Desafíos de la cirugía de revisión mamaria

Cuando una mujer se somete a una cirugía de aumento mamario , es probable que lo último en su mente sea tener una segunda cirugía, llamada cirugía de revisión mamaria, en sus senos. Sin embargo, es importante comprender que los implantes mamarios no son dispositivos de por vida. De hecho, las garantías de la mayoría de los implantes mamarios tienen una duración de solo 10 años. Debido a la naturaleza de los implantes, algunas cirugías secundarias se administran virtualmente en algún momento de la vida del paciente.

Por supuesto, la deflación o rotura del implante no es la única razón por la que se puede buscar una cirugía secundaria después del aumento. La cirugía de revisión mamaria se realiza cuando una mujer no está contenta con algún aspecto del aspecto y / o sensación de sus senos. Según el cirujano plástico certificado de la junta con sede en Maryland, Adam Tattelbaum, MD, la razón más común para la cirugía de revisión mamaria puede resumirse en una frase: “Caramba, me gustaría haber ido más grande”.

Según las estadísticas de la FDA, el hecho de cambiar a un implante de mayor tamaño se calcula que representa aproximadamente el 37% de todas las cirugías de revisión mamaria en los Estados Unidos. El Dr. Tattelbaum dice que cuando las mujeres acuden a su oficina para una consulta sobre el aumento de senos, una de las mayores preocupaciones es a menudo que no quieren que sus nuevos senos sean demasiado grandes. Después de que la hinchazón postoperatoria disminuye y se acostumbran a sus nuevos senos, sin embargo, a menudo cantan una melodía diferente.

Razones comunes para la cirugía de revisión mamaria

  • La contractura capsular  requiere la liberación de tejido cicatricial a través de capsulectomía o capsulotomía
  • Cambio de solución salina a implantes de silicona debido a problemas de ondulación o simplemente el deseo de una sensación más suave y natural.
  • Cambios en los senos después del embarazo, aumento de peso o pérdida de peso, o cambios relacionados con la edad
  • Preocupaciones cosméticas cuando el paciente no está satisfecho con el resultado de una cirugía previa debido a la mala colocación del implante u otros problemas como doble burbuja, simmastia o desprendimiento

El Dr. Tattelbaum dice que también ocasionalmente ve a mujeres que se sometieron a una cirugía de aumento mamario hace 20 a 30 años y ahora se encuentran en un lugar diferente en sus vidas, por lo que desean la extracción de los implantes. Luego se realiza la extracción, generalmente en conjunto con un levantamiento de senos, aunque no siempre.

Desafíos

La cirugía secundaria siempre es más difícil que el aumento mamario primario, por varias razones. Primero, la presencia de tejido cicatricial hace que sea más difícil predecir un buen resultado. Además, el cirujano se ocupa del estiramiento de los tejidos o de los cambios anatómicos causados ​​por implantes previos. Por estas razones, muchos cirujanos pueden cobrar tarifas más altas por la revisión mamaria que por el aumento mamario primario.

Segundo, el paciente de revisión mamaria puede ingresar al consultorio del cirujano desilusionado y más temeroso que un paciente de aumento mamario primario. A menudo, el primer cirujano no ha hecho nada malo para causar los problemas que están molestando al paciente. Sin embargo, a veces la falta de comunicación efectiva entre cirujano y paciente es la culpa de la comprensión insuficiente del paciente de los riesgos normales asociados con la cirugía de implantes mamarios. Esto puede crear expectativas poco realistas, lo que significa que es más probable que el paciente no esté satisfecho con el resultado de la cirugía primaria o la cirugía de revisión.

Cirugía de revisión mamaria exitosa

Según el Dr. Tattelbaum, el mayor factor predictivo del éxito de la cirugía de revisión mamaria es la calidad de la comunicación entre el médico y el paciente antes de la cirugía. Los pacientes que reciben una explicación completa y honesta de lo que pueden esperar probablemente estarán mucho más satisfechos al final.

Otro factor que determina el éxito de la revisión mamaria es la razón por la cual se desea la cirugía. La contractura capsular temprana tiene una alta tasa de éxito, aunque es posible que se repita, principalmente debido a la predisposición genética de un paciente.

Ciertos otros tipos de revisión son más fáciles y, por lo tanto, generalmente más exitosos debido a los efectos de la gravedad (y a la acción del músculo pectoral, cuando el implante se coloca debajo del músculo). Por ejemplo, bajar un implante es más fácil que levantarlo, y mover los implantes hacia los lados es más fácil que moverlos hacia el centro del cuerpo.

Muchos médicos también consideran que la ubicación de la incisión es clave para el éxito en la revisión mamaria, y muchos especialistas en revisión mamaria se inclinan hacia el abordaje peri-areolar (la incisión sigue el borde exterior de la 1 / 3-1 / 2 inferior de la areola ) . Este enfoque le permite al cirujano una vista de 360 ​​grados de los tejidos dentro del seno, permitiendo una mayor precisión en la liberación de tejido cicatricial y la creación o modificación de la bolsa. Muchos cirujanos sienten que puede ser mucho más difícil juzgar con qué está trabajando a partir de las incisiones realizadas en otros lugares.

Además, el Dr. Tattelbaum cree que la revisión mamaria a veces puede ser más exitosa cuando el implante se coloca en un plano diferente al de la primera cirugía. (es decir, desde sobre el músculo hasta debajo del músculo, o viceversa). Esto se debe a que operar en un plano diferente generalmente significa que hay menos tejido cicatricial y menos deformidad del tejido debido a la primera cirugía. Por supuesto, esto es muy variable, y el mejor curso de acción siempre se determina de forma individual.

No tenga miedo de preguntar a su cirujano acerca de sus calificaciones y experiencia. ¿Cuántas veces ha realizado procedimientos como el tuyo? ¿Cuál es su tasa de complicaciones con este procedimiento? ¿Es un cirujano plástico certificado?

Procedimiento

Por supuesto, la respuesta depende en gran medida de la razón de la cirugía. La revisión mamaria generalmente implica cambiar los implantes viejos por otros nuevos, a menudo con un cambio de tamaño. También puede incluir un  levantamiento de senos , liberación de tejido cicatricial y cambios en el tamaño, la forma y la ubicación del “bolsillo” (el espacio dentro del cuerpo donde se asienta el implante).

Con algunos problemas cosméticos, puede ser necesaria una cirugía adicional para obtener los mejores resultados y los más duraderos. Por ejemplo, la reparación de la simmastia y el tocar fondo pueden ser más exitosos cuando los implantes permanecen fuera del cuerpo por un período de al menos 12 semanas después de retirar los implantes viejos y colocar suturas estratégicamente para cerrar el bolsillo. Una vez que se logra la curación y la estabilización adecuadas a través de la formación de nuevo tejido cicatricial, se puede realizar la cirugía final para reemplazar los implantes.

Cómo minimizar el riesgo

Muchos problemas estéticos con los implantes (incluyendo la doble burbuja, la simmastia y el fondo) son mucho más probables cuando se colocan implantes muy grandes en cuerpos muy pequeños. Colocar el implante en una posición más alta en lugar de demasiado baja generalmente resulta en el aspecto más agradable, ya que los efectos de la gravedad harán que el implante caiga con el tiempo. De la misma manera, un enfoque demasiado agresivo para crear la división es a menudo culpable en parte de la simmastia. Es importante recordar que la escisión dramática es creada por sujetadores push-up, no por senos naturales o mejorados.

Dado que el cambio de tamaño es la razón número uno para la revisión mamaria, es lógico pensar que usted querrá estar seguro de qué tamaño desea antes de la cirugía. Si está considerando el aumento de senos, es una gran idea “probar antes de comprar”. La mejor manera de lograr esto es probarse diferentes tamaños y formas de implantes en el consultorio de su cirujano. Con la gama de formas, tipos y tamaños de implantes disponibles en la actualidad, esta es la única manera de juzgar con precisión qué implante funcionará mejor para su cuerpo.

Por supuesto, su cirujano no lo dejará salir de la oficina con un montón de implantes para usar en su sostén en casa. Si simplemente quiere juzgar con qué tamaño de copa se siente más cómodo y desea dedicar un tiempo a acostumbrarse a una copa D antes de decidir si es adecuado para usted, hay sistemas de tamaño disponibles comercialmente que le permiten probar diferentes tamaños en tu propio tiempo Sin embargo, si desea probar varios tamaños, esto puede resultar costoso. Una forma popular (y más barata) de probar y sentirse cómodo con una variedad de tamaños es hacer la  prueba de arroz .

Haga muchas preguntas  en su consulta con su cirujano y pregunte un poco más el día de su cirugía. (Puede ser útil escribir sus preguntas en un lugar al pensar en ellas, y luego llevar su lista cada vez que vea a su cirujano).

Haga su investigación y consulte con más de un cirujano antes de tomar su decisión. Un paciente educado es mucho menos probable que termine necesitando un “repaso”. Y no deje que el precio sea su principal factor determinante al  elegir un cirujano .

Finalmente, recuerde que es de suma importancia ir a su cirugía con  expectativas realistas . La perfección no existe en la naturaleza ni en la cirugía plástica. Su cuerpo preoperatorio no es completamente simétrico, y tampoco será perfectamente simétrico después.

Si tiene una cirugía de revisión mamaria, tenga en cuenta que es posible que aún vea algunos de los problemas por los que tuvo problemas. No siempre es posible eliminar completamente todas las sugerencias de una burbuja doble, por ejemplo. Tenga en cuenta siempre que el objetivo de la cirugía plástica es mejorar, no perfeccionar.