Cirugía de vesícula biliar: antes, durante y después

El propósito de la vesícula biliar es ayudar a la digestión de los alimentos. La bilis ayuda a disolver la grasa para que pueda ser absorbida en el torrente sanguíneo para proporcionar nutrientes al cuerpo. La vesícula biliar almacena la bilis, que se fabrica en el hígado para usarse en la digestión de los alimentos. Los alimentos, especialmente los alimentos grasos, desencadenan la liberación de bilis desde la vesícula biliar.

Los síntomas de problemas de la vesícula biliar incluyen:

  • Hinchazón después de comer
  • Intolerancia a los alimentos grasos
  • Indigestión
  • Náusea
  • Vómito
  • Dolor de espalda
  • Sensación de plenitud
  • Fiebre
  • Heces de color arcilla
  • Dolor debajo del brazo derecho.

Los ataques de vesícula biliar ( cálculos biliares ), que pueden ser muy dolorosos, generalmente ocurren cuando un cálculo biliar evita que la bilis se mueva fuera de la vesícula biliar. Incluso pueden confundirse con un ataque al corazón, y viceversa. Nunca ignore los síntomas que podrían ser un ataque cardíaco, como dolor en el brazo izquierdo y dolor en el pecho.

Las pruebas para confirmar que el problema es de hecho un problema de vesícula biliar pueden incluir:

En la mayoría de los casos, la cirugía está programada con anticipación, pero en los casos de inflamación severa, se puede realizar una cirugía de vesícula biliar con urgencia después del diagnóstico. Las pruebas para la enfermedad de la vesícula biliar incluyen un examen físico, análisis de sangre y una posible imagen abdominal que puede detectar la presencia de cálculos biliares y obstrucciones.

Una CPRE, o una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, es un procedimiento menos invasivo para tratar los cálculos biliares, puede o no realizarse antes de programar una cirugía. La decisión se toma según el tamaño y la cantidad de cálculos biliares, y el estado de la vesícula biliar.1

Qué comer antes de la cirugía de extracción de la vesícula biliar

Evitar los alimentos grasos puede ayudar a prevenir los “ataques” de la vesícula biliar (dolor en la vesícula biliar en personas con enfermedad de la vesícula biliar), ya que se sabe que estos alimentos aumentan las secreciones de la vesícula biliar, lo que a su vez provoca molestias. Las personas que tienen problemas con la vesícula biliar deben evitar los alimentos fritos, los alimentos grasos y otros tipos de alimentos que contienen niveles elevados de grasa. Muchas fuentes indican que los huevos también deben evitarse.

Otro desencadenante común para el dolor de la vesícula biliar es comer alimentos que son sensibles o que causan una reacción alérgica. Por ejemplo, muchas personas tienen sensibilidad a los productos lácteos, pero los síntomas son leves (secreción nasal, malestar estomacal) por lo que continúan comiendo alimentos que contienen productos lácteos. Para estas personas, los alimentos a los que son alérgicos son mucho más propensos que otros alimentos a provocar un dolor de vesícula biliar significativo y deben evitarse. La lechería es solo un ejemplo. Para algunos puede ser gluten, para otros, puede ser algo completamente diferente.

Si hay un alimento en su dieta que de manera rutinaria cause síntomas de sensibilidad, como hinchazón, gases o malestar estomacal, será más probable que otros alimentos causen un ataque de vesícula biliar. En general, una dieta rica en frutas y verduras, baja en grasa y carne es ideal.2

Anestesia

La anestesia general se utiliza durante la cirugía de vesícula biliar. La cirugía comienza con la administración de un sedante intravenoso para relajar al paciente. Una vez que el medicamento entra en vigor, el proveedor de anestesia inserta un tubo de respiración, o tubo endotraqueal , a través de la boca del paciente en la tráquea.

Una vez que el tubo de respiración está en su lugar, se administran medicamentos para que el paciente duerma y trate / prevenga el dolor. Luego, el tubo se conecta a un ventilador para proporcionar aire a los pulmones del paciente durante el procedimiento.

Durante el procedimiento, el anestesiólogo vigila constantemente los signos vitales del paciente y proporciona los medicamentos necesarios.3

El procedimiento

La técnica más común utilizada para la cirugía de la vesícula biliar es el abordaje laparoscópico , que utiliza una cámara y algunas incisiones pequeñas para visualizar la cirugía, en lugar de una incisión grande. El método laparoscópico se ha convertido en el “estándar de oro”; sin embargo, la cirugía se puede convertir al procedimiento “abierto” rápidamente si el cirujano lo considera necesario o si surgen complicaciones.

El cirujano comienza con cuatro incisiones pequeñas, de aproximadamente media pulgada de largo, en el lado superior derecho del abdomen. Dos de estas incisiones permiten al cirujano colocar instrumentos quirúrgicos en la cavidad abdominal. La tercera incisión se usa para insertar el laparoscopio, un instrumento que tiene una luz y una cámara de video que le permite al cirujano ver la cirugía en un monitor mientras trabaja. La cuarta incisión se usa para insertar un puerto que libera gas de dióxido de carbono, inflando el abdomen para permitir una mejor visualización y más espacio para trabajar.

La vesícula biliar se separa del tejido sano y se coloca en una bolsa estéril para permitir que pase a través de una de las incisiones pequeñas. Si la vesícula biliar está agrandada o endurecida y no puede pasar a través de las incisiones laparoscópicas, la cirugía se convierte en un procedimiento abierto para permitir la extracción del tejido.

Luego, el cirujano inspecciona el área donde se extrajo la vesícula biliar y cierra los conductos que estaban conectados a ella. Si no hay signos de fuga o infección, el puerto que sopla el dióxido de carbono en el abdomen se elimina y el gas restante se escapa de las incisiones a medida que se extraen los instrumentos. Luego, las incisiones se cierran con grapas, puntos o vendas adhesivas.4

Después de la cirugía de vesícula biliar

Una vez finalizada la cirugía de la vesícula biliar, se deja que el paciente se despierte lentamente y se retira el tubo de respiración. Luego, el paciente es trasladado a la Unidad de Cuidados Postanestésicos para monitorear mientras los medicamentos anestésicos desaparecen por completo.

Durante esta fase de recuperación, el personal será vigilado de cerca por el personal para detectar signos de dolor, cambios en los signos vitales o cualquier complicación de la cirugía. Si no se observan complicaciones y el paciente está despierto, puede ser trasladado a una habitación de hospital una o dos horas después de la cirugía.

Durante el día posterior a la cirugía, se observa al paciente en busca de signos de complicaciones, que incluyen infección , sangrado y pérdida de bilis, una condición rara pero grave que requiere una segunda cirugía para corregirla. La sangre también se extrae y se analiza para ayudar a controlar la salud del paciente.5

Recuperación

La mayoría de los pacientes pueden ir a casa dentro de las 24 horas de la cirugía para continuar recuperándose de la cirugía y regresar a sus actividades diarias normales en menos de una semana. La actividad más vigorosa puede requerir un tiempo de curación más largo.

Un pequeño porcentaje de pacientes requiere una dieta baja en grasa y alta en fibra en las primeras semanas después de la cirugía para prevenir el malestar y la diarrea después de comer. Si la diarrea persiste a pesar de los cambios en la dieta, se debe notificar al cirujano. Esta complicación no es infrecuente, pero puede plantear problemas graves si continúa después de la recuperación.

Las incisiones quirúrgicas requieren un cuidado mínimo y se pueden limpiar con agua y jabón durante la ducha. Si la incisión se cerró con vendajes adhesivos, se caerán solos o el cirujano podrá extraerlos durante una visita al consultorio. Se debe informar cualquier drenaje sucio o enrojecimiento significativo de las incisiones.