Cirugía para un tendón de Aquiles desgarrado

Qué esperar con la cirugía para un desgarro del tendón de Aquiles

Un desgarro del tendón de Aquiles es una lesión traumática que causa dolor repentino detrás del tobillo. Los pacientes pueden escuchar un chasquido o un chasquido, y casi siempre dirán que se sienten como si les hubieran pateado en el talón (aunque nadie los haya pateado). Los pacientes tienen dificultad para apuntar sus dedos hacia abajo y, por lo general, tienen hinchazón y moretones que se desarrollan rápidamente alrededor del tendón.

Las lágrimas del tendón de Aquiles ocurren con mayor frecuencia en atletas guerreros de fin de semana jóvenes o de mediana edad. Aunque a veces ocurren en atletas más jóvenes o en personas mayores, estos son más comunes en hombres entre los 30 y 40 años. Por lo general, esto ocurre durante un partido de baloncesto o de fútbol, ​​y la mayoría de las veces no hubo síntomas de problemas de Aquiles antes de la lesión. Cuando se produce una lágrima, el dolor es súbito y severo. Caminar puede ser difícil, y volver al atletismo está fuera de discusión.

Opciones de tratamiento para el tendón de Aquiles rasgado

Hay varias opciones para el tratamiento del tendón de Aquiles desgarrado . No hay necesariamente un mejor tratamiento, solo una mejor opción para cada individuo. Por lo tanto, debe hablar con su médico sobre los pros y los contras de las diferentes opciones de tratamiento para un tendón de Aquiles desgarrado . Los tratamientos van desde no quirúrgicos hasta cirugía inmediata. Dependiendo de varios factores, su cirujano ortopédico puede ayudarlo a determinar el tratamiento más adecuado.

Algunos de los factores que su cirujano puede usar para determinar el tratamiento elegido incluyen:

  • Edad del paciente
  • Nivel de actividad
  • Historial de tabaquismo (el fumador tiene mayores posibilidades de complicaciones quirúrgicas)
  • Afecciones médicas (los diabéticos pueden tener problemas de curación quirúrgica)
  • Preferencia del cirujano

Cirugía para las lágrimas agudas del tendón de Aquiles

La cirugía para un desgarro agudo del tendón de Aquiles es aparentemente sencilla. Los extremos del tendón desgarrado se exponen quirúrgicamente y se utilizan suturas para unir los extremos. Las suturas utilizadas para unir los extremos del tendón desgarrado son gruesas y fuertes, y se tejen en el Aquiles tanto por encima como por debajo de la lágrima.

Mientras que los conceptos de cirugía son sencillos, la ejecución es más compleja. Se debe tener cuidado para asegurar que el tendón se repare con la tensión adecuada, no demasiado apretado ni demasiado flojo. Se debe cuidar la piel, ya que el manejo excesivo de los tejidos blandos puede causar problemas graves, como infección y necrosis de la piel . Los nervios están ubicados justo al lado del tendón, y deben protegerse para evitar lesiones nerviosas.

Si se decide la cirugía, generalmente se realiza dentro de los días o semanas de la lesión. La idea es realizar la reparación antes de que se forme tejido cicatricial , lo que dificultaría la reparación. Algunos cirujanos pueden recomendar retrasar la cirugía unos días después de la lesión inicial para permitir que la inflamación ceda antes de proceder con la reparación.

Los cirujanos difieren y cómo realizan las reparaciones del tendón de Aquiles. Cada vez es más popular realizar reparaciones quirúrgicas a través de incisiones más pequeñas o incluso incisiones percutáneas. El beneficio de estas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas es que hay menos daño a los tejidos blandos circundantes. Esto significa menos dolor después de la cirugía y una recuperación temprana más rápida. Sin embargo, algunos cirujanos argumentarán que la resistencia a la reparación es el factor más importante, y el tamaño de la incisión quirúrgica no debe ser priorizado sobre la resistencia de la reparación. Si tiene preguntas sobre cómo se planea una cirugía invasiva, debe hablar con su cirujano.

Cirugía para las lágrimas crónicas del tendón de Aquiles

Las lágrimas crónicas del tendón de Aquiles pueden ser más complicadas de reparar. Un tendón que se ha desgarrado y retraído (tirado hacia atrás) en la pierna cicatrizará en la posición acortada con el tiempo. La restauración de la longitud normal del tendón generalmente no es un problema cuando la cirugía se realiza dentro de unas pocas semanas de la lesión. Sin embargo, cuando ha habido un retraso de meses o más, el tratamiento puede ser más complicado.

Se pueden utilizar varios procedimientos para agregar longitud a un desgarro de Aquiles crónico. Un procedimiento de reducción de peso utiliza tejido doblado hacia abajo desde la parte superior de la pantorrilla para agregar longitud al tendón de Aquiles. Las transferencias de tendones de otros tendones del tobillo también se pueden realizar para ayudar a restaurar la función de Aquiles. Los resultados de la cirugía en una situación crónica rara vez son tan buenos como una reparación aguda. Sin embargo, en algunos pacientes, estos procedimientos pueden ayudar a restaurar la función de un Aquiles con daño crónico.

La recuperación después de la cirugía crónica de desgarro del tendón de Aquiles puede llevar más tiempo que las personas que recibieron tratamiento lagrimal poco después de su lesión inicial. Parte de la razón por la que el proceso de recuperación toma más tiempo es que su cirujano puede tener que ser más cauteloso dada la tensión en el tejido de reparación. Por este motivo, es posible que te inmovilicen por un período de tiempo más prolongado y, en última instancia, te lleve más tiempo recuperar la movilidad. Además, las lesiones crónicas de Aquiles tienden a atrofiar la musculatura. Recuperar la fuerza y ​​la función muscular tomará más tiempo que en las personas que recibieron tratamiento para la ruptura del tendón de Aquiles poco después de la lesión.

Complicaciones quirurgicas

Hay varias complicaciones observadas con la cirugía de Aquiles que se refieren a:

  • Complicaciones de la herida: Las complicaciones más comunes son problemas con la curación de la piel. Estos problemas pueden ocurrir con cualquier persona, pero son especialmente comunes y problemáticos en diabéticos y fumadores .
  • Infección: las infecciones también son problemáticas y, a menudo, son la causa de las complicaciones de la cicatrización de las heridas.
  • Lesión nerviosa: un nervio importante que proporciona sensación a una parte del pie es el próximo al tendón de Aquiles. La lesión de este nervio puede causar entumecimiento en el pie.
  • Re-Tear: la curación del tendón de Aquiles no es una garantía, y el tendón reparado se puede volver a desgarrar.

La prevención de estas complicaciones puede ocurrir con un manejo cuidadoso de la curación postoperatoria. Su cirujano le dará instrucciones específicas sobre cómo proteger y manejar su herida quirúrgica. Al seguir estas instrucciones cuidadosamente, puede ayudar a reducir la posibilidad de desarrollar algunas de estas complicaciones potencialmente graves.

Cuando ocurre una complicación, no significa que las cosas salgan mal, solo puede significar que su tratamiento toma más tiempo y puede requerir más intervención. Las infecciones y las complicaciones de la herida a menudo requieren intervención quirúrgica adicional para tratar estos problemas. El desgarro de caña del tendón de Aquiles después de la cirugía también puede requerir una cirugía adicional, o la consideración de intentar un tratamiento no quirúrgico del tendón de Aquiles desgarrado.

Rehabilitación después de la cirugía:

Existen muchos protocolos para la rehabilitación después de la cirugía para un desgarro del tendón de Aquiles. La mayoría de los cirujanos usan algo de protección, como botas para caminar o férulas, pero también comienzan el movimiento temprano. Los estudios han demostrado que el movimiento se puede iniciar inmediatamente después de la cirugía, pero se necesita protección al caminar. En pacientes con mayor riesgo de complicaciones, la inmovilización con yeso puede continuar durante varias semanas o más.

En general, la mayoría de los pacientes vuelven a caminar en 4-6 semanas, fortaleciéndose después de unas 8 semanas y haciendo ejercicio a los 3 meses. La mayoría de los pacientes que son atletas no regresan a su deporte durante aproximadamente 6 meses, y muchos pueden tardar más en recuperarse completamente de la cirugía de Aquiles .