¿Qué es la cirugía de lumpectomía?

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Una lumpectomía es la extirpación quirúrgica de una pequeña área de tejido mamario que es canceroso o que se sospecha que es canceroso. A veces se lo denomina cirugía de conservación mamaria o mastectomía parcial  .

Las lumpectomías son una opción para algunos, pero no todos, los casos de cáncer de mama, dependiendo de muchos factores. Además, la atención de seguimiento difiere considerablemente dependiendo de si se realiza una tumorectomía o una mastectomía (extirpación total de uno o ambos senos).

Propósito del procedimiento

Esta cirugía suele reservarse para las mujeres que tienen una sola área de tejido relativamente pequeña que se debe extraer. Las mujeres con una gran masa pueden necesitar que se les extraiga significativamente más tejido mamario, lo que a menudo requiere un enfoque más agresivo, como una mastectomía.

Si bien una lumpectomía es menos desfigurante que una mastectomía y, por lo general, no requiere cirugía plástica reconstructiva después, puede causar cambios significativos en la apariencia del seno si se extrae una gran cantidad de tejido. Además de la cicatriz o cicatrices dejadas por la cirugía , puede haber un cambio visible en la textura de la piel en el sitio. También puede ser obvio que falta tejido en el área, incluso después de que la piel se cure.

Lumpectomia vs biopsia excisional

Tenga en cuenta que la biopsia por escisión y la lumpectomía son diferentes. La lumpectomía se realiza después del diagnóstico de cáncer de mama y la misión es extirpar todo el tumor más un margen sano de tejido a su alrededor. Una biopsia por escisión es un procedimiento de diagnóstico, no un tratamiento quirúrgico.

La cirugía de lumpectomía es típicamente realizada por un oncólogo quirúrgico, un médico que se especializa en cirugía de cáncer. Se puede realizar de forma ambulatoria o como paciente hospitalizado .

Riesgos y contraindicaciones

Toda cirugía conlleva una cierta cantidad de riesgos. El riesgo de una lumpectomía incluye:

  • Moretones
  • Dolor y ternura
  • Infección
  • Hinchazón
  • Formación de tejido cicatricial duro.
  • Pérdida de sensibilidad en parte del seno, que puede volver en cierta medida.

En la mayoría de los casos, comienza a ver una mejoría unos días después de la cirugía. Algunos efectos secundarios, como la firmeza y la hinchazón, pueden persistir durante algunos meses. Si cree que está experimentando efectos secundarios, intensidades o duraciones anormales, consulte a su médico.

Los riesgos asociados con cualquier cirugía incluyen:

  • Sangrado excesivo durante o después de la cirugía
  • Problemas con la cicatrización de heridas.
  • Respiración y problemas cardíacos debido a la anestesia general (que no siempre se usa para la lumpectomía)
  • En casos extremadamente raros, muerte por anestesia general.
  • Linfedema (cuando el líquido linfático no drena adecuadamente del brazo)

Ciertas personas no deben tener una lumpectomía. Este procedimiento está contraindicado (no se considera una opción válida) para las personas que tienen:

  • Tener un tumor grande o tumores múltiples que darían como resultado la extirpación de más del 30 por ciento del tejido mamario
  • Microcalcificaciones difusas
  • Márgenes positivos persistentes después de cirugías previas.
  • Esclerodermia
  • Lupus eritematoso

Además, la lumpectomía solo debe realizarse después de que una biopsia con aguja haya confirmado la presencia de cáncer de mama.

Algunas contraindicaciones están relacionadas con la necesidad de radioterapia después de la lumpectomía, que ayuda a asegurar que las células cancerosas hayan desaparecido. Éstos incluyen:

  • Radioterapia previa de la pared torácica
  • Psoriasis
  • Sarcoidosis
  • Embarazo, hasta el tercer trimestre para que la radiación pueda comenzar después del parto.

Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre los riesgos de una lumpectomía o si es la cirugía adecuada para usted, asegúrese de consultarla con su médico.

Antes del procedimiento

Es posible que su cirujano quiera revisar sus  ganglios linfáticos  durante la lumpectomía. En ese caso, deberá realizarse una  linfoescintigrafía  en preparación para una  biopsia de ganglio linfático centinela .

Hable con su (s) médico (s) sobre cualquier medicamento y suplemento dietético que tome mucho antes de la fecha de su cirugía. Es posible que deba evitar algunos de ellos durante una semana antes de la cirugía, especialmente si pueden aumentar el sangrado. Algunos productos comunes de venta libre pueden tener este efecto, incluyendo aspirina, Advil (ibuprofeno), aceite de pescado y vitamina E. Si no los suspende cuando debería, su cirugía puede demorarse.

La instalación donde se le realiza una lumpectomía puede ofrecerle una cita preoperatoria. Estos son útiles para eliminar el papeleo, asegurarse de que sabe dónde ir y darle la oportunidad de hacer preguntas.

Si es posible, lleve a la persona que lo llevará y traiga de su cirugía, ya que también pueden tener preguntas. Asegúrese de leer los formularios de consentimiento antes de firmarlos para no tener sorpresas más tarde.

Si no tiene una cita preoperatoria, todas estas cosas serán atendidas cuando llegue a su lumpectomía. No dude en llamar con anticipación si tiene preguntas antes de la cirugía.

Sincronización

Es probable que se le solicite que llegue a la instalación un par de horas antes de que se programe su procedimiento. La cirugía en sí debe durar entre 15 y 40 minutos.

Si va a someterse a una cirugía ambulatoria, es posible que se esté recuperando por algunas horas antes de ser dado de alta y enviado a casa.

Ubicación

Las lumpectomías se realizan generalmente en hospitales o centros de cirugía. No se hacen en los consultorios.

Qué ponerse

Usted estará en una bata quirúrgica para el procedimiento.

La ropa que elija para usar en casa después de su cirugía debe ser considerada cuidadosamente. Es probable que le aconsejen usar un sostén suave pero de apoyo, como un sostén deportivo. Un alambre puede no sentirse bien.

No debe levantar los brazos por encima de la cabeza después de la cirugía, por lo que una camisa con botones es una necesidad.

Comida y bebida

Deberá evitar comer y beber entre 8 y 12 horas antes de la cirugía. Pregunte con anticipación sobre cualquier medicamento que no haya tenido que suspender antes de la cirugía y si puede enjuagarlos con una pequeña cantidad de agua.

Costo y seguro de salud

Querrá hablar sobre el costo de su cirugía y cómo se cubrirá con anticipación para evitar sorpresas el día o después de su cirugía.

Consulte con su compañía de seguros para ver qué cargos, si los hubiera, enfrentará y cuándo vencerán. También verifique si su póliza cubre a su cirujano, anestesiólogo, el centro y las pruebas que se realizarán en su tumor después de que se extraiga.

Si debe un copago, espere pagarlo antes de la cirugía, a menos que le indiquen lo contrario.

Que traer

Cuando llegue para la cita preoperatoria o la cirugía, asegúrese de tener su tarjeta de seguro y su identificación, una forma de pagar su copago y cualquier documento que su médico le haya entregado. Además, traiga una lista de sus medicamentos actuales y su historial médico. Hágales saber acerca de cualquier alergia relevante (medicamentos, látex, adhesivo, etc.) que pueda tener. Si te quedas a pasar la noche, asegúrate también de que conozcan cualquier alergia a los alimentos.

Es posible que desee traer un libro o dispositivo electrónico para ocupar su tiempo antes de la cirugía. Si va a pasar la noche en casa, necesitará cosas como un cepillo de dientes, un cambio de ropa y cualquier cosa que desee para sentirse más cómodo.

Otras Consideraciones

Es probable que sea más difícil para usted manejar los problemas postoperatorios después de la cirugía, así que asegúrese de haber tenido conversaciones o arreglos para cosas como:

  • ¿Quién lo lleva a su casa, especialmente si tiene anestesia general y / o cirugía ambulatoria?
  • Qué síntomas debe esperar después de la cirugía
  • ¿Qué medicamentos le recetarán?
  • A quién debe llamar si tiene problemas después de llegar a casa

Cualquier persona que ayude a cuidarlo después de la cirugía también debe tener esta información.

Durante el procedimiento

Cuando llegue para la cirugía, se registrará y comenzará los preparativos. Trate de ser lo suficientemente temprano para encargarse del papeleo y los copagos antes de la hora programada para su procedimiento. Por lo general, el centro te dirá qué tan temprano les gustaría que fueras.

Pre-cirugia

Una vez que se haya registrado, se cambiará a una bata de hospital y su ropa se guardará en un lugar seguro. Una enfermera tomará sus signos vitales y le hará algunas preguntas. Su pecho puede estar marcado para asegurarse de que la cirugía se realice en la correcta y posiblemente para indicar dónde debe comenzar la incisión, también.

Algunos miembros del equipo quirúrgico vendrán a hablar con usted, incluido su cirujano y el anestesiólogo. Le hablarán sobre la cirugía, la anestesia que le harán y posiblemente le administrarán medicamentos para prevenir las náuseas. Vas a tener una línea intravenosa  (IV) se inserta en la mano, a través del cual obtendrá fluidos, anestesia, y posiblemente otros medicamentos.

A lo largo de la cirugía

La mayoría de las lumpectomías se realizan mientras se está bajo anestesia general . Una vez que esté dormido, el cirujano hará la  incisión  utilizando un bisturí calentado especial que cauteriza su tejido, lo que ayuda a prevenir el sangrado. La incisión generalmente sigue el contorno natural de su seno, lo que le permite curarse adecuadamente.

Una vez que se abre la piel y el cirujano identifica el tejido que se va a extraer, inspeccionarán la masa para determinar de qué tipo de tejido está compuesto.

En algunos casos, la masa puede ser en realidad un quiste, que es un pequeño saco lleno de líquido. Si es así, el líquido se drenará y se guardará para su posterior análisis.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, la masa de tejido no es un quiste y se extirpará de su seno. Junto con el tejido canceroso sospechoso, también se eliminará el área alrededor de la masa, que se llama el margen. Esto se hace por seguridad, en caso de que las células cancerosas se hayan movido a esa área.

Todo el tejido se guarda para su análisis más tarde por un patólogo. El cirujano también inspeccionará el área para ver si hay estructuras adicionales del cuerpo afectadas por el bulto, como el músculo que se encuentra debajo del seno.

Luego, el cirujano inspeccionará el tejido mamario restante para detectar cualquier signo de cáncer. Si no hay indicios de tejido problemático adicional, la incisión puede cerrarse con suturas (puntos) y vendarse.

En algunos casos, el cirujano también extirpará los ganglios linfáticos o tomará muestras de ellos para determinar si el cáncer se ha diseminado. Esto requiere una incisión separada debajo del brazo. El cirujano puede tomar muestras de varios ganglios linfáticos o extraer hasta 15 o 20, según la situación. Se colocará un drenaje para eliminar el exceso de líquidos y luego se eliminará después de la cirugía.

Post cirugía

Lo trasladarán a una sala de recuperación, donde lo controlarán hasta que salga de la anestesia. Si va a ir a casa ese día, se le darán instrucciones de seguimiento y luego, mientras no surjan complicaciones, puede irse a casa.

Si te quedas a pasar la noche, te trasladarán a tu habitación del hospital.

Despues del procedimiento

Las suturas solubles pueden ser absorbidas lentamente en el cuerpo con el tiempo, en lugar de retirarse. El cirujano quitará las suturas estándar durante una visita al consultorio, generalmente dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía.

Después de una lumpectomía típica, que elimina una masa de menos de 5 centímetros de tamaño, la recuperación generalmente toma de tres a cuatro semanas. Si el procedimiento requiere la extracción de más tejido, la recuperación puede demorar hasta seis semanas.

Gestionando la Recuperación

Los primeros dos o tres días serán probablemente los más dolorosos, y el dolor disminuirá un poco cada día a partir de entonces. Asegúrese de que cuide su incisión según las indicaciones.

Se desaconseja el levantamiento durante las semanas posteriores a la recuperación, al igual que cualquier actividad que requiera hacer rebotar o levantar los brazos sobre la cabeza, ya que estas actividades pueden forzar la incisión y causar un aumento del dolor.

Se le puede indicar o recomendar que use un sostén deportivo de forma continua durante la primera o la primera semana, ya que disminuirá el movimiento del seno, evitará el dolor y apoyará la incisión.Cómo encontrar estilo y comodidad después de la cirugía de senos

Tome los medicamentos para el dolor como se le indique. Si su dolor no está bien manejado, llame a su médico para ver qué más puede hacer. Mantenga las vendas secas y siga las instrucciones sobre el drenaje quirúrgico , si tiene una.

Seguir

Asegúrese de cumplir con su cita con el médico de seguimiento y no reanude el ejercicio hasta que reciba el visto bueno.

Una vez que se hayan completado las pruebas en su tumor, recibirá el  informe de patología . Esto contiene información crítica para determinar sus tratamientos futuros. Por ejemplo, el margen puede contener células cancerosas, lo que significa que el cirujano debe extraer más tejido para reducir el riesgo de recurrencia . 

Si se examina el bulto y se encuentra que es canceroso, se recomiendan tratamientos de radiación para tratar cualquier área cancerosa que no se haya localizado durante la cirugía.