Cómo hacerse la prueba de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO)

¿Usted o su médico han considerado el diagnóstico de crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO) como una explicación de sus síntomas intestinales crónicos? Una investigación emergente sugiere que SIBO es una condición poco diagnosticada cuya presencia debe identificarse o descartarse para las personas que experimentan problemas de hinchazón e intestinos en curso.

Como hay tratamientos disponibles para SIBO, la identificación de su presencia abre la puerta al alivio de los síntomas. Su médico tiene tres opciones principales que le pueden recomendar para diagnosticar SIBO. Aquí aprenderá un poco acerca de cada opción, lo que deberá hacer antes de la prueba para mejorar su precisión y qué esperar de la prueba en sí.

¿Quién debe ser probado para SIBO?

Debido a la preocupación de que muchas personas están mal diagnosticados con síndrome de intestino irritable (IBS), los investigadores recomiendan que cualquier persona que está experimentando síntomas crónicos de hinchazón, dolor abdominal y diarrea debe ser probado para SIBO. SIBO también debe descartarse para cualquier persona que muestre signos de deficiencias nutricionales.

La prueba SIBO también se recomienda para cualquier persona que esté experimentando un empeoramiento de los síntomas de las siguientes condiciones de salud a pesar de un tratamiento médico adecuado: pancreatitis crónica , enfermedad de Crohn y escleroderma . Por último, la prueba de SIBO se recomienda para cualquier persona que tenga enfermedad celíaca , pero que continúe experimentando síntomas a pesar de una buena adhesión a una dieta sin gluten.

Pruebas de aliento

La prueba de aliento es una prueba no invasiva que se usa con bastante frecuencia como una forma de diagnosticar o descartar SIBO. La prueba funciona mediante la prueba de la presencia de hidrógeno o metano en la respiración a intervalos específicos después de que una persona toma un líquido que contiene una solución de azúcar, como la glucosa o la lactulosa.

Se cree que la presencia de hidrógeno en la respiración antes de la marca de 90 minutos indica que las bacterias están presentes en el intestino delgado cuando interactúan con el azúcar consumido y liberan hidrógeno o metano, que luego se excreta por la respiración. Este período de tiempo de corte se basa en el hecho de que generalmente toma dos horas para que un azúcar ingerido alcance las bacterias intestinales que están presentes en el intestino grueso, que es donde se supone que deben estar esas colonias.

A pesar de su uso generalizado, se han planteado preocupaciones sobre la validez de las pruebas de aliento para SIBO. Una de las mayores preocupaciones es el hecho de que la prueba arroja demasiados resultados positivos falsos, en particular para las personas que tienen un tiempo de tránsito rápido de los alimentos a través del sistema digestivo, o resultados negativos falsos, muy probablemente en personas que tienen gastroparesia(vaciamiento lento estómago).

Además, no existe un consenso en cuanto a los mejores protocolos para realizar la prueba, ni existe un consenso sobre qué cantidades exactas de gas presentes en la respiración constituyen un resultado positivo de la prueba. Pero a pesar de estas preocupaciones, la simplicidad y la seguridad de la prueba son las razones principales por las que esta es la forma más popular de realizar la prueba de SIBO.

Cómo prepararse para una prueba de aliento SIBO

En primer lugar, tendrá que elegir un centro de pruebas que evalúe la presencia de hidrógeno y metano. Una vez que lo haya hecho, su médico o el propio centro de pruebas le brindarán instrucciones específicas sobre cómo desean que estén preparados para la prueba. Es importante que siga sus instrucciones cuidadosamente para optimizar la precisión de sus resultados. Aquí hay algunas pautas que probablemente se te recomendarán:

  • Un mes antes: No use ningún producto de limpieza de colon (como el que se usó antes de una colonoscopia ).
  • Dos semanas antes: No tome antibióticos ni probióticos.
  • Una semana antes: No use laxantes , suplementos de fibra o ablandadores de heces .
  • 48 horas antes: evite las comidas y los bocadillos altos en carbohidratos, especialmente los panes integrales o las pastas. Puede comer pescado o pollo a la parrilla, pan blanco o arroz, papas, café y té. Si está tomando un medicamento para la ERGE, discuta si debe continuar o no tomar el medicamento en los días previos a la prueba. Por lo general, se recomienda que suspenda el uso de cualquier medicamento procinético, pero que puede continuar con un medicamento PPI.
  • 12 horas antes: No comer ni beber nada. Esto incluye chicles y caramelos. Si usted es fumador no fume. No haga ejercicio, ya que el ejercicio puede deshacerse de los resultados de las pruebas.

Qué esperar cuando se somete a la prueba de aliento SIBO

Cuando comienza la prueba, se le puede pedir que se enjuague la boca con enjuague bucal para despejar el área de cualquier bacteria que pueda estar presente. Luego se le pedirá que dé una muestra de aliento de referencia, por lo general, inflando un globo. Luego se le pedirá que beba una pequeña cantidad de líquido que contenga glucosa o lactulosa.

Cada 15 minutos se le pedirá que proporcione otra muestra de aliento inflando un globo. Si el líquido de la muestra contiene glucosa, puede esperar que la prueba dure dos horas. Si el líquido de la muestra es lactulosa, puede esperar que la prueba dure tres horas.

Aspiración yeyunal (muestra tomada durante una endoscopia superior)

Más invasiva, pero considerada más precisa para diagnosticar SIBO que la prueba de aliento, es una prueba llamada “aspiración yeyunal”. Este procedimiento se realiza durante una endoscopia y requiere que se tome una muestra de líquido de la sección media de su intestino delgado. La muestra se cultiva y se evalúa para detectar la presencia de bacterias.

La aspiración yeyunal no se utiliza generalmente. Sus desventajas son que es costoso, consume mucho tiempo y, aunque en general se considera seguro, todavía conlleva más riesgos que una prueba de aliento. Este procedimiento también tiene sus limitaciones en términos de identificar con precisión la presencia de SIBO.

Un falso negativo puede ocurrir porque el crecimiento excesivo de bacterias está presente en un área diferente de aquella en la que se tomó la muestra (por ejemplo, más adelante en el intestino delgado). Otras razones para un resultado de prueba falso negativo incluyen una muestra que no es lo suficientemente grande o que el cultivo utilizado fue uno en el que ciertas bacterias no crecen.

Se puede producir un falso positivo si la muestra estaba contaminada debido a las bacterias presentes en la boca, en los instrumentos utilizados o por un mal manejo de la muestra. Y en la práctica clínica habitual, a diferencia de los estudios de investigación, es más probable que los médicos tomen la muestra del duodeno, la primera parte del intestino delgado, en lugar del yeyuno. A pesar de todas estas limitaciones, muchos investigadores ven la aspiración yeyunal como el “estándar de oro” para las pruebas SIBO.

Cómo prepararse para una aspiración yeyunal

Su médico o el centro de pruebas le darán instrucciones sobre qué hacer para prepararse para el procedimiento de aspiración. Lo más probable es que esas instrucciones sean similares a las instrucciones para la prueba de aliento. La única diferencia que probablemente solo le concierne a usted si tiene gastroparesia . En ese caso, ya que puede recomendarse que siga una dieta líquida durante los tres días anteriores a la prueba.

Qué esperar al sufrir una aspiración yeyunal

La prueba se realizará en el consultorio de su médico o en un centro de pruebas. Para comenzar el procedimiento, se pueden colocar monitores en su cuerpo para que su médico pueda vigilar su respiración, ritmo cardíaco y presión arterial. Lo más probable es que se inicie una vía intravenosa y reciba una sedación suave que lo relaje, pero que no lo extienda por completo.

A continuación, se aplicará un anestésico anestésico en la garganta. Luego se insertará un tubo delgado por la garganta. No podrá hablar, pero podrá seguir respirando. Luego, su médico tomará una muestra de líquido de su intestino delgado utilizando un catéter de aspiración.

Una vez que se complete el procedimiento, se extraerá el tubo de la garganta. Una vez que finaliza el procedimiento, puede descansar un rato para permitir que la anestesia desaparezca. Es importante saber que debido a que el procedimiento requiere sedación, no se le permitirá conducir hasta su casa después de la prueba.

Durante el resto del día de la prueba, debe mantener su actividad al mínimo. Algunas personas experimentan efectos secundarios leves, como gases, hinchazón, calambres o dolor en el área de la garganta. Si experimenta algún síntoma grave, inusual o preocupante (como vómitos o tos con sangre), debe comunicarse con su médico inmediatamente.

Prueba de medicación

Una forma bastante común para que los médicos evalúen la presencia de SIBO es mediante el uso de un ensayo de medicación SIBO. El alivio rápido de los síntomas, por lo tanto, sugeriría que SIBO estaba presente.

El medicamento más utilizado para SIBO es Xifaxan , que es un antibiótico. Xifaxan es diferente a la mayoría de los antibióticos con los que está familiarizado, ya que no se absorbe en el cuerpo en su estómago. En su lugar, actúa localmente sobre cualquier bacteria que pueda estar en su intestino delgado.

Aunque hasta el momento no existen estándares para las dosis y la duración, los médicos pueden optar por seguir las pautas de la FDA para el uso de Xifaxan para el tratamiento de la diarrea IBS (IBS-D). Estas pautas recomiendan que el medicamento se tome por un período de dos semanas y luego se repita por una o dos semanas más.

Al igual que con los otros dos enfoques, existen limitaciones con este enfoque de “ensayo terapéutico”. Por un lado, como puede ver, no hay pautas sobre cómo se deben prescribir los antibióticos. Tampoco hay pautas sobre lo que se considera una buena respuesta a la medicación. Toda esta incertidumbre significa que puede estar tomando demasiado o muy poco de la medicación.

El futuro de las pruebas SIBO

Los investigadores están trabajando para comprender mejor la propia SIBO, así como para mejorar la validez de los métodos de prueba de diagnóstico. Se espera que en el futuro, los médicos puedan identificar con precisión la presencia de SIBO, incluida la especificación de qué tipos de bacterias están poblando el intestino delgado de cada individuo y contribuyen a sus síntomas.