Cirugía de reemplazo de tobillo

Reemplazo de una articulación del tobillo desgastado

La cirugía de reemplazo de tobillo es una opción de tratamiento para las personas que sufren síntomas de artritis grave en el tobillo . La artritis del tobillo puede causar dolor, rigidez y dificultad para caminar. En la mayoría de los casos, la artritis del tobillo se puede tratar con tratamientos no quirúrgicos que incluyen hielo, medicamentos antiinflamatorios y modificaciones de la actividad. Sin embargo, en algunas personas, la afección puede empeorar y debilitarse a pesar del tratamiento adecuado. El reemplazo del tobillo se realiza retirando la articulación del tobillo desgastada y colocando un implante de metal y plástico en el extremo del hueso de la espinilla (tibia) y la parte superior del hueso del tobillo (talón). La articulación reemplazada permite un movimiento suave en la articulación del tobillo, de modo que el pie puede doblarse fácilmente hacia arriba y hacia abajo.

Encontrar al paciente adecuado

La parte difícil de la cirugía de reemplazo de tobillo es garantizar que el procedimiento complicado solo se realice en pacientes apropiados. Realizar un reemplazo de tobillo en el paciente equivocado tiende a producir malos resultados y, a menudo, requiere cirugía adicional en el futuro. Solo unos pocos pacientes que tienen artritis de tobillo son realmente buenos candidatos para esta cirugía, por lo que el primer paso más importante es determinar si este es el tratamiento adecuado para usted.

Los reemplazos de tobillo generalmente se recomiendan en pacientes mayores y menos activos que no deben realizar actividades que impongan altas demandas en la articulación implantada, como deportes o actividades de trabajo pesado. Los reemplazos de tobillo no son tan duraderos como los reemplazos de cadera y rodilla , por lo que aunque los pacientes más pesados ​​y más activos se sometan a esas cirugías, eso no significa que el reemplazo de tobillo sea necesariamente apropiado.

Pacientes equivocados para el reemplazo

Los pacientes más jóvenes tienden a ser demasiado activos para los implantes actuales de reemplazo de tobillo, ya que ponen demasiada demanda en la prótesis implantada. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes menores de 50 años se someterán a una cirugía de fusión de tobillo . En pacientes mayores de 50 años, la fusión del tobillo todavía se ofrecerá a aquellos que son más activos y plantean más demandas en la articulación.

Los pacientes con sobrepeso generalmente deben evitar el reemplazo de tobillo. La obesidad aumenta la carga sobre la articulación implantada, lo que puede conducir a problemas. Otros pacientes que deben evitar el reemplazo de tobillo incluyen: pacientes con infecciones de tobillo, pacientes con flujo sanguíneo deficiente a los pies ( enfermedad vascular periférica ) y pacientes con alineación o estabilidad del tobillo muy anormal.

Realización de reemplazo de tobillo

Cuando se realiza un reemplazo de tobillo, se eliminan las superficies de la articulación desgastadas del extremo del hueso de la espinilla (tibia) y la parte superior del hueso del tobillo (talo). Esto se realiza con instrumentos precisos para crear una superficie nivelada para la prótesis implantada. Luego, el cirujano coloca un implante de metal y plástico en los extremos de los huesos para que funcione como una nueva articulación del tobillo.

Los pacientes sometidos a reemplazo de tobillo generalmente pasan una noche en el hospital después de la cirugía. La presión sobre el reemplazo del tobillo debe limitarse con el uso de un andador o muletas durante varias semanas. La recuperación completa de un reemplazo de tobillo lleva aproximadamente tres meses.

Las complicaciones del reemplazo de tobillo incluyen infecciones, problemas de cicatrización de heridas y dolor persistente en la articulación del tobillo . Lograr una alineación satisfactoria de los implantes para permitir una caminata normal es difícil y no siempre se puede lograr. Si el reemplazo del tobillo no funciona, es posible que sea necesario extraerlo de la articulación, después de lo cual se realizará una cirugía de fusión del tobillo.

Resultados de la cirugía

La cirugía de reemplazo de tobillo es un procedimiento relativamente nuevo, por lo que los resultados a largo plazo aún no se conocen bien. Lo que sí sabemos es que los pacientes correctamente seleccionados que se someten a la cirugía de acuerdo con las recomendaciones enumeradas anteriormente tienden a tener muy buenos resultados. Investigaciones recientes han demostrado que los resultados de la cirugía son comparables a los resultados de la cirugía de fusión de tobillo, lo que significa tasas de satisfacción de alrededor del 85%.

Desafortunadamente, nadie sabe realmente cuánto durarán los implantes actuales. Los implantes más nuevos se han diseñado para durar más que los implantes de estilo más antiguo, pero si esto significará que la impureza de la longevidad mejorará es una pregunta que solo el tiempo responderá. La investigación ha demostrado claramente que, para obtener buenos resultados, los pacientes deben cumplir con los criterios antes mencionados. Los pacientes que son más jóvenes, más pesados ​​o que tienen estilos de vida más activos tienen muchas menos probabilidades de tener un reemplazo de tobillo exitoso y duradero.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.