Qué esperar antes, durante y después de la cirugía de vasectomía

¿Qué es una vasectomía?

Una vasectomía es una cirugía para hacer que un hombre no pueda tener hijos o que sea estéril. Es una de las cirugías que se realizan con más frecuencia en los Estados Unidos, con más de medio millón de hombres que optan por realizarse el procedimiento cada año. Mientras que la cirugía para esterilizar a las mujeres es más popular, la cirugía de vasectomía es mucho menos invasiva y ofrece una recuperación mucho más rápida.

El seguro generalmente paga una vasectomía, a menos que el plan no pague ningún tipo de control de la natalidad. Si la cirugía se pagará de su bolsillo, planee pagar entre $ 750 y $ 1,500 dólares en la mayoría de las áreas. A diferencia de la ligadura de trompas, la cirugía comparable para las mujeres, la vasectomía se realiza en el consultorio de un médico, lo que la hace más asequible y la recuperación es mucho más rápida.

Lo que hace una vasectomía

La cirugía de vasectomía funciona evitando que los espermatozoides salgan del cuerpo. Esto se hace cortando o bloqueando el conducto deferente, el conducto a través del cual el esperma viaja desde los testículos y sale del cuerpo. El esperma se produce, pero no puede viajar fuera del cuerpo cuando un hombre eyacula.

Si bien la cirugía es efectiva para prevenir el embarazo, no altera la capacidad de tener / mantener una erección. No hay cambios en la calidad o cantidad de semen, ni hay un cambio en la capacidad de eyacular.

¿Qué pasa si cambias de opinión?

Este procedimiento es permanente, por lo que la decisión de someterse a la cirugía no debe tomarse a la ligera. Debe asegurarse de no volver a tener hijos, independientemente de su situación conyugal.

Es mejor asumir que el procedimiento significará esterilidad de por vida. Si bien hay un procedimiento para revertir una vasectomía, el éxito de ese procedimiento no está garantizado de ninguna manera. Una reversión de la vasectomía también puede ser muy costosa, ya que el seguro no cubre los costos.

Una vasectomía exitosa previene el embarazo; sin embargo, no previene la propagación de enfermedades de transmisión sexual. Se deben usar condones y precauciones adecuadas para prevenir las enfermedades de transmisión sexual después de la cirugía.2

Los riesgos y complicaciones de una vasectomía

Una cirugía de vasectomía tiene ciertos riesgos, además de los riesgos generales de la cirugía .

Los riesgos de la vasectomía

Sangrado: debe esperarse una pequeña cantidad de sangrado, pero debe informar a su médico de un sangrado grave.

Hematoma: una acumulación de sangre similar a un hematoma pero más grave, un hematoma después de una vasectomía generalmente se produce cuando la sangre se acumula debajo de la piel en el sitio quirúrgico.

Epididimitis:  un dolor crónico o dolor en los testículos, mejor conocido por el término del argot ” bolas azules “, esta condición se puede resolver con compresas tibias en muchos casos. En casos severos, la cirugía puede ser necesaria para remover el epididimis.

Problemas sexuales: si  bien no existe una razón física para los problemas sexuales, una pequeña minoría de hombres informa problemas con su capacidad para funcionar sexualmente después de la cirugía. Esto suele estar relacionado con los sentimientos sobre la cirugía en lugar de la cirugía en sí.

Granuloma espermático: un absceso que se forma en el sitio de una vasectomía, causado por una fuga de esperma del conducto deferente después de la cirugía.

La necesidad de una cirugía repetida: en raras circunstancias, el procedimiento de vasectomía no es eficaz para evitar que los espermatozoides salgan de los testículos. Esto se descubre cuando el recuento de espermatozoides no cae después de la cirugía y luego se debe repetir el procedimiento para que sea efectivo.

Dolor: un efecto secundario esperado de la mayoría de las cirugías, el dolor después de una vasectomía es generalmente de naturaleza leve a moderada y se puede manejar con medicamentos de venta libre o un analgésico suave con receta. 3

El procedimiento de vasectomía

El procedimiento comienza con la administración de anestesia local, para adormecer los genitales. Esto permite que el paciente permanezca despierto y alerta durante el procedimiento, pero sin poder sentir la cirugía. En algunos casos, se utiliza una nueva tecnología, la inyección sin aguja, para administrar el anestésico en esta área sensible. Su médico puede o no tener este nuevo sistema disponible para su uso durante la cirugía.

Una vez que se haya adormecido el área genital, se afeitará el área y se preparará la piel con una solución que elimina las bacterias en la superficie de la piel. Una vez que la solución se seca, la cirugía comienza con 1 o 2 incisiones largas de media pulgada en la parte inferior del escroto. El conducto deferente, el cordón que transporta los espermatozoides, se localiza y se corta y se ata o se corta y se cauteriza. La investigación muestra que el uso de cauterización es el más efectivo, ya que evita que los conductos deferentes se curen nuevamente.

Luego, la incisión se cierra con suturas , que se pueden extraer en el consultorio del cirujano en una semana a diez días.4

Procedimiento de vasectomía sin bisturí (NSV)

El procedimiento comienza con la administración de anestesia local , que adormece los genitales pero deja al paciente despierto y alerta. En algunos casos, se utiliza una nueva tecnología, la inyección sin aguja, para administrar el anestésico en esta área sensible. Su médico puede o no tener este nuevo sistema disponible para su uso durante la cirugía.

Luego se afeita la piel y se prepara con una solución para ayudar a prevenir la infección al matar los gérmenes en la superficie de la piel.

El cirujano hace una abertura en el medio de la parte inferior del escroto. En lugar de usar un bisturí, se usa un par de hemostáticos u otro instrumento afilado, formando un pequeño orificio de aproximadamente un centímetro de ancho en el escroto. A través de este agujero, el cirujano es capaz de localizar los conductos deferentes.

Una vez que se localiza el conducto deferente, se corta y los extremos se sujetan, se sujetan o se cauterizan para cerrarlos permanentemente. La investigación ha demostrado que un procedimiento que utiliza cauterización para sellar por calor los extremos es la mejor manera de prevenir el embarazo, ya que los conductos deferentes pueden curarse en circunstancias excepcionales. 

Luego, el cirujano cierra el orificio pequeño (incisión) con una sutura o una tira estéril , una venda adhesiva que mantiene el orificio cerrado. 5

Recuperación después de una vasectomía

Si bien muchos hombres temen que la vasectomía sea un procedimiento y una recuperación muy dolorosos, no hay dolor durante el procedimiento en sí. Después del procedimiento, los moretones y el dolor son normales, pero eso generalmente se puede controlar con analgésicos suaves y compresas frías según sea necesario. La mayoría de los hombres toman uno o dos días para salir del trabajo y pueden volver a la actividad normal dentro de una semana, una actividad muy vigorosa, como correr, puede tomar algunos días adicionales. 

El uso de un soporte deportivo o ropa interior cómoda durante los primeros días de recuperación puede ayudar a prevenir el movimiento del escroto y ayudar a minimizar el dolor. Si bien una bolsa de hielo puede ayudar a aliviar la hinchazón, asegúrese de evitar colocarla directamente contra la piel. Envuelva el hielo en una toalla o funda de almohada antes de colocarlo contra la piel para evitar que la piel se queme. Una bolsa de guisantes o maíz congelados funciona muy bien en esta capacidad y puede congelarse y reutilizarse durante el período de recuperación. (No coma las verduras después de usar la bolsa como una compresa fría).

Elevar el escroto también puede ayudar con cualquier dolor. Elevar el área también puede ayudar a reducir la hinchazón. Al sentarse o acostarse, se puede doblar una toallita o una toalla pequeña debajo del escroto para elevarla. El buen cuidado de la incisión es muy importante en este momento. El ibuprofeno o el acetaminofeno de venta libre es una buena opción para el dolor leve a moderado durante los primeros días después de la cirugía.

Los puntos suelen retirarse en el consultorio del médico de 7 a 10 días después del procedimiento. La mayoría de los hombres pueden regresar al deporte activo y al sexo en este punto; sin embargo, el control de la natalidad es necesario hasta que las pruebas confirmen que la cirugía fue exitosa y que el embarazo no es posible.6

Muestra de semen / recuento de espermatozoides después de una vasectomía

Seis a ocho semanas después del procedimiento, se analizará una muestra de semen para el esperma. Esto se hace para asegurarse de que el procedimiento fue efectivo y que no hay esperma presente. En algunos casos, el semen puede tardar más de 8 semanas en no tener esperma, pero a los 3 meses, el semen debe estar completamente libre de esperma.

Si bien los programas de televisión a menudo muestran que un hombre es conducido a una habitación pequeña y recibe pornografía para producir una muestra de semen para la prueba, este no suele ser el caso. En la mayoría de los casos, el contenedor para el semen se envía a casa para que la muestra se pueda recolectar en la privacidad de la casa.

Luego, la muestra debe llevarse al laboratorio para su análisis dentro de la hora posterior a la recolección. Es importante saber las horas del laboratorio o del consultorio del médico, por lo que estará abierto y podrá aceptar la muestra para analizarla de inmediato.

Al recolectar una muestra de semen, es importante que el semen no entre en contacto con espermicida, un tipo de control de la natalidad que mata a los espermatozoides. A menudo está presente en los condones y otros tipos de anticonceptivos.

Una vez que la muestra se lleva al laboratorio, se estudiará bajo un microscopio. Cuando la muestra está completamente libre de espermatozoides, la cirugía se considera efectiva y ya no es necesario el control de la natalidad para prevenir el embarazo.7

Después de la vasectomía: pruebas para confirmar la esterilidad

En los meses posteriores a una vasectomía, se necesitará una muestra de semen para la prueba. Tres meses después de la cirugía, el semen no debe tener esperma. Si hay algún espermatozoide en la muestra, el hombre permanece fértil y puede engendrar hijos. Las pruebas se repetirán en una fecha posterior para ver si el esperma permanece en el semen. Hasta que el semen esté completamente libre de espermatozoides, debe usarse otra forma de control de la natalidad para prevenir el embarazo.

En casos raros, el embarazo puede resultar después de una vasectomía y una muestra de semen que es negativa para el esperma. En estos casos, el embarazo generalmente resulta porque los dos lados del conducto deferente pueden realmente curarse juntos y reformar el camino para salir del cuerpo. Esto es lo menos probable que ocurra cuando el cirujano utiliza un procedimiento que cauteriza los extremos cortados del conducto deferente, dejando un tejido cicatricial que dificulta mucho más la formación de este tipo de auto-reparación. Este tipo de cauterización puede realizarse con el enfoque tradicional y sin bisturí (NSV).

En la gran mayoría de los casos, una vasectomía es una de las formas más confiables de control de la natalidad . El embarazo es mucho más probable que resulte de no esperar lo suficiente para que el esperma activo abandone el cuerpo después del procedimiento que de una falla de la cirugía. En otras palabras, suponga que es 100% fértil hasta que se descubra que su muestra de semen no tiene esperma.