¿Cómo se tratan los espolones del talón?

Los espolones del talón, como su nombre lo indica, son excrecencias óseas (espolones) que se producen en la parte posterior y / o en la parte inferior del hueso del talón, que pueden causar dolor en el talón. Generalmente se desarrollan en la interfaz donde un tendón o ligamento se adhieren al hueso del talón. Los espolones del talón en la parte posterior del talón están asociados con el tendón de Aquiles y se describen mejor como espolones óseos de inserción de Aquiles. Los que se encuentran en la parte inferior de la piel se describen mejor como espolones óseos con fascitis plantar. Mientras que los espolones óseos de Aquiles y la fascia plantar se califican como espolones del talón , la mayoría de la gente piensa en esto último cuando usa el término espolones del talón.  

1. El espolón del hueso de inserción de Aquiles

El tendón de Aquiles es el tendón más grande y más fuerte del cuerpo. Está formado por dos músculos de las piernas ( gastrocnemio y sóleo ) que se combinan, formando el tendón de Aquiles y se adhieren a la parte posterior del talón. Es el tendón principal el que se encarga de mover el pie hacia abajo y levantarse de puntillas.  

Los espolones óseos de Aquiles generalmente ocurren directamente en el punto de inserción del tendón en el hueso del talón, exactamente donde el borde del zapato se encuentra con el hueso del talón. Hay una variedad de razones por las cuales se forman los espolones óseos de Aquiles, pero tres razones comunes son el uso excesivo, lesiones y genética. Los espolones óseos pueden ser pequeños o grandes. También pueden desarrollarse en gran parte dentro del tendón. El tamaño de los espolones óseos no se correlaciona necesariamente con el dolor. Los espolones óseos grandes pueden ser completamente asintomáticos, mientras que los pequeños pueden ser extremadamente dolorosos.  

El tratamiento para los espolones óseos de Aquiles comienza con el alivio de la presión de los zapatos en el hueso del talón. Esto se puede hacer colocando las zapatillas en el lugar, colocando almohadillas de gel en el área y / o usando zapatos con la parte posterior abierta. En algunos casos, las elevaciones del talón pueden ser útiles para elevar el hueso del talón de modo que la parte posterior del talón esté elevada por encima del borde del zapato. Los analgésicos, especialmente los antiinflamatorios, pueden ser realmente útiles si el área tiene bolsas (área llena de líquido inflamatorio entre la piel y el hueso). La terapia física puede ser útil para el estiramiento y el uso de ultrasonido para aliviar la inflamación.  

La cirugía del espolón óseo de Aquiles se puede realizar para extirpar los espolones del hueso del talón; sin embargo, dependiendo de la extensión de la cirugía, el procedimiento puede involucrarse. Los simples espolones óseos en la periferia se pueden escindir fácilmente. Los espolones óseos que están envueltos dentro del tendón a menudo requieren un desprendimiento quirúrgico y un nuevo acoplamiento. En algunos casos, es posible que se deban realizar transferencias de tendones para aumentar la reparación. La recuperación generalmente incluye moldes y muletas durante 6-8 semanas, seguidas de rehabilitación con terapia física. 

2. Fascitis plantar hueso espuela

Los espolones óseos en la parte inferior del hueso del talón se desarrollan alrededor del punto de inserción de la fascia plantar, la banda gruesa de ligamentos que sostiene el arco. La inflamación de este ligamento se conoce como la condición común llamada fascitis plantar. Los espolones del talón no siempre ocurren en conjunción con la fascitis plantar, pero son comunes en pacientes con fascitis plantar.  Los espolones del talón de la fascitis plantar no apuntan hacia abajo hacia el suelo, sino que apuntan hacia delante, hacia los dedos de los pies, por lo que el dolor en el talón generalmente no es directamente del espolón óseo. Con la fascitis plantar (+/- espolón en el talón), el dolor se asocia con la inflamación en esta inserción del ligamento, y en algunos casos con microtears del ligamento.  

El tratamiento para la fascitis plantar con o sin espolones óseos generalmente implica descanso, soportes de arco para estabilizar el ligamento , medicamentos antiinflamatorios, formación de hielo y un programa de estiramiento. La fisioterapia es útil en pacientes con fascitis plantar.  Las inyecciones de esteroides se utilizan para disminuir rápidamente la inflamación. Algunos casos intensos pueden implicar el lanzamiento y muletas.

La mayoría de las fascitis plantares se resolverán dentro de varios meses de tratamiento. La fascitis plantar que persiste durante aproximadamente un año puede tratarse con cirugía de fascitis plantar . El pilar del tratamiento quirúrgico consistió en cortar parcialmente el ligamento de la fascia plantar para permitir un alargamiento controlado quirúrgicamente. Cuando está presente un espolón en el talón, el espolón en el talón se suele quitar al mismo tiempo. La recuperación generalmente involucra yesos y muletas durante varias semanas, seguida de rehabilitación con fisioterapia.