Cirugía de resección para la enfermedad de Crohn

Cuando los medicamentos no funcionan eficazmente para controlar los síntomas de la enfermedad de Crohn (un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal  o EII), un gastroenterólogo puede recomendar una cirugía. La forma más común de cirugía usada para tratar la enfermedad de Crohn se llama resección. La cirugía no es un fracaso de otras terapias, sino un tipo legítimo de tratamiento. Muchas personas con enfermedad de Crohn necesitarán una cirugía para controlar su EII o una complicación.

Durante una resección, la porción del intestino grueso o el intestino delgado afectado por la enfermedad de Crohn se extirpa y el intestino se vuelve a unir con los dos extremos sanos. Las resecciones generalmente las realiza un cirujano colorrectal , un tipo de cirujano que tiene capacitación especial en cirugía en el tracto digestivo inferior.

En algunos casos, la cirugía puede poner a una persona con enfermedad de Crohn en lo que a veces se llama remisión quirúrgica. Esto puede provocar un período de pocos o ningún signo o síntoma de la enfermedad de Crohn. Hacer frente a la cirugía siempre es difícil, pero con la enfermedad de Crohn, una resección puede significar una oportunidad de curarse y recuperarse. Las personas con enfermedad de Crohn que tengan dudas acerca de si la cirugía ahora o en el futuro deben hablar con su equipo de atención médica y considerar una segunda opinión con otro cirujano de colon y recto o gastroenterólogo. 

¿Por qué cirugía de resección?

La cirugía de resección se puede usar para eliminar las estenosis , que podría incluir una estenosis larga o un grupo de estenosis que estén cerca unas de otras, o se puede usar para extirpar partes del intestino delgado o grueso que estén gravemente enfermas. El objetivo de la resección es mantener la mayor cantidad de intestino sano posible y solo eliminar las porciones del intestino que están más allá de la curación. En particular, se evita la extirpación de grandes partes del intestino delgado. El intestino delgado es donde las vitaminas y los minerales se absorben en el cuerpo y, si se eliminan en exceso, podría provocar deficiencias nutricionales. En casos extremos, la extirpación de demasiado intestino delgado puede llevar al síndrome del intestino corto. La gran mayoría de las personas no necesitan tanta cirugía, por lo que el intestino corto sería una preocupación.

¿Cómo se hace una resección?

Durante una resección, se utiliza anestesia general para controlar el dolor. La cirugía se puede realizar a través de cirugía abierta o laparoscópica , pero la cirugía abierta es mucho más común. La cirugía laparoscópica se usa típicamente solo en los casos en que la sección enferma del intestino se encuentra en el íleony no hay otras complicaciones.

En cirugía abierta, se realizará una gran incisión. La sección enferma del intestino se retira y se retira. Después de que se extirpa la porción enferma del intestino, los dos extremos sanos del intestino se unen (lo que se llama anastomosis ).

En la cirugía laparoscópica, se utilizan de 3 a 4 incisiones pequeñas. El abdomen está lleno de gas para que el cirujano pueda ver mejor la cavidad abdominal y se inserta una cámara a través de una de las incisiones. El resto del procedimiento es el mismo que en la cirugía abierta: se extirpa el intestino enfermo y se vuelve a unir el tejido sano.

¿Cuánto dura el período de recuperación?

La estadía en el hospital para una cirugía abierta sin complicaciones puede ser de 5 a 10 días. Para la cirugía laparoscópica, la estancia hospitalaria suele ser más corta.

La recuperación de la cirugía de resección puede llevar de 6 a 8 semanas. Volver al trabajo después de la cirugía es una decisión muy individual, pero generalmente será de 4 semanas o más después de la cirugía. Un cirujano le dará instrucciones sobre el nivel de actividad, pero en general, no se deben realizar actividades de pesas, conducción y otras actividades extenuantes durante al menos varias semanas después de la cirugía.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

Las posibles complicaciones incluyen aquellas que pueden ocurrir con cualquier cirugía: infección, sangrado o reacción a la anestesia. Con una resección, también existe un pequeño riesgo de que las dos secciones del intestino unido se puedan dividir o filtrar (lo que se llama dehiscencia), aunque esto no es común.

¿Se usa la cirugía de resección para la colitis ulcerosa?

La resección parcial del colon no se usa típicamente para tratar la  colitis ulcerosa. Esto se debe a que la colitis tiende a regresar en la sección saludable del colon que queda. Una colectomía total  , con la creación de una bolsa interna (una bolsa en forma de  j ) o una ileostomía, son las cirugías que se usan con más frecuencia para tratar la colitis ulcerativa.