Cómo se trata la clamidia

La clamidia es una  infección de transmisión sexual (ITS)  que debe tratarse con antibióticos recetados. Cuando se usan correctamente, los antibióticos pueden curar la enfermedad y prevenir complicaciones adicionales. Sin embargo, el tratamiento no previene infecciones en el futuro y la reinfección es común. Existen regímenes antibióticos recomendados y alternativos, con recomendaciones específicas para las mujeres que están o pueden estar embarazadas .

Terapias de venta libre

Las terapias de venta libre no  son eficaces contra la clamidia y no deben utilizarse.

 Se deben evitar las duchas vaginales ya que existe el riesgo de que empuje a las bacterias más arriba en el tracto genital femenino, aumentando el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y las complicaciones asociadas, como infertilidad y dolor pélvico crónico.

Si le parece que el flujo relacionado con la clamidia es molesto, tenga en cuenta que se solucionará rápidamente con el tratamiento prescrito. Los remedios de venta libre no ayudarán y podrían hacer que se sienta más incómodo.

Recetas (Adultos No Embarazados)

Un médico puede prescribir uno de los dos tratamientos recomendados para adultos no embarazadas que no son alérgicos a estos medicamentos:

  • Zithromax (azitromicina): 1 gramo por vía oral en una sola dosis
  • Vibramicina / Doryx (doxiciclina): 100 mg por vía oral dos veces al día durante siete días

Se considera que ambos son igualmente efectivos para las infecciones genitales por clamidia, y no parece haber ninguna resistencia significativa de la clamidia a ninguna de las dos opciones. Sin embargo, la proctitis (clamidia rectal) puede responder mejor a la doxiciclina que a la azitromicina. Los casos graves de proctitis a menudo se tratan como linfogranuloma venéreo (ver más abajo).

Existen alternativas disponibles, aunque pueden no ser tan efectivas o pueden causar más efectos secundarios. Estos medicamentos solo deben ser utilizados por personas alérgicas o que hayan tenido una reacción adversa a los antibióticos recomendados.

Los tratamientos alternativos para adultos no embarazadas incluyen:

  • EryC (base de eritromicina): 500 mg cuatro veces al día durante siete días
  • EES / EryPed (etilsuccinato de eritromicina): 800 mg cuatro veces al día durante siete días
  • Levaquin (levofloxacina): 500 mg una vez al día durante siete días
  • Floxin (ofloxacina): 300 mg dos veces al día durante siete días

La eritromicina parece ser algo menos efectiva que las otras opciones, pero esto es probablemente debido a las náuseas y vómitos causados ​​por el antibiótico (que causa que las personas se salten las dosis) en lugar de la falta de efectividad.

Al sopesar sus opciones, tenga en cuenta que:

  • Algunas personas consideran que la dosis única de Zithromax es la opción más fácil. Es posible que desee considerarla especialmente si tiende a olvidarse de tomar medicamentos.
  • Los precios de estos medicamentos varían. De los tratamientos alternativos, por ejemplo, el floxin (ofloxacin) es generalmente el más costoso. 

Para aquellos que no están embarazadas, no se recomienda un seguimiento específico después del tratamiento. Sin embargo, si continúa teniendo síntomas, debe consultar a su médico. Puede usar nuestra Guía de discusión con el doctor a continuación para ayudar a iniciar esa conversación.

Prescripciones (Mujeres Embarazadas)

Los tratamientos recomendados para mujeres embarazadas difieren de los anteriores.

Si está embarazada, no debe tomar doxiciclina, ofloxacina o levofloxacina.

La doxiciclina, por ejemplo, puede afectar el desarrollo óseo en el feto y causar la decoloración de los dientes.

Zithromax (azitromicina), una dosis oral de 1 gramo, es el único tratamiento recomendado a menos que sea alérgico al medicamento o haya experimentado una reacción adversa después de tomarlo. Es seguro y efectivo en mujeres embarazadas.

Los tratamientos alternativos solo deben ser utilizados por mujeres embarazadas que tengan alergia o que hayan tenido una reacción adversa a Zithromax. Las opciones incluyen:

  • Amoxicilina: 500 mg tres veces al día durante siete días
  • EryC (base de eritromicina): 500 mg al día cuatro veces al día durante siete días
  • EryC (base de eritromicina): 250 mg cuatro veces al día durante 14 días
  • EES / EryPed (etilsuccinato de eritromicina): 800 mg cuatro veces al día durante siete días
  • EES / EryPed (etilsuccinato de eritromicina): 400 mg cuatro veces al día durante 14 días

Una  revisión de estudios de 2017  encontró tasas de curación similares entre estas opciones. Zithromax, sin embargo, parece causar menos efectos secundarios que los compuestos de eritromicina. Las náuseas y los vómitos debidos a la eritromicina son comunes y pueden agravarse aún más por las náuseas matutinas durante el primer trimestre.

Consideraciones de la pareja sexual

Cuando recibe tratamiento para la clamidia, es extremadamente importante que sus parejas sexuales (cualquier persona con la que haya tenido relaciones sexuales durante los 60 días anteriores al diagnóstico) también reciban tratamiento. Si no lo son, podría terminar pasando la infección de un lado a otro entre ustedes.

No comparta su antibiótico. Aparte del hecho de que no puede ser recomendado para su pareja, su infección no será erradicada sin su receta completa.

También debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante los siete días posteriores al inicio de su tratamiento o hasta que haya finalizado. Eso ayudará a evitar que infectes a tus parejas sexuales.

Incluso si ha terminado sus antibióticos, consulte a su médico si los síntomas persisten y continúe absteniéndose de tener relaciones sexuales hasta que ella lo haya examinado. Si no es posible abstenerse, asegúrese de usar condones para todos los encuentros sexuales, incluido el sexo oral.

Tratamiento de las complicaciones.

Las complicaciones de la clamidia a menudo surgen de una infección no tratada en curso, por lo que los tratamientos mencionados anteriormente son de suma importancia. Cuando ocurren complicaciones, la infección por clamidia se trata con los mismos antibióticos mencionados anteriormente, pero también se pueden requerir tratamientos adicionales.

La enfermedad inflamatoria pélvica (PID)  que es leve puede tratarse como una infección genital sin complicaciones, pero los casos graves pueden requerir hospitalización y antibióticos por vía intravenosa. Como también puede ser difícil saber si la infección es causada por más de un microorganismo, se pueden necesitar dos antibióticos (y algunas veces más). La PID puede provocar un absceso (una acumulación de pus que es amurallada por el cuerpo), que puede requerir drenaje.

Los tratamientos como la cirugía para extirpar el tejido cicatricial pueden ser necesarios para aquellos que enfrentan infertilidad como resultado de una infección. Dado que el embarazo ectópico es más común en las mujeres con EIP, el monitoreo cuidadoso y el tratamiento de los embarazos de trompas, si ocurren, es crítico.

El dolor pélvico crónico relacionado con las infecciones por clamidia en mujeres u hombres es difícil de tratar y, a menudo, requiere una combinación de modalidades.

Recién nacidos y niños

La infección por clamidia en recién nacidos y niños es mucho menos común que la infección en adultos.

Si se descubre que un niño está infectado con clamidia, el primer paso (aparte de estabilizarlo) es determinar si la infección se transmitió durante el parto o se contrajo después.

Los recién nacidos que desarrollan infecciones oculares o neumonía (después de contraer clamidia de una madre con clamidia no tratada durante un parto vaginal) requieren tratamiento con antibióticos recetados. Con la neumonía, a menudo se necesitan antibióticos intravenosos.

Los niños mayores (adolescentes a partir de la mitad de la adolescencia) deben ser tratados como adultos, pero los niños más pequeños, especialmente aquellos que son prepúberes, deben ser evaluados por un médico experto en evaluar las enfermedades de transmisión sexual en niños.

Las infecciones en los primeros tres años de vida pueden ser infecciones persistentes del parto, pero cualquier infección en un niño requiere la consideración de abuso sexual infantil.

Tratamiento de otros tipos

Otras dos afecciones causadas por Chlamydia trachomatis son poco comunes en los Estados Unidos, pero muy comunes en todo el mundo:

  • Linfogranuloma venéreo (LGV): el  linfogranuloma venéreo  se trata de la misma manera que las infecciones genitales por clamidia genital, pero se utiliza un tratamiento más prolongado (21 días en lugar de siete). También se pueden requerir otros cuidados para tratar las úlceras genitales o los ganglios inguinales con abscesos si se producen.
  • Tracoma: el  tracoma es la principal causa de ceguera en todo el mundo y con frecuencia requiere un tratamiento agresivo con antibióticos y cirugía; abordar las condiciones de vida insalubres también es necesario.

Estilo de vida

Recibir un diagnóstico de clamidia es una buena oportunidad para ver su estilo de vida y ver si se puede cambiar algo para reducir su riesgo. 

  • Tómese un momento para revisar  las prácticas de sexo seguro .
  • Hable con su (s) pareja (s) sexual (es) sobre su historial de diagnósticos como una cuestión de rutina.
  • Tome nota de la frecuencia de sus exámenes de salud. Es importante que las mujeres se realicen una prueba de Papanicolaou anual y, según la edad, las pruebas anuales de clamidia, por ejemplo.

El cuerpo no desarrolla inmunidad contra la clamidia como lo hace con algunos microorganismos, por lo que la reinfección es muy común.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.