¿Cómo se compara Hetlioz con la melatonina para tratar a personas que no son 24 en personas ciegas?

Cuando se dispone de nuevos medicamentos, es natural preguntarse cómo se pueden comparar en efectividad con los tratamientos que ya están disponibles. En el caso de Hetlioz , que se vende con el nombre genérico tasimelteon, es importante evaluar su utilidad en el tratamiento del trastorno de vigilia durante las 24 horas (no 24) en personas ciegas. ¿Cómo se compara con la melatonina , el tratamiento estándar para este trastorno?

Comparaciones de investigación entre Hetlioz y Melatonina

No se han realizado ensayos de investigación clínica que comparen el uso de Hetlioz y melatonina de manera directa. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó Hetlioz basándose en ensayos controlados con placebo. Esto significa que Hetlioz, que actúa sobre los receptores en el cerebro de la melatonina, fue más eficaz para tratar el No-24 que las pastillas de placebo. Su efectividad no se ha comparado directamente a este punto con la toma de melatonina de venta libre, que anteriormente ha sido el estándar de atención para esta afección.

Recomendaciones estándar para el tratamiento

En sus últimas pautas de 2007, antes de la disponibilidad de Hetlioz, la Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM) recomienda el uso de melatonina para el tratamiento de No-24. Para estabilizar los ritmos circadianos determinados genéticamente que pueden conducir a ciclos de insomnio y somnolencia excesiva , la melatonina puede ser altamente efectiva. Esta estabilización se llama arrastre. Los ritmos de sueño y vigilia en las personas ciegas se pueden alinear, o arrastrar, a los patrones naturales día-noche.

Esto se puede lograr con dosis muy bajas de melatonina de venta libre. Es importante seleccionar un fabricante de confianza que garantice la calidad y los contenidos precisos del producto. En general, se pueden usar dosis pequeñas (0,3 mg) para el arrastre de personas ciegas con No-24. En comparación, muchos productos de suplementos a menudo contienen 3 mg de melatonina (10 veces más de lo necesario) o incluso más. Este exceso de melatonina puede inundar el sistema, contrarrestando los beneficios y potencialmente provocando efectos secundarios.

El momento de la dosis de melatonina es crítico. Puede ser difícil estabilizar el ritmo circadiano, y algunas veces la condición puede reaparecer si se omite una dosis. Puede requerir la asistencia de un especialista en sueño para asegurarse de que la dosis y el momento son adecuados.

Evaluando los efectos del tratamiento

¿Cómo sabes si el tratamiento está funcionando? La mayoría de las personas con No-24 experimentan ciclos de insomnio y somnolencia diurna excesiva. Estos síntomas pueden cambiar en el tiempo (e intensidad) durante semanas o meses. Este trastorno circadiano puede afectar profundamente la capacidad de funcionar en un horario regular, afectando el desempeño laboral, la función cognitiva (concentración, atención y memoria a corto plazo), e incluso el estado de ánimo (causando depresión, ansiedad o irritabilidad). Si el tratamiento es efectivo, se esperaría que los síntomas de la línea de base se resolvieran.

Más allá de la mejora sintomática, puede ser útil realizar un seguimiento de la efectividad del tratamiento de otras maneras objetivas. Los registros de sueño y las mediciones de laboratorio de los marcadores de fase circadiana, como la medición de los niveles de melatonina en la saliva, pueden ser útiles.

Es importante destacar que, en las personas con No 24 que no son totalmente ciegas, la exposición a la luz programada puede ser una terapia complementaria útil. Esto se puede lograr con la exposición a la luz solar o el uso de una caja de luz. Dependiendo de la naturaleza de la disfunción circadiana, cuando esta exposición a la luz ocurre de manera óptima puede variar un poco. Como tal, se recomienda la entrada de un especialista del sueño.

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.