¿Cómo se tratan los diferentes tipos de linfoma?

Para alguien recién diagnosticado con linfoma, las opciones de tratamiento pueden ser difíciles de entender. Hay casi 30 tipos de linfoma, muchos subtipos y, a menudo, existen múltiples opciones de tratamiento para una sola enfermedad. Además, las nuevas terapias surgen continuamente, y lo que era cierto acerca de las opciones y los resultados incluso hace 10 años para cualquier linfoma dado puede que todavía no sea cierto en la actualidad. Aquí hay una breve guía para entender el tratamiento del linfoma .

Antes del tratamiento

Después del diagnóstico de linfoma y la determinación del tipo exacto de linfoma de Hodgkin o no Hodgkin , todavía se necesitan varias pruebaspara determinar la extensión de la enfermedad, la etapa del linfoma , y para examinar otros factores que determinan el pronóstico. Cuando todas estas pruebas y evaluaciones están completas, el oncólogo asesora al paciente con respecto a las mejores opciones de tratamiento disponibles.

Entender los tipos de tratamiento

Hay cuatro tipos principales de tratamiento para los linfomas:

  • Quimioterapia : medicamentos que se administran como infusiones en sus venas o como píldoras. Los programas de quimioterapia comunes incluyen ABVD , R-CHOP y CHOP .
  • Radioterapia: rayos de alta energía que se dirigen al tumor. La radioterapia puede administrarse en áreas pequeñas ( radiación de campo involucrado ) o áreas grandes ( radiación de campo extendido ).
  • Terapia dirigida, incluida la terapia con anticuerpos : también llamada terapia biológica, se refiere al uso de medicamentos como el rituximabque se dirige a moléculas especiales en la superficie de las células cancerosas. Con el avance de la medicina molecular, más y más terapias dirigidas a nuevos mecanismos están siendo exploradas en ensayos clínicos, y la FDA de los EE. UU. Continúa aprobando nuevos agentes. Los inhibidores del punto de control inmunitario son uno de esos grupos de agentes en desarrollo, con posibles aplicaciones en la terapia del linfoma.
  • Trasplante de médula ósea o de células madre : el uso de altas dosis de quimioterapia o radiación para matar todas las células cancerosas al tiempo que salva la médula ósea con el trasplante de médula ósea o células madre.

A diferencia de los cánceres comunes, como el cáncer de próstata o el cáncer de mama, el uso de la cirugía para el tratamiento del linfoma es bastante raro. La radiación generalmente se prefiere a la cirugía para tratar una enfermedad aislada confinada a un área. Sin embargo, se pueden usar métodos quirúrgicos para obtener una muestra de biopsia del linfoma para poder diagnosticarla y clasificarla.

Tratamiento del linfoma de Hodgkin

El linfoma de Hodgkin generalmente se trata con quimioterapia y radioterapia. Las opciones de tratamiento se basan en la etapa del linfoma y algunos factores pronósticos. Casi todos los pacientes reciben quimioterapia, y la radiación se puede usar en la etapa temprana de la enfermedad, generalmente después de la quimioterapia u ocasionalmente como único tratamiento.

Tratamiento de los linfomas no Hodgkin (LNH)

Hay casi 25 tipos diferentes de linfoma no Hodgkin. Algunos de ellos se comportan de manera muy diferente a los demás. El tratamiento de todos los LNH no es el mismo, pero depende del tipo de linfoma, el subtipo y el comportamiento del subtipo en particular. La quimioterapia suele ser el tratamiento principal. Se puede agregar radioterapia o terapia con anticuerpos monoclonales a la quimioterapia en algunas situaciones para obtener un beneficio adicional.

Debido a que NHL es un grupo tan diverso, lo que es cierto para un subtipo puede no serlo para otro. Por ejemplo, es posible que algunos individuos con linfoma folicular, un LNH de crecimiento lento o indolente, no requieran tratamiento temprano, mientras que los linfomas agresivos, como el linfoma difuso de células B grandes o DLBCL, generalmente se tratan de manera más agresiva y con frecuencia responden muy bien a quimioterapia.

Tratamientos de investigación

Con respecto a la terapia del cáncer y los tratamientos para el linfoma, en particular, inscribirse en ensayos clínicos puede ofrecer a muchos pacientes las ventajas de contar con más opciones y nuevos agentes. Quizás esto sea especialmente cierto para las personas que tienen lo que se conoce como “enfermedad recidivante o refractaria”. Algunos linfomas responden tan bien al mismo tratamiento otra vez como lo hicieron la primera vez, mientras que otros demuestran la necesidad de nuevas opciones y diferentes combinaciones.

La combinación correcta entre pacientes y ensayos clínicos puede incluir enfoques nuevos de quimioterapia, terapias dirigidas por vías, estrategias inmunitarias o terapias dirigidas por tumores.