Cirugía para la Fascitis Plantar

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¿Cuándo es necesaria la cirugía para el dolor en el talón?

La cirugía rara vez es necesaria en el tratamiento de la fascitis plantar . La gran mayoría de los pacientes diagnosticados con fascitis plantar se recuperarán con suficiente tiempo. Con algunos pasos básicos de tratamiento , más del 90% de los pacientes lograrán una recuperación completa de los síntomas de la fascitis plantar en el plazo de un año desde el inicio del tratamiento.

Los tratamientos simples incluyen medicamentos antiinflamatorios, plantillas para los zapatos y ejercicios de estiramiento. En pacientes donde un buen esfuerzo con estos tratamientos no proporciona un alivio adecuado, se pueden intentar algunos tratamientos más agresivos. Estos incluyen inyecciones de cortisona o tratamientos de ondas de choque extracorpóreas .

La cirugía como opción

La cirugía debe reservarse para los pacientes que han hecho todos los esfuerzos para participar plenamente en los tratamientos conservadores, pero siguen teniendo dolor por la fascitis plantar. Los pacientes deben ajustarse a los siguientes criterios:

  • Síntomas durante al menos 9 meses de tratamiento.
  • Participación en tratamientos diarios (ejercicios, estiramientos, etc.).
  • Comprensión de los riesgos y beneficios potenciales de la cirugía.

Si cumple con estos criterios, entonces la cirugía puede ser una opción en el tratamiento de la fascitis plantar.

Desafortunadamente, la cirugía para el tratamiento de la fascitis plantar no es tan predecible como le gustaría a un cirujano. Por ejemplo, los cirujanos pueden predecir de manera confiable que a los pacientes con artritis de rodilla grave les irá bien después de la cirugía de reemplazo de rodillaaproximadamente el 95% del tiempo. Esos son muy buenos resultados. Lamentablemente, no ocurre lo mismo con los pacientes con fascitis plantar.

Algunas de las complicaciones de la cirugía para la fascitis plantar incluyen:

  • Sobre liberación de la fascia plantar.
    • Cuando su cirujano libera la fascia plantar, es importante liberar solo alrededor del 30-50% de la fascia. La liberación de más fascia plantar durante la cirugía puede causar una deformidad del pie plano debido a la pérdida del arco del pie. El pie plano después de la cirugía puede provocar problemas crónicos que pueden ser tan graves como la fascitis plantar.
  • Lesión nerviosa del pie.
    • Hay pequeños nervios que viajan justo al lado de la fascia plantar. Estos nervios, incluso con protección, pueden dañarse durante la cirugía para liberar la fascia plantar. Debido a esto, un pequeño porcentaje de pacientes puede tener dolor o entumecimiento en áreas del pie después de una cirugía de fascitis plantar.
  • Persistencia de los síntomas.
  • Infección
    • Desafortunadamente, la infección es una posible complicación después de cualquier cirugía. Si un paciente sufre una infección después de la cirugía, requerirá antibióticos y puede requerir una cirugía adicional para eliminar cualquier infección.

La cirugía para la fascitis plantar puede ser muy exitosa en los pacientes adecuados. Si bien existen complicaciones potenciales, alrededor del 70-80% de los pacientes encontrarán alivio después de la cirugía de liberación de la fascia plantar. Es posible que esto no sea perfecto, pero si la fascitis plantar lo ha ralentizado durante un año o más, puede que valga la pena estos riesgos potenciales de la cirugía.

Las nuevas técnicas quirúrgicas permiten que la cirugía para liberar la fascia plantar se realice a través de pequeñas incisiones con una pequeña cámara para localizar y cortar la fascia plantar. Este procedimiento se llama liberación de la fascia plantar endoscópica. A algunos cirujanos les preocupa que el procedimiento de liberación endoscópica de la fascia plantar aumente el riesgo de dañar los pequeños nervios del pie. Si bien no hay una respuesta definitiva de que la liberación de la fascia plantar endoscópica sea mejor o peor que la liberación de la fascia plantar tradicional, la mayoría de los cirujanos aún prefieren el enfoque tradicional.