Control de prevención de infecciones en hospitales.

Parece que cuando un niño está enfermo en casa, todos se enferman. Pero en el hospital, no solo un paciente está enfermo. Podrían ser cientos de pacientes. Sin embargo, los médicos y las enfermeras que los cuidan no se enferman. No se visten como si fueran a la luna, pero aún así generalmente evitan enfermarse . ¿Cómo?

Hay reglas muy simples que las enfermeras, los médicos y otros siguen para mantenerse seguros en los hospitales. De lo contrario, las infeccionespodrían propagarse rápidamente en los hospitales y los hospitales serían lugares donde las personas se enfermaban, no mejoraban.

La regla más simple es:

1. No toque, a menos que sea necesario.

Esto significa:

No le den la mano a nadie enfermo. No te toques la cara. No toques nada que no necesites. 

2. Lávese las manos.

Esto significa:

Lavarse las manos antes y después de cada contacto con el paciente.

Más reglas

Existen otras reglas específicas para que las enfermeras y los médicos se protejan de otras enfermedades.

La protección que se necesita depende de a qué están expuestos, a qué partes del cuerpo y qué fluidos corporales. La protección también depende de qué síntomas o enfermedades tiene un paciente. Cómo nos protegemos de un estornudo es diferente de una infección en la piel que pica.

Estas reglas deben seguirse incluso antes de realizar un diagnóstico. Los síntomas o la sospecha de una enfermedad deben desencadenar precauciones. Nadie debe esperar un diagnóstico definitivo para tomar precauciones y estar seguro.

Para algunas enfermedades, se aplica más de una regla. Un virus que causa el resfriado puede ser atrapado por un estornudo o un apretón de manos. Se pueden necesitar dos formas de precaución.

Los cuatro conjuntos de precauciones que nos mantienen seguros en los hospitales:

Precauciones universales

Todos los pacientes deben tratarse como si tuvieran una infección transmitida por la sangre, incluso si no la tienen y los hemos probado. Nadie debe entrar en contacto directo con la sangre. Nadie debe entrar en contacto con otros fluidos corporales infecciosos, que incluyen: líquido cefalorraquídeo (LCR) de una punción lumbar, líquido de las articulaciones, pulmones, corazones, abdomen (espacio peritoneal), así como secreciones vaginales, semen y líquido amniótico durante el parto). Siempre se deben usar guantes para cualquier procedimiento o examen que pueda involucrar sangre o estos líquidos, como la extracción de sangre, la inserción de una inyección intravenosa o la punción lumbar. Si existe el riesgo de salpicaduras de líquidos, debe haber protección para los ojos y una máscara, así como batas si es necesario (como para el nacimiento).

  • Las precauciones universales en realidad no incluyen fluidos corporales que no sean sangre, fluidos corporales que contienen sangre visible y los fluidos corporales infecciosos mencionados anteriormente (LCR, líquido amniótico, fluido de los pulmones, articulaciones, etc.). Sin embargo, para el Control general de infecciones se espera que se utilicen precauciones, especialmente guantes, para estos líquidos (secreciones nasales, esputo, sudor, lágrimas, orina, leche materna, heces y vómitos).
  • Estas precauciones son diferentes de las precauciones estériles usadas para procedimientos invasivos, como la cirugía, cuando la regla es: Usar guantes estériles, bata, gorra y máscara estériles mientras cubre al paciente con un cuerpo completo que cubra el paño estéril.

Precauciones de contacto

Para cualquier persona con síntomas que puedan propagarse por contacto. Esto incluye a los pacientes con diarrea, especialmente si se sabe que son causados ​​por Clostridium difficile, norovirus y rotavirus. Esto también incluye a los pacientes con algunas infecciones de la piel, especialmente piojos y sarna. Esto también puede incluir algunos virus respiratorios, como el enterovirus y el adenovirus, que pueden propagarse al estornudar o tocar el tablero de la mesa, las perillas de las puertas y otros objetos, a los que llamamos fomites (objetos que pueden transmitir infecciones).

Estas precauciones también pueden usarse para organismos resistentes a los medicamentos, como  MRSA  (Staphylococcal aureus resistente a la meticilina),  CRE  (Enterobacteriaceae resistente a Carbapenem), VRE (Enterococci resistente a la vancomicina).

  • Cualquier persona que ingrese a la habitación de un paciente debe usar guantes (y una bata).
  • Las precauciones de contacto seguro dependen de la eliminación segura de las cubiertas protectoras, especialmente los guantes.
  • Esto ayuda a evitar que las infecciones se propaguen al tocar a un paciente (o un fomite).

Precauciones de gota

Para infecciones propagadas por gotitas propulsadas a menudo al toser y estornudar (desde gérmenes en la nariz y el seno hasta los pulmones).

Estas precauciones cubren a pacientes con, o con signos o síntomas de influenza, otros virus respiratorios (virus parainfluenza, adenovirus, virus sincitial respiratorio [RSV], metapneumovirus humano, paperas) y bacterias (tos ferina o tos ferina). Otros pacientes con  Neisseria meningitides , estreptococos del grupo A, necesitan estas precauciones durante las primeras 24 horas de tratamiento.

  • No se pare a 3-6 pies de un paciente. Hablar, estornudar o toser puede enviar gérmenes infecciosos 3 pies hacia usted.
  • Cualquier persona que ingrese a la habitación del paciente usa una mascarilla quirúrgica.
  • Los pacientes pueden compartir una habitación si otra persona tiene la misma infección. De lo contrario, normalmente están aislados.
  • Las gotitas son más pequeñas pero más grandes que 5 micras. Es decir, más grande 1 / 200th de un milímetro.

Precauciones aerotransportadas

Estas precauciones son necesarias para los pequeños gérmenes que se agrupan en pequeñas partes pequeñas que les permiten flotar en el aire. Estas pequeñas muñecas, llamadas núcleos, generalmente salen al respirar (toser, estornudar o hablar) y pueden atravesar distancias más allá de lo que un simple estornudo puede propulsar gérmenes. Muy pocos gérmenes infecciosos pueden hacer esto. Solo la  varicela  (hasta las lesiones de la corteza) o el herpes zoster (culebrilla) en una persona inmunocomprometida o diseminada, el sarampión y la  tuberculosis (TB) generalmente se encuentran en los hospitales.

Estos núcleos se parecen mucho a las gotitas, pero son más pequeños. Normalmente son menos de 5 micrones, o 1 / 200o de un milímetro. A veces, sin embargo, pueden ser un poco más grandes. Cuanto más pequeños son los núcleos, más profunda puede llegar la enfermedad a los pulmones.

En circunstancias limitadas, las infecciones pueden ser aerosolizadas y transmitidas por el aire. El hantavirus de los roedores se puede aerosolizar, por ejemplo, aspirando la cama de los ratones o las esporas de ántrax cuando están en polvo. La viruela fue mas bien erradicada. La tularemia se puede aerosolizar a partir de, por ejemplo, conejos, si tal vez una cortadora de césped destruye un nido.

Cuando los proveedores de atención médica realizan procedimientos que pueden crear una niebla fina de material infeccioso, como intubar a unpaciente de influenza , pueden usar máscaras de precaución en el aire, así como gafas para protegerse, incluso cuando la influenza se propaga en gran medida a través de gotitas que no están en aerosol . El CDC también recomendó el uso de máscaras especiales para el H1N1 en 2009.

  • Las precauciones en el aire involucran el aislamiento de un paciente en una sala de presión negativa separada. Estas habitaciones tienen el aire extraído y luego no se redirigen a ninguna habitación contigua o al pasillo para mantener a todos a salvo.
  • Los pacientes deben viajar fuera de sus habitaciones, si es necesario, usando una máscara.
  • Cualquier persona que ingrese a la habitación debe usar una máscara especial, una máscara N-95. Estas máscaras pueden filtrar partículas muy finas. Deben someterse a un “examen de ajuste” para determinar si bloquearán la entrada de gérmenes. (Es posible que las personas con rostro pequeño o vello facial no tengan un ajuste de máscara suficiente)
  • Puede haber filtros con luces UV (ultravioleta) para matar a los organismos, como con la TB.

Otras enfermedades

Otras infecciones pueden propagarse de diferentes maneras. Algunos pueden requerir múltiples formas de protección. Enterovirus requiere gotas y precauciones de contacto; El ébola también lo hace, pero también necesita precauciones de contacto más amplias e infalibles.

Otros no suelen ser diseminados dentro de los hospitales, pero pueden serlo. Se necesitan técnicas de agujas seguras y transfusiones de sangre para evitar infecciones transmitidas por la sangre, como el VIH y la hepatitis B, pero también para infecciones transmitidas por vectores. Del mismo modo, estas infecciones transmitidas por vectores, si son prevalentes, deberían conducir a redes para la cama u otras precauciones, como en áreas propensas a la malaria para evitar mini brotes entre pacientes y personal agrupados.

Sin embargo, otras enfermedades pueden propagarse por medios no asociados con la atención directa al paciente.