riesgo de desarrollarlos. Los afroamericanos y los hispanos son 16 por ciento más susceptibles, por ejemplo, y las cicatrices queloides se ven 15 veces más frecuentemente en grupos étnicos altamente pigmentados que en los caucásicos.

Algunas áreas del cuerpo parecen más susceptibles a las cicatrices queloides, incluida la región deltoidea de la parte superior del brazo, la parte superior de la espalda y el esternón. Los lóbulos de las orejas y la parte posterior del cuello también son sitios comunes.

Causas 

No se entiende completamente por qué o cómo se forman las cicatrices queloides. El traumatismo de la piel parece ser la causa más común, aunque las cicatrices también pueden formarse sin razón aparente. La tensión de la piel o los músculos parece contribuir a la formación de queloides, como lo demuestran los sitios más comunes de su formación (la parte superior del brazo y la espalda). Pero si esa fuera la historia completa, usted esperaría que otros sitios, como la palma de la mano o las plantas de los pies, sean igual de vulnerables; Sin embargo, éste no es el caso.

Infección en el sitio de la herida , traumatismo repetido en la misma área, tensión de la piel o un cuerpo extraño en una herida también pueden ser factores. Parece que hay un componente genético en la cicatrización de los queloides: se sabe que si alguien en su familia tiene queloides, está en mayor riesgo.

Otras teorías sobre las causas de la cicatrización queloide incluyen una deficiencia o un exceso en la hormona melanocítica (MSH); porcentajes reducidos de colágeno maduro y aumento de colágeno soluble; o el bloqueo de vasos sanguíneos muy pequeños y la falta de oxígeno resultante.

Si bien la falta de una teoría clara demuestra la falta de comprensión de la condición, se está trabajando para encontrar la causa. La determinación de la causa exacta significará, con suerte, mejores medicamentos preventivos y tratamientos más efectivos en el futuro, pero existen muchos problemas con el seguimiento adecuado de las personas con la enfermedad, la falta de un corte claro del tratamiento y muy pocos estudios en general. todo obstaculizando la búsqueda de una cura.

¿Prevención?

El hecho es que puede haber poco que puedas hacer si tienes la mala suerte de tener el tipo de piel que reacciona formando cicatrices queloides. Puede ayudar al proceso de curación manteniendo limpias las heridas, y si sabe que es susceptible debido a una experiencia previa o una conexión familiar, puede evitar correr riesgos adicionales. No se haga piercings ni tatuajes, y asegúrese de decirle a su médico si va a someterse a una cirugía .

Existe una alta tasa de recurrencia: hasta el 50 por ciento. Algunos médicos dicen que todas las personas altamente pigmentadas deben evitar los tatuajes y los piercings para estar seguros.

Tratamiento 

Hay tres  opciones de tratamiento para las  cicatrices queloides :

  • remoción quirúrgica
  • intervenciones no quirúrgicas
  • Tratamientos combinados.

Tratamiento quirúrgico para cicatrices queloides

Esta es la forma de tratamiento más efectiva y la menos compleja de las disponibles, sin embargo, se piensa que la tasa de recurrencia es aproximadamente del 50 por ciento. Los láseres se han probado como una alternativa a la cirugía con cuchillo, pero hasta ahora los resultados no son mejores.

Tratamientos no quirúrgicos para cicatrices queloides

Se ha informado que la terapia con interferón (medicamentos que actúan sobre el sistema inmunológico ) es eficaz para reducir la cicatrización queloide; Sin embargo, tiene efectos secundarios significativos. Algunos ejemplos son la toxicidad, los síntomas gripales, la depresión, las náuseas y los vómitos.

La compresión prolongada del tejido cicatricial puede, en teoría, suavizar y romper las cicatrices queloides, pero la practicidad de esta opción depende de la ubicación del queloide. Otras intervenciones no quirúrgicas que se están probando actualmente con resultados variables incluyen antihistamínicos, vitaminas, mostaza nitrogenada, verapamilo y ácidos retinoicos.

Tratamientos combinados para la cicatrización queloide

Una opción consiste en la extirpación quirúrgica del tejido cicatricial en combinación con un par de inyecciones de esteroides, una en el momento de la cirugía y la segunda inyección aproximadamente un mes después. Sin embargo, este tipo de tratamiento se reporta de varias maneras con una tasa de recurrencia de entre 50 y 70 por ciento.

Otra opción combina la cirugía con radioterapia de tipo externo. La radiación tiene el efecto de interferir con el crecimiento de la piel (fibroblastos) y la producción de colágeno. La investigación varía sobre qué tipo de terapia de combinación es más efectiva.

Tanto la radioterapia como los medicamentos esteroides tienen efectos secundarios, por lo que debe hablar con su médico sobre el tratamiento más eficaz. Puede valer la pena obtener una segunda opinión antes de continuar con cualquiera de los dos tratamientos.