Cómo se diagnostica la psoriasis

El examen físico y la historia médica siguen siendo las herramientas principales.

La psoriasis es un trastorno autoinmune que afecta principalmente a la piel. El diagnóstico generalmente implica un examen físico para identificar los signos y síntomas de la enfermedad. También se realizará una revisión de su historial médico para evaluar sus factores de riesgo para su psoriasis, así como cualquier otra explicación de su condición. Con menos frecuencia, se puede obtener una muestra de tejido para examinar bajo un microscopio. A diferencia de algunos trastornos autoinmunes, no hay análisis de sangre o estudios de imagen que puedan ayudar en el diagnóstico de la psoriasis.

Autocomprobaciones

Si nota cambios en la piel que cree que son causados ​​por la psoriasis, es importante que un médico o, mejor aún, un dermatólogo los controle . Si bien puede suponer que tiene razón, la psoriasis puede simular muchos trastornos de la piel comunes y poco comunes, algunos de ellos graves.

Dicho esto, es importante conocer los signos y síntomas de los diferentes tipos de psoriasis para que pueda tomar las medidas adecuadas. Las formas más comunes incluyen:

  • Psoriasis en placa : alrededor del 80 por ciento de las personas con psoriasis tendrán psoriasis en placa, que causa manchas de piel roja y seca cubierta con escamas de color blanco plateado. Estas placas cutáneas se encuentran con mayor frecuencia en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la espalda.
  • Psoriasis en las uñas : la psoriasis en las uñas suele aparecer junto con la psoriasis de la piel, pero también puede ocurrir por sí sola. Se caracteriza por las picaduras, el levantamiento y el desmoronamiento de la placa ungueal, así como por la decoloración blanca o amarillenta-roja.
  • Psoriasis guttata : la aparición de una erupción de color rosa pálido con forma de lágrima podría muy bien ser un signo de psoriasis guttata. Este tipo de psoriasis generalmente sigue una infección bacteriana o viral (como la faringitis estreptocócica o la varicela) y es más común en niños que en adultos.
  • Psoriasis pustulosa : según su nombre, la psoriasis pustulosa se caracteriza por áreas de piel enrojecida cubiertas de ampollas llenas de pus. La forma focal de la enfermedad se limita a las plantas de los pies y / o palmas. Una forma más grave, llamada psoriasis de Von Zumbusch , puede afectar a todo el cuerpo y requerir hospitalización.
  • Psoriasis inversa : la psoriasis inversa es una forma poco frecuente de psoriasis en la cual la erupción se limita principalmente a los pliegues de la piel (como en las axilas y la ingle, debajo de los senos o entre las nalgas). Más comunes en personas con sobrepeso, las lesiones de psoriasis inversa pueden aparecer húmedas en lugar de secas y escamosas.

Causas y factores de riesgo de la psoriasis

Examen físico

En la mayoría de los casos, su médico podrá diagnosticar la psoriasis solo por su apariencia. La condición también se caracteriza por  brotes  en los cuales los síntomas aparecerán espontáneamente y se resolverán con la misma rapidez. El examen se puede realizar a simple vista o con una herramienta de aumento iluminada llamada dermatoscopio.

Dependiendo del tipo de psoriasis que tenga, también puede haber síntomas no dermatológicos como blefaritis  (inflamación de los párpados), uveítis (inflamación de la parte pigmentada del ojo) y dolor en las articulaciones (asociado con la artritis psoriásica ).

Una revisión de su historial médico es igual de importante. A menudo puede revelar factores que lo colocan en un mayor riesgo de la enfermedad. Ejemplos incluyen:

Debido a que muchas otras enfermedades de la piel se parecen a la psoriasis, la revisión médica también puede revelar explicaciones alternativas para sus síntomas, como alergias a medicamentos, infecciones por hongos o cáncer.

Laboratorios y pruebas

Ocasionalmente, la aparición de una erupción puede ser inusual y requerir un examen más detenido. En tales casos, puede ser necesaria una evaluación histológica (microscópica) de una muestra de tejido. Esto implicaría una biopsia de piel de algún tipo.

Los dermatólogos generalmente realizan una biopsia por punción mínimamente invasiva para obtener una muestra de tejido. Por lo general, esto se puede hacer en el consultorio del médico con un anestésico localpara adormecer la piel. El procedimiento consiste en un dispositivo en forma de tubo que se ajusta cuando se presiona para eliminar una pequeña porción de piel.

La muestra de tejido se teñiría luego con un tinte azul llamado hematoxilina-eosina para ayudar a diferenciar las células de la piel bajo el microscopio. Con la psoriasis, las células de la piel tendrían un aspecto acantótico (denso y compacto), a diferencia del eccema y otras afecciones dermatológicas.

Por lo general, toma alrededor de una semana obtener los resultados de una biopsia de piel, durante la cual se puede iniciar un tratamiento presuntivo para aliviar el dolor y la molestia.

Clasificación PASI

Una vez que se diagnostica la psoriasis, es posible que su médico desee clasificar la gravedad de su afección para que se pueda controlar su respuesta al tratamiento. Esto se realiza con mayor frecuencia con fines de investigación, pero se puede usar en personas con psoriasis grave o intratable (resistente al tratamiento).

La escala que se usa con más frecuencia se llama área de psoriasis e índice de gravedad (PASI). El índice clasifica su condición según la extensión o la gravedad de los síntomas en la cabeza, los brazos, el tronco y las piernas. A cada síntoma en cada parte del cuerpo se le asigna un valor que luego se suma para obtener una puntuación PASI final. Cuanto mayor sea el valor, más grave será su condición.

Los valores de referencia de PASI son los siguientes:

  • Eritema (enrojecimiento), clasificado en una escala de 0 a 4
  • Induración (espesor), clasificada en una escala de 0 a 4
  • Descamación (escala), clasificada en una escala de 0 a 4
  • Porcentaje de piel involucrada , con una calificación de 0 a 90-100 por ciento.

Al obtener un valor de referencia antes del tratamiento, su médico puede rastrear su respuesta al tratamiento repitiendo el PASI cada pocos meses. El índice no requiere herramientas especiales y puede ser realizado por un dermatólogo capacitado en el procedimiento.

Diagnósticos diferenciales

Tan distintivo como suele ser la psoriasis, a veces puede confundirse con otras condiciones. Debido a que la psoriasis se diagnostica principalmente en la apariencia, el dermatólogo puede querer realizar pruebas adicionales para excluir otras posibles causas. Hacerlo puede ayudar a evitar un diagnóstico erróneo y, lo que es más importante, garantizar que no se pasen por alto las enfermedades potencialmente peligrosas.

Muchas de estas afecciones tienen pruebas de laboratorio e imágenes para hacer un diagnóstico definitivo o, al menos, apuntar al médico en la dirección correcta. Existen varias condiciones comúnmente incluidas en el diagnóstico diferencial :

Puede ayudar a su médico a evitar un diagnóstico erróneo manteniendo un registro de sus síntomas (incluida la fecha, la descripción y la duración del brote agudo), así como cualquier otro síntoma, tratamiento o enfermedad que haya ocurrido cerca o durante el evento.Cómo se trata la psoriasis

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.