Cómo se diagnostica la vaginosis bacteriana

Confirmación de infecciones frente a otras causas

El mayor desafío para diagnosticar la vaginosis bacteriana (VB) es que la mayoría de los casos no tendrán síntomas, según un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Si se sospecha una infección, se puede hacer un diagnóstico con pruebas que verifican el crecimiento excesivo de bacterias en la vagina. La evaluación también incluiría un examen pélvico, un análisis de las secreciones vaginales y una prueba de pH para verificar la acidez de la vagina.

Además de las pruebas de laboratorio, hay kits de autoevaluación que le permiten controlar su pH vaginal y otros marcadores de inflamación en el hogar.

Pruebas en casa

La vaginosis bacteriana se caracteriza por síntomas de secreción vaginal, picazón, ardor y un olor característico “a pescado”. Los síntomas pueden confundirse fácilmente con una infección de levadura y, a menudo, se tratan de manera inadecuada como tal.

Para diferenciar, algunas mujeres las probarán utilizando una prueba en el hogar que se compra en línea o en una farmacia local.

La prueba, que ha estado disponible sin receta desde 2001, es relativamente precisa y puede proporcionar suficiente evidencia para buscar un diagnóstico y tratamiento definitivos en una clínica.

Dicho esto, las pruebas existentes no prueban realmente para BV. En su lugar, buscan cambios en la acidez vaginal y subproductos de una infección por VB. La prueba se realiza en dos partes:

  • La primera prueba busca evidencia de un pH vaginal elevado . Si bien un pH alto se considera un signo claro de infección, puede ser causado por cualquier otra afección, incluida la tricomoniasis .
  • La segunda prueba busca una enzima, conocida como sialidasa, que se observa comúnmente con la VB y otras formas de vaginitis .

Si bien una prueba negativa es una buena indicación de que no tiene VB, no debe considerarse definitiva.

Al final, si tiene tres o más síntomas de VB , aún debe consultar a un médico, especialmente si son graves, persistentes o recurrentes.

Si bien una prueba en el hogar puede proporcionarle la confidencialidad y el control que busca, puede ser bastante costoso en aproximadamente $ 100 por kit.

Laboratorios y pruebas

El diagnóstico de vaginosis bacteriana generalmente involucra cuatro partes:

  • Se revisa su historial médico para verificar si ha tenido infecciones vaginales anteriores, incluidas las de transmisión sexual.
  • Se realiza un examen pélvico  para verificar visualmente los signos de infección.
  • Se usa una prueba de pH, realizada con una tira de prueba de papel, para medir la acidez vaginal. Un pH de más de 4.5 es una fuerte indicación de una infección bacteriana.
  • Las secreciones vaginales luego se analizarían con un microscopio para verificar si hay “células indicadoras” o para confirmar la presencia de ciertas bacterias con el uso de una tinción de gramo .
  •  

Clue Cells vs. Gram Staining

Las células de la pista describen las células vaginales que, cuando se observan con un microscopio, tienen las características de una infección bacteriana. En este caso, el médico está analizando específicamente las células epiteliales (el tipo que recubre los órganos huecos). Si hay una infección bacteriana, los bordes de estas células estarán salpicados de bacterias. Su apariencia borrosa proporcionaría las “pistas” necesarias para ayudar a hacer el diagnóstico.

La tinción de Gram, por el contrario, es una técnica común utilizada para diferenciar entre grupos de bacterias. Con BV, se esperaría que ciertas bacterias “buenas” sean bajas (específicamente lactobacilos), mientras que ciertas bacterias “malas” estarán en abundancia (generalmente cepas de Gardnerella o Mobiluncus ). Al diferenciar estas bacterias con colorantes y evaluar su proporción bajo un microscopio, los médicos pueden determinar si cumplen con los criterios para una infección por VB.

Criterios clinicos

Un médico puede hacer un diagnóstico definitivo de vaginosis bacteriana con una de dos medidas de evaluación: los criterios de Amsel o la clasificación de la tinción de Gram.

Los criterios de Amsel toman en cuenta los hallazgos físicos junto con el resultado de las pruebas de diagnóstico. Bajo este criterio, se puede confirmar la BV cuando se cumplen las siguientes cuatro condiciones:

  • Hay un flujo vaginal blanquecino o amarillo.
  • Las células de la pista se ven bajo el microscopio.
  • El pH vaginal es superior a 4,5.
  • Se produce un olor a pescado cuando se agrega una solución alcalina a las secreciones vaginales.

La tinción de Gram es un método alternativo en el que el tipo y la proporción de bacterias se utilizan para confirmar el diagnóstico. El diagnóstico se basa en los siguientes grados:

  • Grado 1: Composición normal de bacterias vaginales.
  • Grado 2: Lactobacilos mezclados con Gardnerella y / o bacterias Mobiluncus
  • Grado 3: pocos lactobacilos y en su mayoría Gardnerella y / o Mobiluncus

Grado 3 puede considerarse un diagnóstico definitivo de vaginosis bacteriana.

Diagnósticos diferenciales

Debido a que los síntomas de la vaginosis bacteriana son similares a otras infecciones, los médicos pueden investigar otras causas si los resultados de la prueba son dudosos o los síntomas clínicos son vagos.

Los diagnósticos diferenciales para VB pueden incluir:

  • Candidiasis (una infección de levadura causada por el hongo Candida )
  • Tricomoniasis (una infección de transmisión sexual causada por Trichomonas vaginalis )
  • Virus herpes simplex (HSV) de los genitales.
  • Otras infecciones de transmisión sexual, como la clamidia o la gonorrea
  • Vaginitis aeróbica (una afección similar a la VB, pero causada por bacterias extrañas a la vagina, como Staphylococcus aureus y Escherichia coli )
  • Cervicitis (inflamación del cuello uterino con causas infecciosas y no infecciosas)
  •