Diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico (SOP)

El trastorno común pero complejo se diagnostica por exclusión

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino común que puede causar un aumento en el nivel de hormonas masculinas (andrógenos) en las mujeres, lo que ocasiona períodos menstruales irregulares o nulos, períodos abundantes, acné, dolor pélvico, exceso de vello facial y corporal, y parches De piel oscura y aterciopelada. Puede afectar a una de cada cinco mujeres entre los 18 y los 45 años y sigue siendo una de las principales causas de infertilidad.

A pesar de ser un trastorno tan común, el SOP no se comprende bien . Todavía hay confusión sobre cómo se diagnostica el SOP, especialmente entre las adolescentes. Parte de la confusión comienza con los criterios de diagnóstico en sí.

En el pasado, había dos conjuntos de criterios de diagnóstico separados: uno emitido por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) en Rockville, Maryland y otro publicado por un panel internacional en Rotterdam que se extendía sobre las pautas de los NIH.

Las diferencias fueron menores pero llamativas. La principal de ellas fue la inclusión de los ovarios poliquísticos como uno de los tres criterios de diagnóstico para el SOP. El panel de Rotterdam los incluyó; el NIH no lo hizo.

Solo en diciembre de 2012, NIH aprobó formalmente los criterios de Rotterdam y recomendó que todos los profesionales de la salud los adoptaran.

Diagnóstico de PCOS utilizando los criterios de Rotterdam

Según la definición de Rotterdam, una mujer debe cumplir al menos dos de los tres criterios para ser diagnosticada positivamente con PCO. Estos incluyen la ovulación irregular o sin ovulación, los niveles altos de andrógenos y la presencia de ovarios poliquísticos.

La justificación de los criterios de Rotterdam se puede resumir de la siguiente manera:

  • La ovulación irregular y / o no es causada por un desequilibrio de las hormonas sexuales, que incluyen niveles altos de testosterona y hormona luteinizante. Como resultado, algunas mujeres con SOP tendrán un período varias veces al mes, cada pocos meses, o no, en absoluto. Los períodos a menudo pueden ser abundantes y acompañados de grandes coágulos . Básicamente, si una mujer tiene ocho o menos ciclos menstruales por año, cumple con los criterios.
  • Los niveles altos de andrógenos se consideran clave para diagnosticar el SOP, aunque algunas mujeres con el trastorno no tienen exceso de andrógenos. Como tal, se aceptaría evidencia serológica (de sangre) o clínica. Las pruebas de sangre con niveles altos de andrógenos (testosterona total y libre, sulfato de DHEA) son suficientes para satisfacer los criterios. En ausencia de esto, la pérdida de cabello , el acné y el crecimiento excesivo del vello del cuerpo central cumplen con los criterios clínicos para PCOS.
  • Los ovarios poliquísticos se refieren a la presencia de 12 o más folículos pequeños en cada ovario. Los folículos a veces llamados quistes, se asemejan a una cadena de perlas. Al igual que con los niveles de andrógenos, las mujeres con PCO no necesariamente tienen quistes. Un ultrasonido transvaginal es una herramienta primaria para la investigación. Los folículos en sí son el resultado del desequilibrio hormonal, no su causa.

Finalmente, para poder proporcionar un diagnóstico definitivo, el médico deberá investigar si existen otras causas para las anomalías. En última instancia, PCOS es una condición de exclusiones. Esto significa que el médico tendría que descartar cosas como la hiperplasia suprarrenal congénita (CAH), que causa niveles altos de testosterona o niveles elevados de prolactina, que pueden afectar la ovulación.

Debido a que los criterios actuales pueden incluir mujeres con o sin ovarios poliquísticos, se han hecho recomendaciones para cambiar el nombre de SOP y se elimina por completo cualquier alusión al término “quiste”.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.