Cirugía de mandíbula TMJ y cuándo es adecuado para usted

Debería ser un último recurso

El trastorno de la articulación temporomandibular(ATM) es una afección dolorosa de la mandíbulaque puede ser difícil de tratar. Si bien muchos casos responden responden a tratamientos no invasivos y al manejo del estilo de vida, los casos graves pueden requerir cirugía.

¿Qué es la ATM?

La ATM es un trastorno que causa dolor en la mandíbula. La articulación que causa el problema es la que une la mandíbula al cráneo; en otras palabras, la que es crucial para cosas como hablar y comer. El dolor en una articulación tan importante y de alto uso puede tener un gran impacto en su vida.

TMJ se caracteriza por dolor al masticar que a menudo implica hacer estallar o hacer clic en la mandíbula. También puede provocar dolores de cabeza, dolor en el oído, mandíbula bloqueada y tinnitus (zumbido en los oídos).

Es posible que la cirugía no sea algo que desee considerar, y la buena noticia es que probablemente no tendrá que hacerlo. Sin embargo, si no recibe suficiente ayuda de otros tipos de tratamientos, podría ser necesario.

Es importante que usted y su médico analicen todas las opciones y descubran cuáles son los mejores tratamientos en función de sus síntomas y circunstancias individuales.

Tratamientos Comunes

Hay muchas opciones diferentes para tratar la ATM. Su proveedor de atención médica generalmente le hará recomendaciones basadas en la gravedad de sus síntomas. La mayoría de las veces, alguna combinación de tratamientos no quirúrgicos y cambios en el estilo de vida proporcionará un alivio sustancial de los síntomas de la ATM. Algunos tratamientos estándar incluyen:

  • Hielo
  • Descanso
  • Terapia física
  • Masaje
  • Ultrasonido
  • Técnicas de relajación, utilizadas durante al menos 30 minutos por día.
  • Corrección de mordida de ortodoncia (es decir, frenillos, retenedor) si la ATM es causada o exacerbada por problemas de mordida

Los medicamentos que su médico puede recomendar incluyen:

  • Analgésicos o antiinflamatorios de venta libre (como ibuprofeno, naproxeno o acetaminofeno)
  • Relajantes musculares
  • Inyecciones de esteroides
  • Antidepresivos

Es posible que también pueda encontrar alivio al cambiar sus hábitos. Se recomienda que usted:

  • No mastique chicle
  • Come alimentos blandos
  • Cortar los alimentos en trozos más pequeños.
  • Aprenda a manejar su estrés, de modo que no le haga apretar o rechinar los dientes
  • Estira la mandíbula regularmente
  • Tenga en cuenta las actividades que pueden tensar los músculos de la cabeza o el cuello.

Si esos tratamientos no tienen éxito, la terapia oclusal puede ayudar. Típicamente realizada por un ortodoncista, la terapia oclusal involucra una férula personalizada o “guardia nocturna”. El protector bucal evita que apriete o rechine los dientes por la noche, lo que puede ayudar a aliviar los síntomas de TMJ causados ​​por el bruxismo.

Cirugía

Cuando otros tratamientos fallan, o no proporcionan suficiente alivio, la cirugía de ATM puede convertirse en una opción. La cirugía se considera un último recurso porque implica no solo una recuperación dolorosa, sino también riesgos. La cirugía no siempre funciona, y en algunos casos, incluso puede empeorar las cosas.

Por esas razones, es importante que primero considere seriamente a otros tratamientos y se adhiera a su régimen de tratamiento para darle la mejor oportunidad de ayudarlo a mejorar. Hay varios tipos de cirugía disponibles, que incluyen:

  • Artrocentesis: este es el tipo menos invasivo de cirugía de ATM y es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que puede irse a casa el mismo día. Implica que un médico inserte una pequeña aguja en la articulación para agregar líquido que lubrica la articulación y reduce la fricción. También se puede usar para eliminar cualquier cosa dentro de la articulación que pueda estar causando inflamación.
  • Condilotomía modificada: esta cirugía se realiza en la mandíbula (hueso de la mandíbula) y puede ayudar a detener el bloqueo de la mandíbula.
  • Reposicionamiento del disco: este procedimiento más complejo se utiliza en los casos en que el disco de amortiguación de la ATM está fuera de lugar. El médico vuelve a colocar el disco donde va y lo asegura con una puntada. Espere una hospitalización con este.
  • Discectomía: en esta cirugía, el médico retira el disco de amortiguación de la articulación. La mandíbula puede necesitar ser cerrada por cable. Este procedimiento requiere una hospitalización e implica un largo período de recuperación porque el cuerpo tiene que reemplazar la amortiguación.
  • Reemplazo articular: esta cirugía extensa e invasiva puede implicar remodelar la bola dentro de la articulación, extraer el hueso enfermo o usar prótesis para reemplazar porciones de la mandíbula. La mandíbula tiene que estar cerrada para permitir la curación. El tiempo de recuperación puede ser de un mes o incluso más, y es probable que enfrente restricciones alimenticias por el resto de su vida.

Otros tipos de cirugía a veces se usan para tratar la ATM. Su especialista en ATM puede ayudarlo a decidir cuál es el adecuado para usted. Su médico también puede recomendarle que se someta a fisioterapia tanto antes como después de la cirugía para ayudar a asegurar su éxito.

Complicaciones de la cirugía

Ninguna cirugía es sin riesgo de complicaciones, y esto es algo que usted y su médico deben considerar antes de tomar la decisión de someterse a una cirugía de ATM. Los posibles riesgos incluyen:

  • Problemas con la anestesia general.
  • Infección
  • Problemas de sangrado
  • Falla quirúrgica, lo que puede significar que se deben realizar múltiples intentos
  • Daño a los nervios de la cara o el oído.
  • Daño a otras estructuras en el área.

Según la Asociación TMJ , a menudo cuando la cirugía falla, es porque la causa subyacente de la ATM no se ha abordado. Por ejemplo, en alguien que tiene una forma degenerativa de artritis, la enfermedad puede continuar atacando la articulación después de la cirugía, para que el dolor regrese. La cirugía también puede fracasar en casos de diagnóstico erróneo.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.