Cómo se diagnostica la urticaria

El diagnóstico de la causa subyacente de la urticaria o de la urticaria, ya sea aguda o crónica, es importante para ayudar a controlar los síntomas , disminuir las recurrencias, guiar las decisiones de tratamiento y, lo más importante, prevenir posibles complicaciones. Su médico revisará su historial médico, realizará un examen físico y puede realizar pruebas para detectar alergias a los alimentos, infecciones, enfermedades autoinmunes o causas físicas.

Si bien muchas formas de urticaria pueden resolverse después de eliminar la causa, otras pueden requerir tratamiento adicional. Llegar al fondo de lo que está causando sus colmenas es el primer paso para determinar el resultado de su caso.

Historial médico

La mayoría de las veces, la causa de la urticaria es obvia. Si te pica una abeja y tienes colmenas, por ejemplo, tienes tu respuesta. De manera similar, la mayoría de los casos se diagnostican según su historial y los síntomas clínicos.

Un estudio en el World Allergy Organization Journal revisó 82 artículos médicos y recomendó una lista de control de urticaria para su médico que incluye lo siguiente:

  • Fechas, horarios y duración de las colmenas.
  • Depresión, ansiedad o estrés.
  • Historia familiar de las colmenas.
  • Dispepsia o enfermedad de úlcera péptica ( infección por H. pylori )
  • Alimentos, especialmente si has probado algo nuevo.
  • Medicamentos y suplementos, tanto recetados como de venta libre.
  • Ciclo menstrual (una forma rara de urticaria crónica brota hasta siete a 10 días antes de su período)
  • Disparador físico (frío, ejercicio, calor, luz solar)
  • Infecciones recientes (resfriado común, fallo gastrointestinal)
  • Exposiciones laborales (productos químicos)

Es posible que desee registrar esta información y traerla a su visita a la oficina.

Examen físico

What you think are hives may actually be something else. Your doctor may be able to tell the difference between different skin conditions during a physical exam. For example, scabies, an infection caused by a mite that gets under the skin, can cause itching and raised red spots too. Unlike hives, however, scabies bites tend to localize at skin folds, i.e., between fingers, at the flexion points over your wrists, elbows, and knees, and along the genitalia. Even the dry inflamed skin in eczema can sometimes form blisters that can be confused for hives. Based on the appearance of your skin, your doctor will decide whether to pursue tests for those conditions.

Unless you have hives at the time you see your doctor, your physical exam is often not going to help make a diagnosis. That is the case unless you have dermatographism.

Dermatographism is a clinical sign associated with physical urticaria (hives that are caused by physical exposures) and atopic dermatitis. If you have dermatographism, a wheal forms when your skin is rubbed or stroked in a certain area. Your doctor will provoke this response by stroking your skin with a clean, firm object. A wheal will appear within six to seven minutes and start to fade 15 to 30 minutes later.

Labs and Tests

Lab tests are not always needed to diagnose urticaria. They are more helpful if you have certain symptoms or triggers.

Food Allergies

Las alergias alimentarias no solo aumentan su riesgo de urticaria. También pueden causar angioedema  o, en el peor de los casos,  anafilaxia . Es importante evitar las exposiciones a alimentos que podrían desencadenar una reacción potencialmente mortal.

Su médico puede ordenar una de las siguientes pruebas si sospecha de una alergia a los alimentos:

  • Pruebas de pinchazo en la piel:  se rasca una pequeña cantidad de antígeno en la piel con una aguja y se controla la reacción local. Si la prueba es positiva, desarrollará una pequeña bomba roja sobre el área, generalmente dentro de los 20 a 30 minutos. Esta prueba se realiza en el consultorio de su médico en caso de que tenga una reacción grave que requiera tratamiento. Para obtener resultados más precisos, es importante no tomar ningún antihistamínico una semana antes de su prueba.
  • Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA, por sus siglas en inglés) : un aumento en los anticuerpos IgE  es una característica de las alergias. En una prueba ELISA, se extrae sangre y se agrega un antígeno de un alimento específico a la muestra. Si usted es alérgico a ese alimento, los anticuerpos IgE contra esos antígenos estarán presentes (se unirán entre sí en la muestra de sangre y obtendrá un resultado de prueba positivo). La prueba se realiza fácilmente en un laboratorio y es relativamente barata. También es una excelente opción para alguien que no puede tolerar una prueba cutánea.
  • Prueba radioalergosorbente (RAST) : el RAST también mide los anticuerpos IgE agregando un alergeno específico a una muestra de sangre. Aunque se puede usar, las pruebas ELISA han reemplazado a esta opción.

Estas pruebas también se pueden usar para detectar alergias a otros desencadenantes, no solo a los alimentos.

Enfermedad autoinmune

Hasta 40 a 45 por ciento de los casos de urticaria crónica están asociados con enfermedades autoinmunes como la enfermedad celíaca , el lupus, el síndrome de Sjögren , la artritis reumatoide y la diabetes tipo 1. Se asocia aún más con enfermedades autoinmunes de la tiroides, como la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto , que representa al menos el 10 por ciento de esos casos.

Si su médico sospecha una afección autoinmune, puede realizarle una prueba de detección mediante algunos de los siguientes análisis de sangre:

  • Anticuerpos antinucleares (ANA)
  • Proteína C-reactiva
  • Velocidad de sedimentación
  • Hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Los hallazgos anormales en estas pruebas podrían conducir a otras pruebas más específicas basadas en la condición sospechada: anticuerpos contra la transglutaminasa para la enfermedad celíaca; anti-dsDNA, anti-Smith y complemento para el lupus ; péptido citrulinado anticíclico (anti-CCP) y factor reumatoide para la artritis reumatoide; y anti-SSA / Ro o anti-SSB / La para el síndrome de Sjögren.

Por lo general, no es suficiente verificar la función tiroidea sola. En el 8 por ciento de los casos, la urticaria crónica es atribuible a una enfermedad tiroidea autoinmune, pero la función tiroidea es normal. Por este motivo, su médico también puede verificar la presencia de anticuerpos tiroideos, específicamente anticuerpos de tiroglobulina (anti-Tg) y anticuerpos de peroxidasa tiroidea (anti-TPO).

  • Infección
    • Numerosos estudios han demostrado que la urticaria puede estar asociada con infecciones por bacterias, virus y parásitos. Las infecciones pueden causar urticaria aguda o crónica. Algunas infecciones virales en los niños, pero no los adultos, tienen un mayor riesgo de urticaria aguda. Estos virus incluyen adenovirus, enterovirus, rotavirus y RSV .
    • Causas infecciosas más comunes de la urticaria . (a) = agudo, (c) = Bacterias crónicas ParásitosVirus H. pylori (c)
    • Plasmodium (a)
    • Estafilococo (a) (c)
    • Estreptococo (a) (c)
    • Yersinia (c)

Cómo debe tratar la urticaria con eficacia

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.