Cómo se utiliza la cirugía de avance de la mandíbula para tratar la apnea del sueño

La cirugía maxilofacial que emplea el avance de la mandíbula se usa a veces para tratar la apnea obstructiva del sueño . ¿Cómo la cirugía de mandíbula corrige la anatomía de una mandíbula pequeña o hundida que contribuye a la apnea del sueño? Aprenda sobre este procedimiento, los riesgos potenciales y el tiempo de recuperación esperado después de la cirugía.

Anatomía corregida con cirugía de mandíbula para la apnea del sueño

La cirugía de la mandíbula para la apnea del sueño es un procedimiento que consiste en mover quirúrgicamente las mandíbulas superior e inferior hacia adelante. La mandíbula superior se llama maxilar y la mandíbula inferior se llama mandíbula. Por lo tanto, la cirugía se puede llamar avance maxilomandibular o avance bimaxilar (si ambas mandíbulas se mueven hacia adelante).

Este procedimiento se usa con más frecuencia cuando las mandíbulas están retrasadas, como se ve con micrognatia o retrognatia. Estos problemas suelen ser congénitos, lo que significa que están presentes desde el nacimiento o después de que el crecimiento ha terminado.

Cómo la cirugía de avance de la mandíbula puede ayudar a tratar la apnea del sueño

La cirugía de avance de la mandíbula puede aumentar el espacio para respirar en la garganta porque las estructuras que rodean la garganta están unidas efectivamente a las mandíbulas. Avanzar las mandíbulas mueve estas estructuras hacia adelante, reduciendo su capacidad de producir obstrucciones en la garganta. Es importante destacar que la lengua se mueve hacia adelante y esto puede mejorar la anatomía que contribuye tanto al ronquido como a la apnea del sueño.

La cirugía de avance maxilomandibular puede ser altamente efectiva, pero este procedimiento tiene riesgos y recuperación más sustanciales en comparación con otras opciones de tratamiento quirúrgico. Debido a que es más complicado que otros procedimientos, la cirugía de avance de la mandíbula generalmente se realiza solo en pacientes que no han respondido a otros tratamientos, como en aquellos que son poco tolerantes a la terapia con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) .

Sin embargo, en algunos pacientes, especialmente en personas jóvenes con anomalías de la mandíbula, puede ser un tratamiento quirúrgico de primera línea. Los beneficios duraderos lo convierten en una opción atractiva para aquellos que desean evitar el uso de otros tratamientos de por vida.

Riesgos asociados con la cirugía de mandíbula

En pacientes con apnea obstructiva del sueño, este procedimiento es más complicado que en el paciente típico con posiciones anormales de la mandíbula sin apnea del sueño. Requiere un mayor movimiento hacia delante de las mandíbulas, es técnicamente más difícil para el cirujano, tiene mayores riesgos y una recuperación más difícil. Normalmente lo realiza un cirujano con capacitación especializada en el procedimiento.

Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos asociados con el tratamiento. Los principales riesgos incluyen:

  • Sangría
  • Infección
  • Hinchazón que puede crear dificultad para respirar (en la cual puede ser necesaria una traqueotomía temporal )
  • Falla de las mandíbulas para curar u otro debilitamiento de las mandíbulas
  • Lesión dental
  • Cambios en la mordida (maloclusión)
  • Problemas de la articulación temporomandibular (ATM)
  • Adormecimiento facial o dental
  • Cambio en la apariencia facial.

Este procedimiento generalmente requiere de 2 a 3 meses de tiempo de recuperación, incluidas las restricciones dietéticas iniciales durante 6 semanas.

Si está considerando la cirugía de la mandíbula como tratamiento para su apnea del sueño, debe hablar con su especialista del sueño sobre esta opción y buscar una derivación a un cirujano calificado en su área para una evaluación. Dada la complejidad del procedimiento, se recomienda que busque un médico con experiencia en el procedimiento.