Descripción general de la cirugía de hombro congelado

Liberación capsular artroscópica para hombro congelado

El hombro congelado es una condición dolorosa, también llamada capsulitis adhesiva. Los pacientes que tienen un hombro congelado tienen dificultades incluso con movimientos simples de la articulación. Los síntomas típicos de un hombro congelado incluyen dolor al mover el brazo, incluso con actividades simples como lavar el cabello, abrocharse el cinturón de seguridad o sujetar un sostén. La condición es causada por la cicatrización de la cápsula del hombro , el revestimiento grueso de la articulación del hombro.

El tratamiento de un hombro congelado casi siempre es exitoso con tratamientos simples no quirúrgicos. Si bien los tratamientos pueden ser simples, la recuperación de la enfermedad puede llevar meses o incluso años, y algunos pacientes no logran mejorar por completo. Los pacientes que han probado estos métodos para mejorar la movilidad de sus hombros, y aún están limitados por el dolor y la rigidez, la cirugía puede considerarse para un hombro congelado.

Cirugía de hombro congelado

El tratamiento quirúrgico habitual de un hombro congelado se llama liberación capsular artroscópica. Como es evidente por el nombre, esta es una cirugía artroscópica del hombro donde se inserta una pequeña cámara en la articulación del hombro. A través de otras incisiones pequeñas, también se pueden insertar pequeños instrumentos para tratar el problema.

En el caso de un hombro congelado, el problema es la cápsula del hombro apretado y, por lo tanto, el tratamiento para solucionarlo es cortar la cápsula apretada para permitir que la articulación tenga más libertad de movilidad. Se insertan instrumentos para cortar la cápsula que rodea la cavidad del hombro.

El aspecto más importante de una liberación artroscópica es garantizar que las mejoras en la movilidad del hombro se mantengan después de la cirugía. A veces, los pacientes tienen su brazo especialmente astillado para mantener la cápsula del hombro estirada. Con mayor frecuencia, la terapia física se iniciará inmediatamente después de la cirugía para asegurar que el tejido de la cicatriz no comienza a volver a formarse alrededor de la articulación.

Alternativas a la liberación artroscópica

  • Tratamiento no quirúrgico: la mayoría de los pacientes han probado un tratamiento no quirúrgico para su hombro congelado antes de considerar cualquier tratamiento invasivo. Sin embargo, muchos pacientes no se dan cuenta de la cantidad de tiempo que el hombro congelado puede persistir, y el hecho de que el tratamiento no quirúrgico puede llevar de 12 a 18 meses antes de que se resuelvan los síntomas. Por lo tanto, la mayoría de los cirujanos no consideran que los tratamientos no quirúrgicos hayan fallado a menos que hayan sido probados durante muchos meses.
  • Manipulación bajo anestesia: se realiza con menos frecuencia ya que las opciones de tratamiento artroscópico se hicieron comunes, una manipulación bajo anestesia (MUA) es esencialmente el estiramiento pasivo de su hombro mientras está dormido. La ventaja es obtener un tramo mucho mejor de la cápsula articular, pero existen posibles complicaciones. El dolor puede aparecer después de este procedimiento y, si se lo presiona con demasiada fuerza, es posible que los huesos se rompan con una fuerza excesiva. A menudo, una MUA se realiza después de una liberación capsular artroscópica.
  • Liberación de cápsula abierta: una liberación de cápsula abierta es un procedimiento quirúrgico mucho menos frecuente, ahora que el tratamiento artroscópico es común. Al igual que el procedimiento artroscópico, la cápsula del hombro está dividida, pero su cirujano lo mira directamente dentro del hombro. La cirugía artroscópica generalmente se considera superior porque causa menos dolor, es menos invasiva y permite un acceso más completo a la articulación del hombro.

Recuperación de la liberación capsular artroscópica

Si bien la liberación capsular artroscópica es muy útil para ganar movilidad del hombro, el truco es mantener la mejora en el movimiento. Debido al dolor asociado con la cirugía, es tentador limitar los movimientos de los hombros después de la liberación quirúrgica, pero al hacerlo, es probable que se repita el problema original. Como se mencionó, algunos cirujanos hacen una férula especialmente en el hombro, y todos comenzarán el movimiento y la terapia inmediatamente después de la cirugía en un esfuerzo por mantener las mejoras en el movimiento del hombro.

Existen posibles complicaciones de la cirugía, y antes de considerar cualquier cirugía, estas deben ser discutidas y comprendidas. Además, generalmente se recomienda un buen esfuerzo en meses de tratamiento no quirúrgico antes de considerar cualquier tipo de intervención quirúrgica para un hombro congelado. La complicación más común de cualquier procedimiento de hombro para un hombro congelado es la posibilidad de síntomas continuos, o incluso de empeoramiento. La cirugía puede causar cicatrización y empeorar los síntomas del hombro congelado, incluido el dolor y la rigidez, que antes de la cirugía. El inicio de la terapia física inmediatamente después de la cirugía puede ayudar a mantener y, en última instancia, mejorar la movilidad obtenida en el momento de la cirugía. Otros riesgos incluyen infección y daño a los nervios o cartílago. Se pueden producir lesiones en el cartílago y los nervios porque realizar una cirugía artroscópica en un hombro congelado es difícil. Con la cápsula del hombro tan apretada desde el hombro congelado, obtener un buen acceso y visualización puede ser difícil.

Como resultado, pueden producirse lesiones en las estructuras normales alrededor del hombro.

La recuperación total después de la cirugía puede durar 3 meses o más, y la terapia para mantener el movimiento del hombro durante este proceso es fundamental. La mayoría de las personas que se someten a este tipo de cirugía trabajarán con un fisioterapeuta 3 o más veces por semana, especialmente en las primeras fases de la recuperación. Además, las actividades de movimiento de la terapia deberán realizarse varias veces al día. ¡Es importante estar listo para dedicar una cantidad significativa de tiempo a la recuperación para que su resultado sea lo mejor posible!