Cirugía de artritis de muñeca

La articulación de la muñeca es la unión de los dos huesos del antebrazo (el radio y el cúbito) y el grupo de 8 huesos pequeños en la base de la mano (los huesos del carpo). Al igual que otras articulaciones del cuerpo, la muñeca puede desarrollar artritis y causar dolor e hinchazón en las articulaciones. Los diferentes tipos de artritis pueden afectar la articulación de la muñeca, incluida la osteoartritis y la artritis reumatoide.

El tratamiento de la artritis de la muñeca generalmente comienza con tratamientos simples, y cuando estos no brindan alivio, puede haber opciones quirúrgicas. Afortunadamente, a diferencia de las caderas y las rodillas, no caminamos sobre nuestras manos, por lo que muchas personas aprenden a manejar adecuadamente los síntomas de la artritis de la muñeca sin una cirugía mayor. En algunos pacientes, sin embargo, los síntomas de la artritis se vuelven incapacitantes y, en última instancia, la cirugía puede llegar a ser necesaria.

Tratamientos no quirúrgicos

El tratamiento de la artritis casi siempre comienza con algunos pasos simples. Para las personas con artritis de la muñeca, los tratamientos comunes incluyen la aplicación de hielo o calor , medicamentos orales e inyecciones de cortisona . Las férulas y aparatos ortopédicos para la muñeca a menudo son muy útiles para el tratamiento de la artritis de la muñeca; La terapia física  también puede proporcionar alivio de los síntomas dolorosos.

En la mayoría de los casos, los síntomas de la artritis de muñeca se pueden controlar con estos pasos de tratamiento no quirúrgico. A diferencia de la artritis de cadera y rodilla, donde caminamos alrededor de sus extremidades inferiores causando dolor y discapacidad, la artritis de la extremidad superior a menudo se puede controlar con tratamientos no quirúrgicos. Al cambiar la forma en que realizamos las actividades y al probar algunos de estos tratamientos simples y no invasivos, la mayoría de las personas pueden controlar la artritis de la muñeca sin tener que someterse a un procedimiento quirúrgico. Sin embargo, cuando estos tratamientos no quirúrgicos no logran aliviar adecuadamente los síntomas, existen otras opciones de tratamiento.

Cirugía De Fusión De Muñeca

La fusión de la muñeca es una opción común para el tratamiento de la artritis severa de la muñeca. En algunos casos, cuando la artritis se limita a un área pequeña de la articulación, puede existir la posibilidad de realizar una fusión entre solo algunos de los huesos pequeños de la muñeca, llamada “fusión limitada”. Por ejemplo, una “fusión de cuatro esquinas” es un procedimiento quirúrgico que se realiza cuando la artritis se limita a los huesos pequeños de la muñeca, generalmente como resultado de una fractura antigua o un trauma en la articulación.

En las personas con artritis de la muñeca más extendida, especialmente cuando la artritis afecta los extremos de los huesos del antebrazo, la opción se convierte en una fusión total de la muñeca. En este caso, se insertan una placa grande y tornillos de metal en la articulación de la muñeca. La muñeca nunca se doblará de nuevo, pero en las personas con artritis severa, el objetivo principal es el alivio del dolor. Una fusión de muñeca generalmente proporciona una articulación fuerte y sin dolor para permitir la reanudación de la mayoría de las actividades.

Reemplazo de muñeca

Se puede reemplazar una articulación de la muñeca, de manera similar a como se realiza un reemplazo de rodilla o de cadera : la articulación se reemplaza con implantes de metal y plástico que permiten el movimiento de la articulación entre la mano y el antebrazo.

La ventaja de un reemplazo de muñeca es que, a diferencia de una fusión, los pacientes que tienen una articulación reemplazada tendrán movimiento de la muñeca. La desventaja es que generalmente este no es un buen procedimiento para pacientes activos y jóvenes, ya que los implantes no están diseñados para resistir fuerzas significativas. Además, la cirugía de reemplazo de muñeca es relativamente poco frecuente, por lo que, a diferencia de los reemplazos de cadera y rodilla, hay pocos cirujanos que realizan este complejo procedimiento.

Carpectomía

Una carpectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar los huesos pequeños de la articulación de la muñeca. El tipo más común de carpectomía es la extracción del hueso pequeño en la base del pulgar, llamado trapecio, para las personas con artritis en la base del pulgar .

Cuando la artritis está más extendida en la muñeca, una cirugía llamada carpectomía de fila proximal (o PRC, por sus siglas en inglés) elimina tres de los huesos pequeños de la muñeca para eliminar las articulaciones desgastadas de la muñeca. La carpectomía de la fila proximal puede ser una opción en personas que necesitan movilidad de la muñeca y, por lo tanto, no desean una fusión, pero son demasiado activas para tener un reemplazo. Además, una carpectomía puede ser una mejor opción para las personas que no son buenos candidatos para la fusión, como los fumadores que tienen una alta probabilidad de complicaciones , como la falta de unión , con cirugía de fusión.

Resultados después de la cirugía

Los resultados del tratamiento de la artritis de muñeca con cirugía dependen principalmente de la combinación del mejor tratamiento quirúrgico para cada paciente. No todas estas opciones quirúrgicas son adecuadas para todas las personas con artritis de la muñeca, por lo que es importante que un médico con experiencia en cada una de estas técnicas las evalúe.

En los pacientes que se someten a una cirugía para la artritis de la muñeca, la mayoría encontrará alivio de algo o todo su dolor. Si bien la función no es normal después de la cirugía de artritis de muñeca, con frecuencia es mejor que el paciente experimentado antes de la cirugía. La movilidad de la muñeca es variable, según la opción quirúrgica elegida.