Tos seca causada por Lisinopril y otros inhibidores de la ECA

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) como lisinopril, captopril y enalapril son medicamentos antihipertensivos. Los inhibidores de la ECA son efectivos para bajar la presión arterial y, a menudo, se prefieren a otras opciones como los bloqueadores beta (piense en el propanolol). Sin embargo, algunas personas que toman inhibidores de la ECA desarrollan una tos seca molesta o una hinchazón de tipo alérgica en la cara, la boca y la lengua ( angioedema ) que hace que tomar estos medicamentos sea difícil o incluso mortal.

¿Qué son los inhibidores de la ECA?

Los inhibidores de la ECA bloquean la enzima convertidora de angiotensina que convierte la angiotensina I en angiotensina II. Al bloquear este paso necesario en el sistema renina-angiotensina , los inhibidores de la ECA pueden disminuir la presión arterial a través de la vasoconstricción y el deterioro de la actividad de la aldosterona.

La aldosterona es una hormona esteroide (mineralocorticoide) producida por las glándulas suprarrenales (zona glomerulosa), que se encuentra en la parte superior de los riñones. La aldosterona regula la filtración de la orina por las nefronas del riñón.

Específicamente, la aldosterona trabaja para llevar el sodio y el agua a su circulación a cambio del potasio que se excreta y se elimina por la orina. Es de destacar que, según lo dictado por las leyes de la ósmosis, el sodio y el agua retenidos aumentan la presión arterial. Aquí hay algunos ejemplos de inhibidores de la ECA:

  • Lisinopril
  • Captopril
  • Perindopril
  • Enalapril
  • Benazepril
  • Fosinopril

Los inhibidores de la ECA como el lisinopril se usan para tratar la hipertensión o la presión arterial alta y son particularmente efectivos en las personas con enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca. Los inhibidores de la ECA también se utilizan en el tratamiento de apoplejía, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y prevenir futuros eventos cardiovasculares.

Cabe señalar que, en un sentido general, los inhibidores de la ECA, como algunos otros medicamentos antihipertensivos, son menos efectivos para disminuir la presión arterial y prevenir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos en los afroamericanos.

En su mayor parte, los inhibidores de la ECA son seguros y bien tolerados. Sin embargo, si se toman en exceso, los inhibidores de la ECA causan hipotensión o presión arterial peligrosamente baja y también disminuyen el ritmo cardíaco (bradicardia).

Cuando una persona desarrolla una presión arterial muy baja secundaria a los inhibidores de la ECA, se suspende el inhibidor de la ECA y se administran líquidos para recuperar las presiones. (Los presores generalmente no son necesarios para restablecer una presión arterial de referencia).

En aquellos con insuficiencia renal o en aquellos que también toman AINE(medicamentos como la aspirina), los inhibidores de la ECA también pueden alterar los niveles de sales de su cuerpo, lo que resulta en hiperpotasemia o niveles excesivos de potasio.

La hiperpotasemia es mala porque desordena los latidos de tu corazón y puede matarte. Después de la interrupción inmediata del inhibidor de la ECA, dicha hipercaliemia se trata en el hospital con medicamentos como el calcio, la insulina más la glucosa, etc.

Inhibidores de la ECA, angioedema y tos

En circunstancias normales, la enzima convertidora de angiotensina descompone la bradicinina, un mediador inflamatorio que se cree que es la causa de la tos seca y la inflamación observada en aproximadamente el 25 por ciento de los que toman lisinopril y otros inhibidores de la ECA. Tales reacciones son más frecuentes en los afroamericanos.

En aquellos que desarrollan angioedema, una reacción de tipo alérgico, el inhibidor de la ECA se suspende de inmediato y se administran esteroides y difenhidramina ( Benadryl ) para controlar la inflamación. Tal hinchazón puede ser una emergencia médica porque puede bloquear las vías respiratorias y puede ocurrir en cualquier momento mientras esté en tratamiento con inhibidores de la ECA. En otras palabras, podría estar tomando inhibidores de la ECA durante algún tiempo antes de experimentar angioedema.

Una tos causada por los inhibidores de la ECA no requiere ningún otro tratamiento que la interrupción del medicamento. Los inhibidores de la ECA tienen una vida media muy corta y un volumen de distribución bajo y deben eliminarse en un día.

Si usted o un ser querido toman un inhibidor de la ECA como lisinopril y experimentan tos, tómese un tiempo para ver a su médico para una evaluación. Es probable que su médico suspenda el inhibidor de la ECA y lo empiece a tomar otro medicamento antihipertensivo, como un BRA (bloqueador del receptor de la angiotensina II).

Si usted o un ser querido experimentan angioedema e hinchazón que amenaza la vida mientras toma un inhibidor de la ECA, no tome más medicamentos e inmediatamente llame al 911. Después del tratamiento con esteroides y Benadryl, su médico puede evaluarlo y recetarle otro medicamento para la hipertensión. . Tenga en cuenta que este medicamento probablemente no será un ARB porque se sabe que los ARB rara vez causan angioedema.

En una nota final, otras reacciones adversas atribuibles a los inhibidores de la ECA, como la presión arterial peligrosamente baja y el trastorno metabólico (hipercalemia) generalmente son causados ​​por una sobredosis, interacciones de medicamentos (AINE) o una función renal severamente alterada que altera la depuración.

Por lo tanto, mientras toma inhibidores de la ECA, asegúrese de controlar regularmente su presión arterial, haga un seguimiento con su médico y comuníquese con su médico si alguna vez siente náuseas, mareo, mareos o algo así.