Reemplazo artificial de rodilla e implante de cadera

¿Qué va a mantener su nuevo reemplazo de articulación en su lugar? Quizás nunca se haya preguntado qué es lo que mantenía su articulación original en su lugar, pero tener una nueva articulación artificial plantea esta pregunta. Es posible que incluso te preocupen los tipos de productos químicos que se usarán y cómo pueden afectar tu cuerpo.

Mantener el implante en su lugar se llama fijación. Los implantes de reemplazo de articulaciones se pueden fijar o mantener en su lugar de una o dos maneras. Pueden ser implantes a presión que permiten que el cuerpo forme nuevas conexiones óseas. O bien, pueden ser cementados en su lugar. Para algunas uniones, se utiliza la fijación híbrida, con cemento en un componente y ajuste a presión en el otro.

Implantes a presión o sin cemento

Los implantes a presión tienen una superficie rugosa en la que puede crecer el hueso circundante. El hueso es tejido vivo, y la nueva articulación puede estimularlo para que crezca en la nueva superficie, lo que se vuelve más seguro si hay muescas en las que crecer para una conexión fuerte.

La superficie del implante tiene una superficie con hoyuelos (granallada) o una superficie rugosa (recubierta porosa). Esta rugosidad de la superficie permite que el hueso crezca en el implante para mantenerlo en su lugar. Una superficie lisa no tendría el mismo efecto.

  • Ventajas: la ventaja de un implante de ajuste a presión es que, con el tiempo, el hueso se sujeta firmemente al implante, lo que disminuye la posibilidad de que el implante se afloje.
  • Desventajas:  los implantes a presión requieren un hueso sólido para la fijación, y deben quedar bien ajustados al hueso en el momento de la cirugía. Por lo tanto, el hueso osteoporótico débil a menudo no tolera un implante de ajuste a presión. Los implantes a presión también requieren tiempo para que el hueso crezca en el implante. Además, incluso con el hueso normal, ciertos implantes, como los reemplazos de rodilla, no pueden mantenerse en su lugar adecuadamente sin cemento para mantener el implante en posición.

Implantes de cemento

Los implantes cementados también encajan firmemente en el hueso. Alrededor del implante hay una sustancia dura a menudo llamada cemento o pegamento. Por lo general, es polimetilmetacrilato, un cemento óseo de curado rápido. Esta sustancia dura actúa como relleno de espacio o lechada y mantiene el implante sólidamente en posición.

  • Ventajas: los  implantes cementados son tan sólidos el día en que se colocan como nunca lo estarán. Estos implantes se pueden colocar con mayor delicadeza, por lo tanto, se pueden colocar en el hueso menos resistente.
  • Desventajas: Con el tiempo, los implantes cementados tienden a aflojarse. Debido a que el cemento no es una sustancia viva, una vez que comienza a desprenderse, es probable que progrese con el tiempo.

Tipo de fijación más utilizada

  • Knee Replacement: Knee replacements are most often cemented into position. Some surgeons may opt to place press-fit implants, usually on the end of the thigh bone, in some patients. However, most commonly the knee implanted are cemented. Foley cementless knee implants have been designed and are being used most commonly in younger patients in whom surgeons are trying to get the implants to last a longer time. While this is the hope of these implants, this has not been shown to be true, and only time will tell if this is actually a better option.
  • Reemplazo de cadera: los implantes de reemplazo de cadera generalmente se ajustan a presión en el lado del encaje (pelvis). El vástago (fémur) puede ajustarse a presión o cementarse. La mayoría de los cirujanos ajustan el implante a presión en pacientes que tienen huesos más fuertes y se cementan si existe una preocupación sobre la calidad ósea.
  • Implantes de revisión:  En casos de revisión de reemplazo de articulación (reemplazo de un reemplazo de articulación), se pueden sugerir opciones diferentes a las enumeradas anteriormente. Puede ser necesario un vástago más largo y pueden usar piezas de metal de aumento.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.