Cómo se diagnostican los coágulos de sangre

El  mecanismo de coagulación de la sangre  es de vital importancia para la vida. Cuando un vaso sanguíneo se daña por una lesión, el mecanismo de coagulación normal asegura que la pérdida de sangre será limitada. Además, el coágulo de sangre que se forma en el lugar de la lesión proporciona el primer paso del cuerpo para curar la lesión.

Sin embargo, si no se forma un coágulo sanguíneo cuando no debería hacerlo, pueden surgir problemas graves porque el coágulo puede causar un daño significativo al órgano suministrado (o drenado) por el vaso bloqueado.

Esta es la razón por la que diagnosticar un coágulo de sangre, tanto con pruebas de laboratorio como de imágenes, es tan importante.

Cuándo diagnosticar un coágulo de sangre

A menudo es importante diagnosticar la presencia y la ubicación de un trombo o un émbolo, dos tipos de coágulos sanguíneos , ya que ambos tipos tienen un gran potencial de producir daño tisular. Hacer el diagnóstico correcto es fundamental para instituir la terapia más efectiva.

Las afecciones médicas comunes que se deben con mucha frecuencia a trombo o émbolo incluyen:

  • El accidente cerebrovascular  es más a menudo causado por la trombosis de una de las arterias que irrigan el cerebro o por una embolia que viaja al cerebro (la mayoría de las veces desde el corazón).
  • El ataque cardíaco  generalmente se debe a la ruptura de una  placa aterosclerótica , que causa la formación de un trombo dentro de una arteria coronaria.
  • La trombosis venosa profunda (TVP)  es un coágulo que se forma en una de las venas principales de la pierna, el muslo o la pelvis.
  • El émbolo pulmonar  es un coágulo de sangre que viaja a los pulmones, generalmente de una trombosis venosa profunda.
  • Otras afecciones, como la trombosis de la vena principal que drena el hígado (trombosis de la vena porta), la trombosis de la vena que drena un riñón (trombosis de la vena renal) y la embolización de un coágulo en un brazo o pierna. 

Con cualquiera de estas condiciones, antes de que se pueda administrar un tratamiento eficaz, es importante mostrar más allá de toda duda razonable de que un coágulo de sangre en realidad está causando el problema.

Pruebas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio para diagnosticar un coágulo de sangre pueden detectar una actividad anormal y ofrecer pistas que lo ayudarán a reducir su diagnóstico físico.

Prueba de sangre del dímero D

El análisis de sangre del dímero D detecta si recientemente ha habido un nivel anormal de actividad de coagulación en algún lugar dentro del torrente sanguíneo. Esta prueba es la más útil para ayudar a los médicos a detectar su sospecha de que se ha producido TVP o embolia pulmonar.

Biomarcadores cardiacos

Los biomarcadores cardíacos  se utilizan para diagnosticar un ataque cardíaco. Estos análisis de sangre no diagnostican estrictamente los coágulos de sangre; más bien, detectan si ha habido daño en el músculo cardíaco, que casi siempre es causado por la rotura de la placa coronaria, junto con la formación posterior de trombosis.

Pruebas de imagen

Su médico ordenará las pruebas de imagen que considere necesarias para realizar un diagnóstico adecuado. Pregúntele a su médico qué le revelará la prueba y asegúrese de plantear cualquier inquietud que tenga sobre el procedimiento.

Ultrasonido de compresión

La prueba de compresión con ultrasonido es una prueba no invasiva que se puede realizar junto a la cama y que a menudo es muy útil para diagnosticar una TVP . 

Escaneo V / Q

Una exploración de perfusión de ventilación (exploración V / Q) es una prueba que utiliza un tinte radioactivo para examinar el flujo de sangre a los pulmones, para detectar si un vaso sanguíneo pulmonar ha sido bloqueado por un émbolo pulmonar.

Tomografía computarizada

La tomografía computarizada es una técnica de rayos X computarizada que puede mostrar una cantidad impresionante de detalles anatómicos. La tomografía computarizada es particularmente útil para confirmar que un embolia o un trombo ha causado un accidente cerebrovascular, y con frecuencia es la primera prueba que se usa para diagnosticar un accidente cerebrovascular. La tomografía computarizada también puede ser muy útil para confirmar un émbolo pulmonar.

Exploración por resonancia magnética

Al igual que con las tomografías computarizadas, las  imágenes por resonancia magnética  se pueden usar para detectar coágulos dentro de los vasos sanguíneos. Estas pruebas son logísticamente más difíciles de realizar que las tomografías computarizadas, de modo que cuando el tiempo es esencial, las tomografías computarizadas se emplean con más frecuencia.

Angiografía o venografía

Estas son técnicas de cateterización en las que se inyecta un tinte en un vaso sanguíneo donde se sospecha un coágulo y se toman radiografías para detectar el coágulo.

La angiografía pulmonar se puede usar para diagnosticar una embolia pulmonar; Venografía para diagnosticar la TVP. Gracias a la disponibilidad de las tomografías computarizadas y las imágenes por resonancia magnética, estas pruebas invasivas son necesarias para fines de diagnóstico con mucha menos frecuencia que en el pasado para diagnosticar un trombo o una embolia.

Ecocardiografia

Los ecocardiogramas  se usan a menudo en pacientes que han tenido embolias que afectan una arteria, especialmente en personas que han tenido un accidente cerebrovascular embólico. Para entrar en una arteria, en casi todos los casos, una embolia debe originarse dentro del corazón o viajar a través del corazón.

El ecocardiograma puede detectar un trombo que se ha formado en el corazón (generalmente en la aurícula izquierda en una persona con  fibrilación auricular , o en el ventrículo izquierdo en una persona con cardiomiopatía dilatada grave  ). El ecocardiograma también puede detectar problemas cardíacos que pueden permitir que un émbolo atraviese el corazón, como un  foramen oval permeable .Las drogas que pueden ayudar a prevenir o tratar los coágulos de sangre