Una descripción de un tobillo torcido

Los esguinces de tobillo son lesiones comunes y pueden ocurrir cuando su tobillo se tuerce (estirando el ligamento) durante el atletismo, debido a una caída, o incluso cuando pisa una superficie irregular de manera incómoda. Un esguince en el tobillo puede ser doloroso, lo que limita su capacidad para caminar. Por lo general, el descanso y las medidas simples en el hogar pueden ayudar a curar un esguince leve de tobillo en una semana.

Sin embargo, los esguinces severos de tobillo, que a menudo implican el desgarro del ligamento, producen dolor persistente y disminución del movimiento del tobillo, y pueden requerir rehabilitación y / o cirugía.

Los síntomas

La mayoría de las personas experimentan molestias después de torcerse un tobillo. Inmediatamente después de una lesión, puede ser difícil saber si realmente se torció el tobillo o simplemente lo torció un poco. Generalmente, con un esguince, los síntomas son intensos y / o persisten. Por lo general, es doloroso moverse o pararse sobre su pierna, a veces hasta el punto de limitar gravemente su movimiento. Con un pequeño golpe o torsión, la incomodidad probablemente mejorará en unas pocas horas.

Los signos más comunes de un esguince de tobillo incluyen:

  • Hinchazón de la articulación del tobillo.
  • Moretones alrededor del tobillo
  • Dolor alrededor del tobillo
  • Ligera dificultad para doblar el tobillo hacia arriba o hacia abajo
  • Malestar al intentar caminar.

Los moretones se mueven hacia los dedos de los pies en los días posteriores al esguince de tobillo cuando la gravedad empuja la sangre hacia abajo en el pie.

Un esguince de tobillo no debe causar verdadera debilidad. Si su pierna o pie están débiles, puede tener una lesión que involucre más que su tobillo o una fractura de hueso, deterioro muscular o daño a los nervios.

Cuándo ver a un doctor

Se debe esperar dolor moderado e hinchazón después de un esguince de tobillo simple, pero el dolor severo de tobillo, el dolor de huesos o la incapacidad para pararse deben aumentar la preocupación. Busque atención de urgencia si se aplica alguna de las siguientes situaciones:

  • Incapacidad para caminar sobre el tobillo.
  • Hinchazón significativa
  • Síntomas que persisten más allá de unos pocos días.
  • Dolor en el pie o sobre el tobillo.

Causas

Un esguince de tobillo es una lesión en los ligamentos que soportan el tobillo . Los ligamentos son estructuras que conectan los huesos entre sí dentro de una articulación. Estabilizan y ayudan a controlar el grado y la dirección de los movimientos articulares, como en el tobillo.

Cuando un ligamento se estira demasiado (o se rasga parcial o completamente), se produce un esguince. Esto sucede debido a un movimiento repentino hacia los lados o por torcedura del pie que generalmente ocurre cuando una persona aterriza desde saltar o correr hacia una superficie irregular.

Por ejemplo, puedes torcerse el tobillo si desciendes de una canasta de baloncesto y aterrizas en el pie de otro jugador. Los esguinces de tobillo también se producen con las actividades diarias de rutina, como salir de un bordillo o deslizarse sobre hielo.

Diagnóstico

Los esguinces de tobillo se evalúan basándose en un examen físico cuidadoso. Hay varias formas de clasificar su tobillo torcido según la ubicación de su dolor y moretones, y la extensión del daño en el ligamento.

Los tipos

Hay tres categorías principales que se utilizan para describir un esguince de tobillo, que varían según la dirección de la lesión y su ubicación.

  • Esguince de tobillo por inversión: alrededor del 90 por ciento de los esguinces de tobillo son lesiones por inversión, que se producen cuando el pie está invertido (torciéndose hacia adentro). Este tipo de esguince de tobillo ocurre cuando cualquiera de los tres ligamentos laterales (externos) que soportan el tobillo se estiran demasiado. Los esguinces de tobillo por inversión causan dolor en la parte externa del tobillo, y generalmente hay un dolor mínimo o ningún dolor en la parte interna de la articulación del tobillo.
  • Esguince de tobillo de la versión anterior: cuando el pie está torcido hacia afuera, el ligamento interno (deltoides) puede estirarse demasiado o desgarrarse. Un esguince de tobillo por eversión produce dolor en la parte interna de la articulación del tobillo.
  • Esguince de tobillo alto : se trata de una lesión en los ligamentos directamente encima del tobillo. Estos ligamentos, llamados  ligamentos de sindesmosis , conectan la tibia y el peroné (huesos de la espinilla). Este tipo de lesión puede requerir un curso más largo de rehabilitación.

Los grados

La clasificación de un tobillo torcido describe la gravedad de la lesión del ligamento. La intensidad de los síntomas tiende a correlacionarse con la extensión del daño del ligamento. La escala de calificación puede dar una idea del pronóstico para la recuperación:

Grado Extensión de la lesión Síntomas típicos
Esguince de tobillo de grado I Ligamentos estirados -Limitado al dolor y la hinchazón 
-Es probable que pueda caminar sin muletas, pero es posible que no pueda saltar ni trotar.
Esguince de tobillo de grado II Desgarro parcial del ligamento -Hora y moretones 
-Pain sin caminar, pero puedes dar unos pasos.
Esguince de tobillo de grado III Desgarro completo de los ligamentos. Dolor intenso. Caminar 
es difícil 
. Inestabilidad del tobillo (es decir, la sensación de que cederá).

La diferenciación entre un tobillo torcido, una  fractura de tobillo y un tobillo distendido (lesión de tendón o músculo) puede ser difícil. Cuando los síntomas y la evaluación física no se corresponden completamente con un esguince de tobillo, las pruebas de imagen u otras evaluaciones pueden ayudar.

Tratamiento

El tratamiento temprano de un tobillo torcido puede ayudar a acelerar la recuperación y minimizar los síntomas para que pueda volver a sus actividades normales. Un profesional médico puede evaluar el problema y aconsejarle sobre la recuperación.

El alivio del dolor y la comodidad son importantes en los primeros días después de su lesión. A menudo, es lo que hace en su casa lo que determina la rapidez con la que se recuperará y si tendrá algún daño duradero.

Técnicas para el hogar

El tratamiento comienza con un enfoque estándar de ARROZ (reposo, hielo, compresión y elevación) . 

Descanso

Dándole a su tobillo lesionado un poco de descanso limita la hinchazón y la inflamación y ayuda a prevenir más lesiones en la articulación. No camine sobre su tobillo torcido durante unos días y asegúrese de protegerlo. Su médico puede administrarle una férula o una abrazadera para inmovilizarla y protegerla de una lesión mayor.

Para no estar completamente inactivo, intente usar muletas para desplazarse, lo que elimina la presión y el estrés de la articulación lesionada y permite que la inflamación disminuya.Cómo usar correctamente las muletas

Hielo

Puede congelarse el tobillo varias veces al día durante 15 a 20 minutos de sesiones. Esto disminuirá la hinchazón y reducirá el dolor. Después de las primeras 48 horas, la formación de hielo es menos importante, pero aún puede ser una forma efectiva de ayudar a controlar el dolor alrededor de la articulación.

Nunca hielo durante más de 20 minutos. Muchas personas piensan “cuanto más mejor”, pero esto no es cierto.Cómo congelar su lesión de la manera correcta

Compresión

La compresión puede ayudar a limitar la cantidad de líquido que se acumula alrededor de la articulación del tobillo (hinchazón), preservando el movimiento del tobillo y reduciendo el dolor. Los vendajes de compresión deben ser ajustados, no apretados, ya que pueden dañar peligrosamente la circulación.

Una envoltura elástica simple (p. Ej., Vendaje ACE) está bien para la compresión de la luz, que solo necesita cuando no está elevando el pie.Cómo utilizar un vendaje de compresión

Elevación

Levantar el tobillo lesionado también evita que se acumule líquido dentro y alrededor del tobillo. Debe tratar de tener su tobillo por encima del nivel de su corazón durante algunas horas al día y mientras duerme, especialmente si tiene mucha hinchazón.

La elevación de la pierna solo reducirá efectivamente la hinchazón cuando está acostado. Unas pocas almohadas debajo de su tobillo elevarán adecuadamente su pierna mientras mantiene su tobillo cómodo.

Cuanto menor sea la hinchazón y la inflamación alrededor de su tobillo, más rápido podrá avanzar a su próxima fase de rehabilitación.

Intervención medica

A medida que el dolor y la hinchazón iniciales comienzan a disminuir, puede comenzar la rehabilitación. Si bien la mayoría de las lesiones de tobillo son simples y se curan naturalmente en poco tiempo, algunas lesiones son más graves y requieren tratamiento de intervención.

Medicación

Es posible que necesite medicamentos para el dolor o medicamentos antiinflamatorios para reducir el dolor y la hinchazón. La mayoría de las veces, su médico recomendará un medicamento de venta libre (OTC), como Tylenol (acetaminofeno) o Advil (ibuprofeno) . Asegúrese de obtener el consejo de su médico antes de tomar medicamentos de venta libre, ya que algunos de ellos pueden aumentar el sangrado y los moretones.

Cirugía

Si bien es poco frecuente, los daños o lesiones en los tendones, cartílagos o nervios pueden complicar y prolongar su tratamiento. Es posible que necesite una cirugía para ayudar a reparar un daño grave o para restaurar la integridad de una articulación inestable.Descripción general de la cirugía de esguince de tobillo

Rehabilitacion de tobillo

Para garantizar una recuperación completa, tendrá que recuperar la movilidad, la fuerza y ​​el equilibrio en la articulación del tobillo lesionado. Trabajar con un terapeuta, un entrenador atlético o un entrenador físico personal puede ayudarlo a garantizar que esté tomando el enfoque correcto para su rehabilitación de tobillo.

La rehabilitación implica una serie de ejercicios, algunos de los cuales puede hacer bajo la supervisión de su terapeuta y otros que puede hacer en casa. Se le puede guiar e instruir sobre cómo hacer ejercicios de rango de movimiento, ejercicios de fortalecimiento, actividades sensoriales y prácticas específicas de deportes.Terapia física para un tobillo torcido

Prevención

La propiocepción, que es su habilidad para percibir la posición y el movimiento de su cuerpo, es una habilidad que puede desarrollarse, que puede ayudarlo a evitar caídas y otros pasos en falso que pueden llevar a un esguince de tobillo. Considere la posibilidad de incluir ejercicios de propiocepción en su rutina

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.