Cómo tomar su medicamento para la tiroides

Garantizar la eficacia y la seguridad

Tomar su medicamento para la tiroides puede, a primera vista, parecer bastante simple. Sin embargo, ya sea que esté tratando el hipotiroidismo o el hipertiroidismo, hay varias cosas que debe saber para asegurarse de que el medicamento en el que se encuentra funciona como debería y sus síntomas están bien manejados. Esto comienza con el control de su receta al recogerla en la farmacia y continúa con su rutina diaria, desde el momento en que toma su medicamento hasta lo que toma su medicamento y más.

Tomar su medicamento para la tiroides como está previsto no solo garantiza una absorción adecuada, sino que también limita el riesgo de efectos secundarios potencialmente dañinos.

Manejando su prescripción

Antes de tomar una dosis de cualquier medicamento para la tiroides, hay varios pasos que debe tomar para asegurarse de que esté recibiendo la dosis adecuada y que alcance su objetivo en el cuerpo.

Doble control de su medicación

Cuando obtenga su receta por primera vez, tómese un momento para mirar tanto la etiqueta como las píldoras. Es sorprendente la frecuencia con la que las personas reciben el medicamento o las píldoras incorrectas que han caducado. Ir a través de esta lista de verificación cada vez que obtenga una recarga.

  • Vuelva a comprobar que está recibiendo el medicamento correcto.
  • Confirme que está recibiendo la dosis correcta.
  • Asegúrese de que el medicamento no haya caducado.
  • Confirme que ha recibido el número correcto de píldoras.
  • Si no está tomando un medicamento genérico, verifique que no haya recibido uno de manera involuntaria como sustituto. Si bien las diferentes marcas (y genéricos) de levotiroxina contienen el mismo medicamento activo, otros ingredientes pueden variar y pueden afectar su absorción y más.

Almacenamiento

Una vez que lleve su medicamento a casa, asegúrese de estar almacenando adecuadamente sus medicamentos para la tiroides. Esto significa que no debe guardar sus medicamentos en el baño o en un área húmeda. También asegúrese de que sus medicamentos  no estén expuestos al calor durante largos períodos .

Tomar su medicación para el hipotiroidismo

La terapia de reemplazo de la tiroides (levotiroxina, terapia de combinación T4 / T3 o un medicamento natural desecado de la tiroides) funciona mejor cuando se toma de manera constante y al mismo tiempo todos los días. También es importante tener en cuenta que hay varios alimentos, medicamentos, suplementos y afecciones médicas que pueden disminuir la posibilidad de que su cuerpo reciba la dosis completa.

Consistencia

El primer paso para tomar su medicamento de manera efectiva es recordar tomar sus pastillas todos los días. Los estudios han demostrado que es casi la norma que las personas a veces olviden los medicamentos que se toman diariamente y que faltan uno o dos días para que su reemplazo de la tiroides pueda alterar su estado de ánimo.

Se sugiere que las personas combinen tomar su medicamento con otra cosa que hagan todos los días que no implique comer o beber, como cepillarse los dientes por la mañana, para aumentar la posibilidad de recordar. Si es propenso a olvidar, puede configurar una alarma en su teléfono o pensar en alguna otra forma creativa de recordar sus píldoras para la tiroides .

Dosificación y seguimiento

Cuando se prescribe el reemplazo de la tiroides, la dosis puede variar según su edad y otros factores. Luego, las pruebas de tiroides se revisan cada seis semanas, y la dosis generalmente aumenta en incrementos de 25 a 50 microgramos hasta que sus niveles se mantienen estables. En ese momento, su médico le dirá con qué frecuencia debe ser monitoreado desde ese momento.

Sepa, sin embargo, que la dosis que necesita puede cambiar con el tiempo. Si desarrolla síntomas intensos de hipotiroidismo o síntomas nuevos de hipertiroidismo , consulte a su médico, incluso si no tiene una visita.

Preocupaciones del embarazo

También debe consultar a su médico de inmediato si queda embarazada , ya que es probable que deba aumentar la dosis de su medicamento. Si planea tener un hijo, establezca un plan con su médico para aumentar la dosis tan pronto como se confirme su embarazo.

Después del parto, es seguro tomar su medicamento para la tiroides si está amamantando, ya que solo cantidades mínimas llegan al bebé a través de la leche.

Cambio de Marcas

Para algunas personas, cambiar las marcas de levotiroxina o cambiar a un genérico puede tener un impacto negativo en cómo se sienten, y muchos se sorprenden al saber que estas sustituciones se pueden hacer en la farmacia sin que su médico lo sepa. Si este es su caso, puede pedirle a su médico que escriba “dispensar como escrito / no sustituciones” en su receta para asegurarse de recibir el mismo producto cada mes.

No toda la levotiroxina es igual

La cantidad de levotiroxina en una tableta puede diferir. Por ejemplo, una tableta de 100 mcg puede contener entre 95 mcg y 105 mcg de hormona.

Dado que la cantidad de levotiroxina es relativamente estable dentro de un medicamento de marca o un fabricante genérico, esto es principalmente un problema para quienes cambian entre diferentes tabletas genéricas.

Sincronización

With levothyroxine, many physicians believe that taking the drug first thing in the morning (on an empty stomach) allows for the best absorption. After the medication is taken, avoid eating anything (even drinking coffee) for at least one hour. An exception may be Tirosint if you simply must have your coffee soon after you wake up.

There are some foods, medications, and common supplements that should be avoided for at least three hours after taking thyroid medication (see below).

Nighttime Dosing

En los últimos años, se han realizado algunas investigaciones para apoyar la toma de medicamentos para la tiroides a la hora de acostarse en lugar de en la mañana para maximizar la absorción. Una desventaja es que esto puede mantener a algunas personas despiertas, especialmente aquellas que usan terapia de combinación T3 / T4 o tiroides desecada. Si esto le interesa, hable con su médico.

Interacciones Alimentarias

Los alimentos pueden afectar la absorción de la hormona tiroidea al unirse a ella, disminuir el acceso a los sitios de absorción en el intestino, alterar la velocidad a la que se disuelve o cambiar el equilibrio del pH del estómago.

Se debe prestar especial atención a lo siguiente:

  • Alimentos ricos en calcio : los alimentos con alto contenido de calcio, como el yogur griego o el jugo de naranja fortificado con calcio, pueden reducir la absorción si se consumen dentro de las tres horas de su medicamento para la tiroides.
  • Dieta alta en grasas / baja en grasas: una dieta alta en grasas puede interferir con la absorción de levotiroxina. Por lo general, esto no es un problema si tiene los mismos patrones dietéticos todos los días, pero si cambia de una dieta alta en grasas a una dieta baja en grasas, podría absorber más medicamentos y terminar con demasiada medicina.
  • Fibra: el papel de una dieta alta en fibra y la absorción de la tiroides es todavía incierto. Si cambia la cantidad de fibra en su dieta (ya que una dieta alta en fibra puede ser saludable), debe hacerse una prueba de TSH para asegurarse de que sus niveles sean estables.
  • Alimentos goitrogénicos: los alimentos goitrogénicos (brócoli, coliflor, fresas y otros), aunque a menudo son muy saludables y están llenos de poderosos fitoquímicos, pueden tener efectos antitiroideos similares a los medicamentos antitiroideos. Comer estos alimentos con moderación está bien (y bueno), pero las personas que se encuentran en terapia de reemplazo de hormonas tiroideas no deben consumirlas en grandes cantidades si aún tienen una tiroides. Cocinar puede ayudar a minimizar el potencial goitrogénico de un alimento.

Interacciones con la drogas

Existen varios cientos de medicamentos (tanto recetados como de venta libre) que interactúan con los medicamentos para la tiroides, por lo que es importante consultar con su médico y farmacéutico cada vez que comience a tomar un nuevo medicamento. También puede hacer una doble verificación buscando el nombre genérico para buscar medicamentos que interactúan con los medicamentos de la hormona tiroidea.

Si su médico recomienda uno de estos medicamentos, no significa necesariamente que no pueda tomarlo, pero su TSH debe controlarse cuidadosamente después de comenzar.

Algunos de los medicamentos más comunes que interactúan con levotiroxina incluyen:

  • Los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) a menudo se usan para la ansiedad y la depresión, como Zoloft (sertralina) y Celexa (citalopram): si va a tomar uno de estos medicamentos, es posible que deba aumentar la dosis de su medicamento para la tiroides para que sea eficaz. .
  • Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) , como Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) y Nexium (esomeprazol): aunque son útiles para el tratamiento de afecciones como el reflujo ácido y la enfermedad de la úlcera péptica, pueden perjudicar la absorción de los medicamentos para la tiroides.
  • Antidepresivos tricíclicos , como Elavil (amitriptyline), Sinequan (doxepin) y Norpramin (desipramine): a diferencia de muchas interacciones con medicamentos para la tiroides, este puede aumentar la potencia de ambos medicamentos.
  • Medicamentos para la diabetes: tanto la insulina como los medicamentos hipoglucemiantes orales para la diabetes pueden reducir la efectividad de la hormona tiroidea, y los medicamentos para la tiroides pueden aumentar los requisitos de insulina en las personas con diabetes. Los niveles de glucosa en la sangre y la TSH deben controlarse estrechamente.
  • Píldoras anticonceptivas y terapia de reemplazo hormonal: el estrógeno puede aumentar la producción de una proteína que se une a la hormona tiroidea y la hace inactiva. Las mujeres que toman estrógeno pueden necesitar una dosis más alta de medicamentos para la tiroides.
  • Algunos medicamentos para reducir el colesterol , como Questran (colestiramina) y Colestid (colestipol), pueden unirse a la hormona tiroidea, haciéndola inactiva. Se sugiere que estos medicamentos se tomen al menos cuatro horas después de tomar hormonas tiroideas.
  • Anticoagulantes (diluyentes de la sangre) , como Coumadin (warfarin) o  Heparin : en ocasiones, pueden volverse más fuertes en el sistema cuando se agrega hormona tiroidea a la mezcla. La combinación puede aumentar su riesgo de sangrado.
  • Antiácidos: por lo general, se recomienda tomar antiácidos (como Tums o Mylanta) al menos tres o cuatro horas después de las hormonas tiroideas.

Existen muchos otros medicamentos que pueden interferir con las hormonas tiroideas. Algunos otros que causan interacciones muy importantes incluyen Welchol (colesevelam) para enfermedades del corazón, Renagel (sevelamer) y Fosrenol (lantano) para personas con niveles altos de fósforo debido a la enfermedad renal, Fosrenol (lantano) y el antibiótico Cipro (ciprofloxacina).

Lo anterior NO es una lista completa de todos los medicamentos que pueden interactuar con los medicamentos para la tiroides. Hable con su farmacéutico o médico para obtener más información.

Interacciones suplementarias

Muchos suplementos dietéticos que pueden unirse o interferir con la absorción de hormonas tiroideas, aumentar la absorción o afectar la prueba de tiroides.

Algunos de los más comunes incluyen:

  • Calcio: las tabletas de calcio , ya sean citrato de calcio, acetato o carbonato, deben tomarse al menos tres horas después de las hormonas tiroideas.
  • Hierro: el hierro se puede unir a las hormonas tiroideas creando un complejo de hierro-levotiroxina que impide que la hormona funcione. Ya sea que tome hierro solo o como parte de un suplemento multivitamínico o de vitaminas prenatales, debe esperar al menos dos horas después de tomar su medicamento para la tiroides.
  • Biotina: la biotina no afecta significativamente la absorción si se toma al menos una hora después de las hormonas tiroideas, pero puede interferir con las pruebas de tiroides y causar resultados anormales. La biotina se puede comprar sola, pero también es un ingrediente en muchossuplementos.
  • Vitamina C: La vitamina C en realidad puede aumentar la absorción de la hormona tiroidea y puede provocar síntomas de hipertiroidismo.
  • Yodo o algas marinas: mientras que los suplementos de yodo o algas marinas (que son ricos en yodo) pueden ser útiles para los pacientes con tiroides en partes del mundo donde la deficiencia de yodo es una causa de la enfermedad de la tiroides y los bocios, este no es realmente el caso en los Estados Unidos. Otros países desarrollados donde se agrega yodo a la sal de mesa y productos alimenticios. De hecho, en estos lugares, la mayoría de los casos no tienen nada que ver con la deficiencia de yodo. Su tiroides es extremadamente sensible al yodo, por lo que agregar demasiado a su dieta puede irritar y agravar la glándula.

Si está tomando algún suplemento, es importante mirar los ingredientes individuales para determinar si pueden existir interacciones y decirle a su médico lo que esté tomando (o planee tomar).

Condiciones médicas que afectan la absorción

There are a number of medical conditions that may affect the absorption of thyroid medications, and, hence, the effectiveness of a particular dose. Some of these include:

  • Lactose intolerance
  • Celiac disease
  • Atrophic gastritis
  • Malabsorption syndromes
  • Helicobacter pylori infection
  • Autoimmune gastritis
  • Pancreatic diseases
  • Liver disease

Gene differences (polymorphisms) may also result in decreased effectiveness in some people, such as those who have polymorphisms in iodothyronine deiodinase 2.

For people with health conditions that affect digestion such as inflammatory bowel disease (Crohn’s disease or ulcerative colitis), or celiac disease, the Tirosint brand of levothyroxine with fewer ingredients that may be better tolerated. In addition, the liquid or gel cap form of levothyroxine may be better absorbed than levothyroxine pills.

If you have any of these conditions, it will be important to have your thyroid tested regularly.

Potential Allergies

While allergies to levothyroxine are uncommon, allergic reactions or sensitivities to the inactive ingredients in thyroid medications may occur. In addition to levothyroxine, the Synthroid brand contain acacia (which can cause allergies in some people with tree or grass allergies), lactose (that can be a problem for people with lactose intolerance), and cornstarch (that can affect people who have corn allergy and may cross-react to affect some people with gluten sensitivity).

Oral vs. Sublingual Delivery

Solo con medicamentos desecados naturales para la tiroides, algunas personas han argumentado que permitir que el medicamento se disuelva debajo de la lengua (ya sea entero o triturado) puede resultar en una absorción más rápida en el torrente sanguíneo. El argumento contrario es que estas moléculas son grandes y la mayoría se absorberán a través del intestino, por lo que tomar el medicamento por vía sublingual podría resultar en una absorción irregular.

La conclusión es que si está considerando tomar su medicamento de esta manera, hable con su médico y asegúrese de que se controlen sus niveles de tiroides.

Tomar su medicación para el hipertiroidismo

Hay algunas consideraciones similares pero distintas si está tomando medicamentos para el hipertiroidismo.

Olvidando su medicación

Si olvida su medicamento , no tome su dosis tarde o doble. Si lo hace, puede provocar síntomas de sobredosis, como náuseas y vómitos y más. Es especialmente importante encontrar formas creativas para recordar tomar su medicamento hipertiroideo, ya que el tapazol (metimazol o MMI) y el PTU (propiltiouracilo) generalmente se toman tres veces al día.

Interacciones medicamentosas

Existen muchos medicamentos que pueden interactuar con los medicamentos hipertiroideos, y es importante hablar con su endocrinólogo antes de tomar cualquier medicamento nuevo. Las interacciones comunes incluyen medicamentos tales como:

  • Digoxina (para problemas del corazón)
  • Anticoagulantes (como Coumadin o warfarina)
  • Betabloqueantes, como Tenormin (atenolol)

También se debe tener precaución al usar medicamentos para el resfriado de venta libre o cualquier medicamento que tenga un efecto estimulante.

Reacciones adversas

Se pueden producir reacciones adversas graves en algunas personas que toman medicamentos antitiroideos, y es importante estar atento a los posibles síntomas. A diferencia de los medicamentos para el hipotiroidismo que esencialmente reemplazan las hormonas que su cuerpo ya no produce, los medicamentos antitiroideos conllevan un mayor riesgo de efectos secundarios y reacciones adversas.

Los más comunes incluyen:

  • Toxicidad hepática: los signos de toxicidad hepática incluyen dolor abdominal, orina oscura, ictericia (una coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos) y heces de color arcilla.
  • Agranulocitosis (nivel bajo de glóbulos blancos): los síntomas pueden incluir fiebre y otros signos de infección, como dolor de garganta, tos, dolor al orinar y dolor de cabeza.

Si está tomando medicamentos antitiroideos, es importante evitar el contacto cercano con personas que están enfermas y mantenerse al día con las vacunas.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.