¿Cómo funcionan las compresiones torácicas?

¿Realmente estás bombeando el corazón?

Primero, hubo un masaje cardíaco interno ( básicamente, el médico le abrió el tórax, lo alcanzó y lo apretó), pero finalmente llegó esta nueva cosa llamada masaje cardíaco externo o masaje cardíaco cerrado . En estos días, todos los niños los llaman compresiones en el pecho , que es un término mejor, ya que el corazón está demasiado profundo en el pecho para realmente recibir un masaje. Entonces, podría preguntar, si el corazón no está recibiendo su horario de spa, entonces, ¿cómo en el mundo las compresiones torácicas hacen que la sangre gire?

Las venas deben obtener la mayor parte del crédito

Para ser justos, todos los vasos sanguíneos ayudan a guiar el flujo sanguíneo a través de la cavidad torácica durante la RCP , pero hay una característica única de las venas que ayuda a mover todo el cuerpo a lo largo. Sin la ayuda de las venas, no creo que esta cosa de la RCP funcione tan bien.

Vasos Sanguíneos 101

Las tuberías que transportan sangre alrededor de nuestros cuerpos se clasifican aproximadamente en uno de tres tipos: arterias , venas y capilares . Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños, tanto que solo permiten la entrada de glóbulos rojos en un solo archivo. Hay tantos capilares en cada centímetro cuadrado de músculos y otros tejidos que es imposible verlos a simple vista. De hecho, si nos fijamos en los músculos y otra suave tejido , que parece estar empapado en la sangre en lugar de haber definido los vasos sanguíneos que lo atraviesa. Siempre pienso en los tejidos como esponjas y capilares como los canales en la esponja que ayudan a absorber el líquido. Volveremos a la idea de la esponja en un minuto.

Las arterias son los vasos que transportan la sangre desde el corazón a los tejidos. Estos son tubos de alta presión con paredes gruesas que tienen la capacidad de expandirse o contraerse para ayudar a controlar el flujo. Cuando somos nuevos, jóvenes y sanos, estos son claros y abiertos. Con el tiempo, a medida que envejecemos, obtenemos una costra ( placa llamada ) que se forma en el interior. La placa se forma un poco en todos, pero en las personas que tienen una placa realmente mala, especialmente en las arterias que llevan la sangre al músculo cardíaco, corren el riesgo de bloquear el flujo sanguíneo, lo que puede provocar ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares .

Las venas recolectan sangre de los tejidos y la transportan de regreso al corazón. Estos individuos lidian con presiones mucho más bajas que las arterias y tienen paredes más delgadas. No son tan capaces de expandirse y constreñirse. Sin embargo, para mantener la sangre en movimiento con tan poca presión, las venas tienen una cosa importante que las arterias no tienen: las válvulas .

Las válvulas que se encuentran en las venas solo permiten que la sangre fluya en una dirección. Puedes ver cómo funciona esto si puedes ver las venas en el dorso de tu mano. Intenta esto: deja que tu mano cuelgue a tu lado durante 10 o 15 segundos. Sacúdalo un poco. Deja que la sangre se asiente. Ahora haz un puño y encuentra una vena en el dorso de tu mano. Pase un dedo de su otra mano por su vena hacia su corazón. La vena se aplana pero no desaparece. Ahora pase el dedo en sentido contrario a lo largo de su vena, permanecerá plano hasta que levante el dedo. Cuando expulsas la sangre, la vena se aplana y mientras mantengas tu dedo en la vena para evitar que la sangre nueva ingrese por la corriente, se mantendrá plana. La sangre que está abajo no puede volver debido a las válvulas.

Incluso podrías encontrar una válvula en tu mano; busque un lugar donde la vena no sea plana mientras su dedo está en la vena.

Flujo sanguíneo por compresión

Ahora que entendemos cómo funcionan los vasos sanguíneos, veamos cómo eso se traduce en flujo sanguíneo cuando comprimimos. Recuerda, los tejidos y músculos del cuerpo actúan como esponjas. Cuando aprietas una esponja empapada, sale líquido de ella. En el caso de los tejidos corporales, exprimir fuerzas de sangre. La sangre que se extrae de los tejidos puede penetrar en las venas o las arterias. La sangre que entra en las venas no puede volver debido a las válvulas. Después de algunas compresiones, hay suficiente presión para comenzar a mover la sangre a través de las venas y regresar al corazón.

El corazón está incluido en este negocio de válvulas unidireccionales. Cada una de las cámaras del corazón tiene una válvula. Una vez que la sangre sale de la cámara del corazón, no se permite volver a entrar hasta que recorra todo el cuerpo y la espalda. Puede que no esté masajeando el corazón directamente durante las compresiones, pero definitivamente está aplastando las cámaras.

Chupando y apretando

Aplastar la sangre de los tejidos no es la única forma en que se alienta a la sangre a fluir cuando estamos haciendo compresiones en el pecho. Tan importante como empujar el cofre, también es importante permitir que el cofre retroceda (vuelva a su forma original). Al igual que en una esponja, cuando sueltas los tejidos aplastados, aspiran el líquido. Además, dado que las cámaras del corazón están aproximadamente en la mitad del pecho y tienen esas ingeniosas válvulas de una vía en ellas, también aspiran sangre durante el retroceso.

Existe mucha evidencia de que la acción de succión del retroceso entre las compresiones torácicas es tan importante durante la RCP como lo es la presión. Una de las teorías de por qué la RCP solo con las manos es tan exitosa tiene que ver con el hecho de que nadie sopla en el tórax y reduce su capacidad de aspirar sangre. Además, para los pacientes que sufren un colapso cardíaco repentino, hay suficiente oxígeno. Se deja en el torrente sanguíneo, por lo que la boca a boca no es realmente necesaria .

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.