Consejos para la administración segura de medicamentos

Los errores de medicación, o los errores que involucran medicamentos, son tan comunes que en la profesión médica tenemos los “5 Derechos” para ayudarnos a evitarlos. Los Cinco Derechos son:

  1. La dosis correcta
  2. El medicamento correcto
  3. El paciente correcto
  4. La ruta correcta
  5. El tiempo justo

Básicamente, antes de que una enfermera u otro profesional de la salud administre un medicamento, nos preguntamos: “¿Es esta la dosis correcta del medicamento correcto administrado al paciente correcto de la manera correcta en el momento adecuado?”

Se debe agregar una cosa a la lista cuando se administran medicamentos en el hogar: el almacenamiento correcto.

Este método ha ayudado a evitar muchos accidentes relacionados con medicamentos en hospitales y otros entornos de atención médica y puede ayudarlo a evitar accidentes en su hogar también. Si está a cargo de administrar medicamentos a una persona que está cuidando, los “5 derechos” es algo con lo que debe estar familiarizado y comenzar a verificar el momento en que obtiene la receta del médico.

Debido a que puede haber diferencias en la forma en que se dan y reciben los pedidos de medicamentos en cuidados paliativos y en un hospicio , trataremos de incluir variaciones cuando sea apropiado.

Tome notas en el consultorio del médico o en la visita de la enfermera

Cuando el médico o la enfermera le indique que comience a administrar un nuevo medicamento, tome notas. Anote el nombre del medicamento, la dosis que administrará y las instrucciones que le den sobre cómo administrarlo. Por ejemplo, cuando estoy visitando a un paciente y les informo que comenzarán con la solución de morfina oral a 5 mg cada 4 horas según sea necesario, les pido que tomen sus propias notas además de las que escribiré para ellos. Les cuento cómo se dosifica el medicamento; por ejemplo, una solución concentrada de 20 mg de morfina por cada mililitro de líquido. Les diré que 5mg de morfina es equivalente a 0.25ml. Traigo conmigo una muestra del frasco y el cuentagotas que nuestra farmacia suministra. Les muestro el cuentagotas y saco una muestra de la medicación. Puedo dibujar un diagrama del cuentagotas al que pueden referirse más adelante. Les digo para qué se va a usar el medicamento, con qué frecuencia y cómo llevar un registro de lo que dieron. Con suerte, sus notas se ven algo así:

  • Solución de morfina oral
  • 5 mg o 0,25 ml o 1/4 del gotero
  • Dar cada 4 horas si es necesario para el dolor.
  • Anote la fecha, hora y dosis dada

Tome sus propias notas, incluso si el médico o la enfermera escriben sus propias instrucciones para usted. Probablemente tendrá un mejor sentido de las instrucciones que escribió contra las escritas por otra persona. Tomar notas también ayuda a consolidar la información en su memoria.

Revise la receta en la farmacia

Ya sea que recoja el medicamento en la farmacia o se lo envíen a su casa, siempre verifique el medicamento antes de aceptar la entrega. Asegúrese de que sea el mismo medicamento y la misma dosis o concentración que las notas que tomó. Verifique que el nombre del paciente en la botella sea su paciente. También verifique que las instrucciones sean las mismas que las que anotó. Si las instrucciones varían en absoluto, comuníquese con su proveedor de atención médica para aclarar antes de administrar cualquier medicamento.

Guarde el medicamento correctamente

Algunos medicamentos tienen requisitos específicos de almacenamiento para preservar su eficacia. La insulina, algunos antibióticos líquidos y varios otros medicamentos deben refrigerarse. Cualquier tipo de medicamento en forma de supositorio deberá almacenarse en un lugar fresco para evitar que se ablanden demasiado. La nitroglicerina debe protegerse de la luz solar. Siempre consulte con el farmacéutico para obtener instrucciones de almacenamiento específicas para sus medicamentos y asegúrese de seguirlos.

También es muy importante almacenar todos los medicamentos en sus envases originales. Los casos de píldoras parecen ser convenientes, y probablemente lo sean, pero una vez que los llene, puede ser confuso diferenciar los medicamentos. Es mucho más seguro, aunque un poco menos conveniente, mantener todos los medicamentos en sus propias botellas.

Dar la dosis correcta

Bien, probablemente estés diciendo “¡Duh!”, Pero espero que no hayas saltado esta parte. Si bien es de sentido común administrar la dosis correcta de medicamento, puede que no sea la forma de administrar la dosis correcta. Por ejemplo, si un medicamento requiere una dosis de 1 cucharadita, puede tener la tentación de romper sus cucharas de medir para hornear o, lo que es peor, su cucharita para remover (bueno, se llama cucharadita, ¿verdad?). Puede haber amplias variaciones en las cucharas para revolver, e incluso en las cucharas de medición calibradas, por lo que es mejor administrar el medicamento siempre con el dispositivo de medición que le da el farmacéutico.

Las pastillas pueden ser igual de difíciles Es posible que tenga una receta que requiera 1/2 tableta de un medicamento. Puede sentirse tentado a simplemente morder la píldora por la mitad, pero sería mucho más seguro usar un partidor de píldoras. Estos pueden comprarse en su farmacia o pueden ser proporcionados por su hospicio u otra agencia de atención médica. Las cápsulas de medicamentos no deben estar abiertas y divididas. Siempre.

Dar la medicina a través de la ruta correcta

Si se ordena que un medicamento se administre por vía oral, eso significa que su paciente tendrá que tragarlo. Si  ingerir pastillas  es un problema para su paciente, informe siempre a su médico o enfermera. También puede preguntar al farmacéutico si el medicamento viene en forma líquida. Nunca debe triturar un medicamento y ponerlo en algo, como compota de manzana, a menos que el médico, la enfermera o el farmacéutico le indiquen que está bien. Algunos medicamentos son de liberación prolongada, lo que significa que administran una dosis fija de medicamentos a intervalos regulares a lo largo del día. Aplastar este tipo de píldoras permitiría administrar una gran dosis de medicamentos de una vez.

Otro consejo: si un medicamento se ordena como supositorio, no intente que su paciente lo trague. Un supositorio solo debe administrarse en el recto. Si no está seguro de cómo dar uno, pídale a alguien que le muestre. Es realmente algo simple de hacer:

  • Tenga unos guantes y lubricante a mano para la tarea.
  • Ponte los guantes de látex.
  • Cubra el supositorio con la lubricación e insértelo suavemente en el recto.
  • Si encuentras alguna resistencia fuerte, detente.
  • Debe poder deslizarlo fácilmente hasta que el recto lo “trague”.

Mantenga un registro de medicamentos

Su médico o enfermera pueden pedirle que mantenga un registro de cualquier medicamento que se prescriba “según sea necesario” (o “prn”). Estos pueden ser  medicamentos para el dolor , medicamentos para tratar las náuseas y vómitos , etc. Querrán que escriba la fecha, la hora, la dosis y la razón por la que administró el medicamento. Esto les ayuda a determinar qué síntomas están causando problemas al paciente y qué medicamentos son efectivos para tratarlos.

También es importante que lleve un registro de los medicamentos que administra de manera regular. Cuidar a alguien requiere mucho tiempo y es estresante, y no es raro que los cuidadores se pregunten si ya han administrado algún medicamento en particular. Mantener un registro puede tomar una carga de su carga pesada.

Un registro también puede ser útil si hay más de un cuidador o alguien que viene para ayudarlo temporalmente. No tendrá que preguntarse si la tía Mary ya le dio el medicamento antes de irse a la tienda.

Use un programa de procesador de textos, si está disponible, y haga un registro que pueda imprimirse cuando sea necesario. También puede escribir a mano un registro y hacer copias en su centro de copias local.

Este es un ejemplo de un registro de medicamentos para los medicamentos “según sea necesario” o “prn”:

Registro de medicamentos
Fecha y hora Medicación Dosis Síntoma tratado
11/26 9: 00a Solución de morfina 5 mg / 0,25 ml Dolor (4/10)
11/26 2: 00p Solución de morfina 5 mg / 0,25 ml Dolor (3/10)
11/26 8: 00p Solución de morfina 5 mg / 0,25 ml Dolor (4/10)

En este ejemplo, el cuidador mantuvo un registro del día y la hora en que se administró el medicamento y cuánto. Este tipo de registro puede ayudar a los profesionales de la salud a determinar la cantidad de medicamento que se administra a un paciente y su efectividad.

Este es un ejemplo de un registro de medicamentos para medicamentos regularmente programados:

Registro de dolor
Fecha Hora Medicación ¿Dado?
Viernes 2/15 8: 00a Metoprolol X
Lasix X
Tableta de morfina X
8: 00p Tableta de morfina  

En este ejemplo, el cuidador ha marcado que ha dado todos los medicamentos de la mañana. Si un nuevo cuidador intervino para hacerse cargo a las 9: 00a, podía ver que ya se habían administrado todos los medicamentos de la mañana y que no se había administrado el medicamento de la noche. Un registro como este puede ayudar a prevenir dosis perdidas o sobredosis de medicamentos.

Tomar pasos simples como seguir los “5 derechos” y mantener registros precisos puede ayudar a garantizar la seguridad de su paciente o ser querido. Dar los medicamentos adecuadamente puede mejorar la comodidad y la calidad de vida de la persona que cuida.