Descripción general de la cirugía abierta y pros y contras

La cirugía abierta es el tipo tradicional de cirugía en la que se realiza una incisión utilizando un bisturí. Es posible que haya visto procedimientos en la televisión o en las películas donde un cirujano hace una incisión y luego realiza una cirugía a través de esa incisión grande. Estas incisiones pueden variar de 3 a 4 pulgadas a muy grandes, según el procedimiento que se realice.

Las cirugías abiertas son menos comunes de lo que solían ser debido a la creación de técnicas quirúrgicas ” mínimamente invasivas ” que involucran incisiones más pequeñas o incluso (en algunos casos) ninguna incisión en absoluto. Estas cirugías utilizan varias incisiones de menos de una pulgada de largo, con una cámara e instrumentos insertados en las incisiones pequeñas, y el cirujano puede observar el procedimiento en un monitor grande, como si estuviera jugando un videojuego muy técnico.

Si bien la cirugía mínimamente invasiva se ha vuelto cada vez más popular, hay una serie de situaciones en las que la cirugía abierta todavía es preferible.

Cirugía mínimamente invasiva vs. cirugía abierta

Con cada año que pasa, se realizan más y más procedimientos quirúrgicosutilizando técnicas mínimamente invasivas. A medida que los cirujanos crean nuevas y mejores técnicas, los procedimientos más antiguos se vuelven menos comunes, incluidos muchos procedimientos abiertos. El término “mínimamente invasivo” es algo vago, puede significar que la incisión es más pequeña que la incisión abierta habitual, o puede significar que no hay ninguna incisión, según la técnica utilizada durante el procedimiento.

Cuando los cirujanos tienen la misma habilidad y hay un procedimiento disponible como procedimiento abierto y mínimamente invasivo, la técnica mínimamente invasiva casi siempre ofrece un menor riesgo de infección, tiempos de recuperación más cortos y resultados igualmente exitosos. 

En algunos casos, una cirugía puede comenzar como un procedimiento mínimamente invasivo, luego convertirse al procedimiento de incisión abierta más grande si el cirujano necesita más flexibilidad de movimiento o si el tiempo es esencial.

Pros y contras de la cirugía abierta

La cirugía abierta está en decadencia debido a las nuevas tecnologías que hacen que sea mucho más fácil evitar incisiones grandes y los riesgos que conllevan. Por ejemplo, con un enfoque abierto, la incisión para una apendicectomía típica es de aproximadamente 4 pulgadas de largo. Pero según la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons , “en la mayoría de las apendectomías laparoscópicas, los cirujanos operan a través de 3 incisiones pequeñas (cada una de 1/4 a 1/2 pulgada) mientras observan una imagen ampliada de los órganos internos del paciente en un monitor de televisión. ” Como resultado, el tiempo de recuperación es más rápido y el dolor a menudo se reduce.

Pero eso no significa que la cirugía abierta sea obsoleta. En algunos casos, por ejemplo:

  • Las reparaciones simplemente no pueden hacerse de manera efectiva utilizando técnicas mínimamente invasivas
  • Solo la cirugía abierta proporciona la información visual requerida para extirpar completamente los tejidos o diagnosticar con precisión una condición
  • Algunos tipos de cirugías requieren acceso a áreas más grandes para insertar materiales como malla para hernias

De acuerdo con un análisis , la cirugía mínimamente invasiva debe sopesarse cuidadosamente contra la cirugía abierta según las necesidades particulares del paciente:

“La introducción de MIS [cirugía mínimamente invasiva] ha sido un gran avance en la era quirúrgica moderna. Sin embargo, puede ser prudente no permitir que se convierta en el centro de atención médica para los pacientes quirúrgicos. Los principios de la cirugía segura y completa La atención perioperatoria debe tener prioridad sobre la destreza técnica. La toma de decisiones quirúrgicas puede influir en el uso de MIS en beneficio del paciente. Sin embargo, debe ser inmune al sesgo que puede surgir debido a la apelación de MIS al cirujano. La única salvaguardia para esto, en este momento, puede ser un cirujano concienzudo que pone el bienestar del paciente por encima de todo lo demás en todo momento “.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.