Cómo se diagnostica la psoriasis en placa

El diagnóstico de psoriasis en placa es relativamente sencillo. La psoriasis es un trastorno dermatológico común que la mayoría de los proveedores de salud reconocerán. Los pediatras, los médicos de medicina interna y los médicos de medicina familiar tendrán alguna experiencia directa con la enfermedad.

A diferencia de algunas afecciones de la piel que son difíciles de clasificar, la psoriasis en placa generalmente puede diagnosticarse por su apariencia junto con una revisión de su historial médico. Si tiene alguna duda, su médico puede referirlo a un  dermatólogo para una biopsia de piel.

Autocomprobaciones

Aunque no hay pruebas en el hogar para la psoriasis, la mayoría de las personas podrán reconocer los síntomas del trastorno, que incluyen:

  • Parches rojos, elevados de piel.
  • Escamas blancas plateadas (placas)
  • Piel agrietada, seca y sangrante.
  • Prurito y ardor alrededor de los parches.

Además, la condición se caracteriza por brotes en los que los síntomas aparecerán repentinamente y se resolverán de la misma manera. Dolor en las articulaciones, uñas gruesas e irregulares, y blefaritis (inflamación de los párpados) también son comunes.

Dicho esto, es fácil confundir la psoriasis con otras afecciones de la piel como el eccema y la dermatitis alérgica , especialmente si es su primer evento. Por lo tanto, es importante consultar a un médico para un diagnóstico definitivo en lugar de tratar de diagnosticarlo y tratarlo usted mismo.

Autodiagnóstico de una condición de la piel nunca es una buena idea. No solo puede conducir a un tratamiento inadecuado, sino que también puede retrasar el diagnóstico de una afección más grave como el cáncer de piel.

Historial médico

Un historial médico es una parte importante del proceso de diagnóstico. Pone en contexto sus riesgos individuales para la psoriasis en placa y ayuda a identificar las condiciones que pueden coexistir con la enfermedad. Al tomar su historial médico, su médico querrá saber acerca de:

  • Su historial familiar de trastornos de la piel, particularmente desde que la psoriasis se presenta en familias
  • Cualquier infección reciente o inmunización que pueda explicar sus síntomas.
  • Tu historial de alergias.

Su médico también querrá saber acerca de cualquier limpiador para la piel, detergentes o productos químicos a los que pueda haber estado expuesto y si tiene dolor en las articulaciones persistente o que empeora.

 

Examen físico

El examen físico implicaría principalmente la inspección visual y manual de las lesiones de la piel. El objetivo del examen es determinar si las características físicas de su condición son consistentes con la psoriasis. El examen visual se puede realizar a simple vista o con un dermatoscopio (una lupa ajustable con una fuente de luz).

Además de la piel, es posible que el médico quiera ver el estado de sus uñas y verificar si tiene dolor o inflamación en las manos, muñecas, codos, muñecas, rodillas, tobillos y pequeñas articulaciones de los pies. También se puede realizar un examen ocular para ver si los párpados, la conjuntiva o la córnea están afectados.Los síntomas de la psoriasis en placa

Laboratorios y pruebas

No hay análisis de sangre que puedan diagnosticar la psoriasis en placa. Las imágenes médicas tampoco forman parte del proceso de diagnóstico.

Solo en raras ocasiones puede un médico realizar una biopsia de piel  para diagnosticar definitivamente la psoriasis en placa. Con frecuencia, se realiza una biopsia cuando los síntomas son atípicos u otra afección cutánea diagnosticada no responde al tratamiento.

La biopsia se realizará bajo anestesia local para adormecer la piel antes de obtener una pequeña muestra con un bisturí, una navaja de afeitar o un puñetazo en la piel . La muestra se vería entonces bajo un microscopio.

Las células psoriásicas de la piel tienden a ser acantóticas (gruesas y comprimidas) a diferencia de las células normales de la piel o incluso aquellas asociadas con el eccema .

Clasificación PASI

Una vez que la psoriasis se haya diagnosticado definitivamente, es posible que su médico desee clasificar la gravedad de su afección. La escala que se usa con más frecuencia se llama área de psoriasis e índice de gravedad (PASI). Se considera el estándar de oro para la investigación clínica y una herramienta valiosa para controlar a las personas con psoriasis grave y / o intratable (resistente al tratamiento).

PASI analiza cuatro valores clave: el área de la piel afectada, eritema (enrojecimiento), induración (grosor) y descamación (descamación), como ocurre en la cabeza, los brazos, el tronco y las piernas. El área de la piel se clasifica en porcentaje desde 0 por ciento hasta 90 a 100 por ciento. Todos los demás valores se clasifican en una escala de 0 a 4, siendo 4 el más grave.

En términos generales, solo los casos de moderados a graves se clasifican de esta manera, generalmente cuando se consideran medicamentos biológicos “más fuertes” como Humira (adalimumab) o Cimzia (certolizumab pegol) . Al hacerlo, no solo dirige el tratamiento adecuado, sino que también ayuda a realizar un seguimiento de su respuesta al tratamiento.

Diagnósticos diferenciales

Como parte del diagnóstico, su médico realizará un diagnóstico diferencial para excluir todas las otras causas posibles. Esto es especialmente importante ya que no hay pruebas de laboratorio o de imagen para apoyar el diagnóstico de psoriasis en placa.

El diferencial generalmente comenzará con una revisión de los otros tipos de psoriasis. Si bien cada uno tiene vías de enfermedad similares, tienen características diferentes y también pueden tener diferentes enfoques de tratamiento. Entre ellos:

  • La psoriasis inversa  es una erupción menos escamosa que la psoriasis en placa y afecta principalmente los pliegues de la piel.
  • La psoriasis eritrodérmica se caracteriza por una erupción roja generalizada.
  • La psoriasis pustulosa involucra ampollas llenas de pus en las palmas y las plantas de los pies.
  • La psoriasis guttata es más común en niños que en adultos y se manifiesta con pequeñas erupciones rojas, principalmente en el tronco.

Su médico también considerará otras afecciones de la piel que se parecen mucho a la psoriasis, incluyendo: