Cirugía de próstata agrandada (BPH)

La cirugía de próstata agrandada (HPB) es el tratamiento más efectivo y duradero de todas las opciones disponibles para la HPB ( hiperplasia prostática benigna ).

Uno de los síntomas más comunes que enfrentan los hombres cuando llegan a los sesenta y setenta (a veces incluso antes), es la BPH, que puede sonar desconocida hasta que se la llama por su nombre más común, próstata agrandada. 
La próstata se encuentra justo debajo de la vejiga y se conecta con la uretra , que es un tubo que lleva la orina desde la vejiga fuera de su cuerpo cuando orina. Cuando una próstata se agranda, hay un exceso de crecimiento celular en la próstata. La próstata puede presionar demasiado fuerte alrededor de la uretra, interfiriendo con su flujo normal. Si sus síntomas son extremadamente graves, es posible que no pueda orinar en absoluto, lo cual es una emergencia que debe informar a su urólogo de inmediato.

Con la cirugía de BPH, los síntomas se pueden mejorar hasta por 10 años. Sin embargo, de todas las opciones, la cirugía es la que tiene más probabilidades de dejarlo con disfunción eréctil . Si le molestan mucho los síntomas de la HPB, debe sopesar los pros y los contras de esta opción de tratamiento antes de elegirla.

La TURP es la cirugía de próstata agrandada más común

Una resección transuretral de la próstata (RTUP) es la cirugía más común que se realiza para la BPH. Se considera el tratamiento estándar de oro para la BPH porque ha estado alrededor de los más largos. Es el tratamiento con el que a menudo se comparan los tratamientos más nuevos.

La cirugía consiste en insertar una cámara tubular muy pequeña o un endoscopio que pasa a través de la punta del pene hacia arriba a través de la uretra y hacia la vejiga, y se extrae el tejido de la próstata.

Durante la primera parte de este procedimiento, el urólogo revisa si hay problemas en la vejiga, como tumores o cálculos en la vejiga . Suponiendo que el urólogo no encuentra problemas inesperados, se coloca un circuito eléctrico a través de la uretra y cerca del área donde el tejido de la próstata está presionando contra la uretra. El bucle elimina el exceso de tejido en la próstata. El circuito eléctrico también se usa para controlar el sangrado en el lugar donde se realizó la cirugía.

El tejido que se extrae se analiza en un laboratorio para garantizar que no haya cáncer de próstata. Se coloca un catéter a través de la uretra y la vejiga para recolectar la orina hasta que sane.

El procedimiento generalmente se realiza en el hospital bajo anestesia espinal. Las estadías en el hospital son cortas, a veces tan cortas como un día bajo atención administrada. En el momento del alta, debe asegurarse de que su urólogo le dé instrucciones sobre cómo cuidarse y una sensación de posibles complicaciones.

Recuperación después de la RTUP para la próstata agrandada

Debe esperar tener un catéter urinario en varias horas a unos pocos días. Si va a casa con un catéter, su urólogo lo verá dentro de uno o dos días del procedimiento para que le extraigan el catéter.

Después de regresar a casa, los hombres comúnmente ven sangre en la orina. Aunque es alarmante al principio, a menudo es solo un enjuague del material de la herida alrededor de la cirugía. Sin embargo, si su orina es de un rojo intenso, comuníquese con su médico inmediatamente.

  • Asegúrese de descansar en la cama inmediatamente después de la cirugía y de beber muchos líquidos. Esto lavará los depósitos de sangre y prevendrá un coágulo, lo que podría ocasionar una obstrucción en el tracto urinario.
  • Evite conducir y levantar objetos pesados.
  • No te esfuerces cuando estés moviendo los intestinos.
  • Si está estreñido, pídale consejo a su médico, ya que la mejor manera es manejarlo (si está bien tomar un laxante).

Efectos secundarios de la RTUP para la próstata agrandada

Durante los primeros meses después del procedimiento, puede experimentar molestias urinarias. Al principio, es posible que tenga un flujo urinario muy fuerte que no puede controlar. Sin embargo, el área de la herida quirúrgica estará expuesta una vez que se haya retirado el catéter, por lo que puede sentir dolor al orinar. En unos pocos meses, su flujo urinario se estabilizará y la micción incontrolable o la vacilación disminuirán.

Algunos hombres tienen complicaciones de la cirugía. El principal efecto secundario que se produce es la eyaculación retrógrada . Cuando eyaculas, tu semen fluirá hacia tu vejiga, no hacia afuera como normalmente lo hace. Esto puede no ser una preocupación para los hombres que no quieren tener hijos, pero es una razón común para la infertilidad masculina.

La disfunción eréctil a largo plazo y la incontinencia urinaria son los síntomas que más preocupan a los hombres. Pregúntele a su médico qué proporción de hombres con sus síntomas y perfil terminan con disfunción eréctil a largo plazo e incontinencia urinaria. Sin embargo, la posibilidad de que esto ocurra es difícil de predecir, porque los estudios tienen cifras en todo el mapa. La incontinencia urinaria tiende a ser mucho menos común (generalmente alrededor del 1 por ciento) que la disfunción eréctil.

Prostatectomía abierta para la próstata agrandada

A veces no es posible extraer el tejido de la próstata de una próstata muy grande mediante un procedimiento transuretral. Su médico no podrá obtener un tubo lo suficientemente grande para la uretra, por lo que puede ser necesaria una prostatectomía abierta, la extirpación quirúrgica de toda la próstata.

Otras razones por las que puede necesitar un procedimiento abierto incluyen tener cálculos en la vejiga o la incapacidad de colocar las piernas en los estribos para permitir la realización de RTU o procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos.

Debido a que es una cirugía abierta, usted estará en el hospital durante unos días y tendrá más dolor que con procedimientos menos invasivos.

Mejora de los síntomas con la cirugía para la BPH

La mejora general en los síntomas del paciente, según la Asociación Americana de Urología, es la siguiente:

  • TURP: 88%
  • Prostatectomía abierta: 98%