Comprender los márgenes quirúrgicos en el cáncer de mama

El tejido que rodea un tumor y lo que significa para su tratamiento.

Si necesita una tumorectomía para el cáncer de seno, su cirujano extirpará el tumor y un borde de tejido que lo rodea llamado margen quirúrgico.Luego, un patólogo examinará el tejido para determinar si todas las células cancerosas en esa área se han ido o si se necesita más tratamiento. Si se encuentran células cancerosas en cualquier lugar entre el tumor y el borde externo del margen, se puede recomendar una cirugía adicional.

Tamaños de margen

Para establecer el ancho de un margen, el patólogo medirá la distancia entre el borde exterior de las células cancerosas y el borde del tejido que se extrajo (el margen).

No existe una directriz estricta para determinar exactamente qué tan ancho debe ser el margen alrededor de un tumor. Algunos médicos consideran que 2 milímetros (mm) o más de tejido normal son suficientes, mientras que otros médicos consideran un borde de 1 mm de tejido sano y, a veces, menos, un margen saludable. Es posible que desee preguntarle a su oncólogo cuál es su definición de “claro”.

Un estudio de 2016 concluyó que el uso de márgenes más amplios no necesariamente previene la recurrencia local de manera más efectiva que el uso de márgenes más estrechos en mujeres que reciben una lumpectomía seguida de radiación. (El término recurrencia local se refiere al cáncer que finalmente regresa al mismo seno o la misma área que el tumor original).

Resultados del margen quirúrgico

Un patólogo usa un tipo especial de tinta para dibujar una línea a lo largo del borde exterior de toda la muestra de tejido antes de cortarla en secciones delgadas y examinarla bajo un microscopio.

El patólogo usará uno de los tres términos para describir lo que ve:

Hallazgo Definición Necesidad de cirugía adicional
Márgenes negativos (claros) No hay células cancerosas en el borde externo entintado del tejido No típico
Márgenes positivos (involucrados) Las células cancerosas o el tumor se extienden hasta el borde de la muestra. Típico
Cerrar márgenes Cualquier situación entre negativo y positivo. Posible

Próximos pasos

Si le hicieron una biopsia , su tumor es pequeño (menos de 4 cm) y sus márgenes quirúrgicos son claros , una lumpectomía puede ser toda la cirugía de seno que necesita.

Los márgenes positivos , por otro lado, pueden indicar la presencia de cáncer de mama invasivo , y es posible que deba realizarse una mastectomía para asegurarse de que se haya eliminado todo el cáncer y para evitar una recurrencia .

Los márgenes cercanos encontrados después de una tumorectomía pueden requerir otro procedimiento quirúrgico, llamado nueva escisión. En este caso, su cirujano volvería al sitio original y eliminaría tejido adicional para tratar de obtener márgenes negativos. Algunas mujeres con márgenes cercanos eligen someterse a una mastectomía para extraer el tejido, en lugar de someterse a una o dos cirugías más.

Se pueden hacer radiografías y / o una mamografía para confirmar que se extirpó todo el tumor y para determinar si será necesario extraer más tejido.

Para las mujeres que se han sometido a una mastectomía, las células cancerosas en los márgenes dentro del seno generalmente no tienen efecto en las decisiones de tratamiento, ya que se extirpa todo el seno. Sin embargo, en casos raros, se pueden encontrar células cancerosas cerca de la pared torácica, lo que posiblemente requiera más cirugía , radiación y / o quimioterapia , dependiendo de la etapa y otras características del cáncer, incluido el estado de los ganglios linfáticos.

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.