Cirugía con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica

La fibromialgia (FMS) y el síndrome de fatiga crónica ( EM / SFC ) pueden exacerbarse con el trauma físico. Es común que las personas con estas afecciones estén especialmente preocupadas cuando se enfrentan a una cirugía. En general, están preocupados de que su (s) afección (es) probablemente se inflame después, lo que puede complicar la recuperación.

Hasta ahora, tenemos muy poco conocimiento basado en la investigación sobre el impacto de la cirugía en FMS o ME / CFS o cómo nuestros síntomas afectan el proceso de recuperación. Sin embargo, un par de investigadores han elaborado recomendaciones para nosotros en función de su conocimiento de las condiciones y lo que han observado en sus pacientes.

Estos expertos son The Fibromyalgia Information Foundation , que fue fundada por investigadores de la Oregon Health & Science University, y Charles W. Lapp, MD, quien fundó el Hunter-Hopkins Center en Charlotte, NC, que se especializa en FMS y ME / CFS.

Los problemas específicos que podríamos enfrentar después de la cirugía son numerosos. Aquí están los que son mencionados por los expertos mencionados anteriormente, así como un par de otras consideraciones, así como lo que puede hacer al respecto.1

Dolor postoperatorio

Tanto FMS como ME / CFS implican hiperalgesia , que es la amplificación del dolor. Eso significa que es probable que suframos más dolor posquirúrgico que la mayoría de las personas y, por lo tanto, mayor debilitamiento.

Especialmente en la FMS, la mera presencia de dolor quirúrgico podría desencadenar un brote de síntomas. Esto se debe a la sensibilización central ( hipersensibilidad en el sistema nervioso central) que, en teoría, es una característica importante de estas afecciones.

A pesar de que estará dormido y no será consciente del dolor de la cirugía, su cerebro seguirá siendo bombardeado con señales de dolor, a las que probablemente reaccionará de forma exagerada, lo que puede desencadenar un brote de síntomas.

Para ayudar a contrarrestar esto:

  • Pida que le administren analgésicos opiáceos antes de la cirugía para ayudar a aliviar la activación de los síntomas.
  • Pida que le apliquen un anestésico local de larga duración en su incisión.

Además, es posible que las prescripciones estándar de los analgésicos postoperatorios no sean lo suficientemente fuertes o permitan suficientes resurtidos para que usted se recupere.

Lo que puedes hacer:

  • Vea si una bomba PCA, que le permite controlar de manera segura sus propios analgésicos, es una posibilidad.
  • Solicite un medicamento para el dolor más fuerte de lo que es típico, tanto para su estadía en el hospital como para su recuperación en el hogar, y solicite un resurtido adicional o dos.

Es posible que su (s) médico (s) no esté dispuesto o sea capaz de llenar todas estas solicitudes, pero todo lo que puedan hacer en este sentido podría ayudarlo a recuperarse en mejor forma.2

Tensión muscular de posicionamiento

Durante la cirugía, su cuerpo puede colocarse en posiciones que puedan hiperextender o distender ciertos músculos. Por ejemplo, su brazo puede estirarse sobre su cabeza o hacia un lado para acomodar una IV.

Las sugerencias para aliviar este problema incluyen:

  • Pedir que le coloquen su brazo intravenoso cerca de su cuerpo si es posible
  • Preguntar si tendrá un tubo endotraqueal en la nariz o en la boca durante el procedimiento y, de ser así, solicitar un collar de cuello suave para reducir el riesgo de hiperextensión de su cuello

Tenga en cuenta que algunas adaptaciones pueden no ser posibles, dependiendo de la naturaleza de la cirugía.3

Depleción celular

De acuerdo con el Centro Hunter-Hopkins, el ME / CFS a veces puede implicar niveles bajos de magnesio y potasio en sus células, lo que podría llevar a ritmos cardíacos anormales cuando está bajo anestesia.

Las soluciones a esto incluyen:

  • Verifique los niveles de magnesio y potasio en suero antes de la cirugía para que tenga tiempo de aumentarlos si es necesario
  • Abordar cualquier deficiencia a través de dietas y suplementos.
  • Asegurarse de que ingieres mucho magnesio y potasio después de la cirugía

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Deshidración

Hunter-Hopkins dice que los bajos volúmenes de plasma y otras características de la EM / SFC pueden indicar la necesidad de hidratarse antes de la cirugía. La deshidratación puede causar problemas con el síncope vasovagal (mareos y desmayos relacionados con la presión arterial baja).

La solución a esta es clara:

  • Asegúrese de estar bien hidratado antes de la cirugía.
  • Make sure to stay hydrated after surgery.

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Reactions to Medications

People with these conditions are often sensitive to medications, including anesthesia and muscle relaxants that may be used during surgery.

The Fibromyalgia Information Foundation points out that the muscle relaxant succinylcholine can lead to postoperative myalgia (muscle pain). These issues could potentially complicate your recovery.

To head off this potential problem:

  • Talk to your doctor about drugs that may bother you, including any known allergies, sensitivities and side effects.
  • Discuss what medications may be most suitable for you in your effort to reduce post-surgical pain.
  • If you have drug allergies, ask if a histamine-releasing anesthetic will be used and discuss possible alternatives.

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Discontinuing Drugs & Supplements

Muchos de nosotros con FMS y ME / CFS dependemos de medicamentos recetados y suplementos nutricionales para controlar nuestros síntomas. Dependiendo de la naturaleza de la cirugía, se le puede solicitar que suspenda algunos o todos sus medicamentos y suplementos.

La interrupción de los tratamientos puede ser algo atemorizante porque podría significar que tiene un alza en los síntomas antes de la cirugía.

No hay mucho que hacer al respecto; si le dicen que deje de tomar algunas cosas, es para proteger su salud.

Para minimizar los problemas con esto:

  • Hable con su médico lo antes posible sobre qué medicamentos y suplementos está tomando y si necesitará suspenderlos antes de la cirugía, y si existe un proceso de destete.
  • Averigüe qué tan pronto después de la cirugía puede comenzar a tomar las cosas nuevamente.
  • Si es posible, trate de aligerar su horario durante el tiempo en que no ingiera los medicamentos antes de la cirugía para que haya menos estrés en su cuerpo.

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Otros problemas: apnea del sueño

Ninguno de los grupos de expertos menciona esto, pero la investigación muestra que tanto el FMS como el EM / SFC están asociados con  la apnea obstructiva del sueño , lo que hace que deje de respirar durante el sueño. La apnea del sueño puede ser un problema grave cuando se está bajo anestesia.

Solución:

  • Si tiene este trastorno del sueño, asegúrese de consultar con su médico si necesitará traer su máquina C-PAP u otro dispositivo que use.
  • Asegúrese de tenerlo con usted y ensamblado antes del procedimiento.

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Otros problemas: Curación lenta

A menudo se informa que la curación es lenta, por lo que es aconsejable estar preparado para un largo proceso de curación. Un brote de síntomas puede alargar el tiempo que le toma sentirse mejor.

Qué hacer:

  • Sepa antes de la cirugía quién lo va a cuidar.
  • Haga arreglos para el tiempo apropiado de descanso del trabajo, incluso más tiempo del que el médico cree que necesitará, si es posible.
  • Almacene todos los suministros que pueda necesitar para estar  preparado para una bengala .
  • Descanse y permita que su cuerpo tenga el tiempo y la energía que necesita para sanar.
  • Una vez que la incisión está bien curada, los fundamentos de información de la fibromialgia sugieren estirar suavemente y trabajar en la rehabilitación de los músculos.
  • Pregúntele a su médico si puede beneficiarse de la terapia física para ayudar con la recuperación y, de ser así, busque el fisioterapeuta adecuado.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.