Sellos de pecho

Cómo y cuándo usarlos

En el moderno botiquín de primeros auxilios , especialmente aquellos diseñados para su uso en ubicaciones que podrían convertirse en objetivos de tiro activo, hay un elemento llamado sello de pecho. Puede tener un respiradero o no. Probablemente esté envuelto en un paquete delgado y plano, y quizás se esté preguntando qué hace exactamente, sin mencionar cómo se ve.

Familiarizarse con los artículos en un botiquín de primeros auxilios es esencial antes de que necesite usarlo. Incluso si no ha tomado un curso de primeros auxilios ( algo que recomiendo para todos), debería tomarse unos minutos para revisar los artículos en un kit y aprender a usar los suministros que no reconoce.

Un sello de tórax es un elemento muy específico que tiene un solo uso: para tratar la succión de una herida en el pecho . Las focas para el pecho eran adiciones esotéricas a los botiquines de primeros auxilios más extremos hasta principios de la década del 2000. Dado que las situaciones de tiro activo y de terrorismo doméstico potencial se han vuelto más comunes, es probable que las veas en todas partes, desde las escuelas hasta los estadios.

Anatomia de pecho

El cofre humano ha evolucionado para hacer tres cosas muy importantes:

  1. Proteja el corazón, los pulmones, las vías respiratorias principales y los vasos sanguíneos principales.
  2. Ayude a mover el aire dentro y fuera de los pulmones (este es el dinero que se inyecta, preste mucha atención a continuación).
  3. Ayuda a devolver la sangre al corazón. (Este es complicado y no voy a dedicarle tiempo aquí. Lea  cómo funcionan las compresiones torácicas para obtener una explicación detallada).

La protección es la más sencilla de ver: las costillas actúan como una jaula alrededor del centro blando del tórax para protegerla de lesiones por golpes contundentes. Es muy efectivo, incluso si las  costillas se rompen . Sin embargo, ¿no tendría más sentido si la pared torácica fuera sólida, como el cráneo? ¿Alguna vez te has preguntado por qué tenemos costillas en lugar de paredes sólidas de hueso?

El aire en movimiento es la razón por la que tenemos costillas en lugar de placas como en el cráneo. Para poder extraer aire hacia los pulmones y expulsarlo nuevamente, el espacio dentro de la cavidad torácica tiene que poder expandirse y contraerse. Las costillas lo hacen posible. Los músculos estirados a través y entre las costillas los separan para expandir la cavidad torácica o apretarlos para contraerlos. Cuando la cavidad torácica se expande, el aire se precipita para llenarla. Cuando se contrae, sale aire.

Las heridas en el pecho chupan (al menos algunas lo hacen)

Mientras el aire solo tenga una forma de entrar o salir (la  tráquea ), los pulmones se llenarán y vaciarán como se supone que deben hacer.

Pero cuando haya un nuevo agujero, el aire será arrastrado tanto dentro como hacia la tráquea. Y cuando el aire se aspira a través de un orificio en el tórax, se llama una  herida en el pecho por succión .

La única forma de solucionarlo es sellar el orificio con un sello en el pecho. También es útil tener una forma para que el aire que está atrapado en el tórax se escape, de lo contrario, la cura para la succión de la herida del pecho (detener el movimiento del aire) conduce a que el aire atrapado ejerza presión sobre los pulmones, lo que se conoce como neumotórax . Para solucionar ese problema, algunos sellos de tórax disponibles en el mercado vienen con ventilaciones para permitir que salga el aire.

Los siguientes son sellos comunes que puede comprar o, en algunos casos, usted mismo.

Sello de pecho de halo

El sello de pecho Halo fue uno de los primeros sellos de cofre fabricados comercialmente. Es sencillo y funciona muy simple. Es esencialmente una pieza de plástico estéril con un respaldo adhesivo. Para usarlo, “limpie” la herida (básicamente limpie la sangre y la suciedad para asegurarse de que el adhesivo se pegue) y aplique el sello del pecho.

Usar un sello sin ventilación significa que hay que prestar atención. Si el paciente experimenta una dificultad respiratoria más grave o se adormece, puede deberse a que el sello del tórax está atrapando el aire que se escapa de los pulmones y provoca el desarrollo de un neumotórax. Algunos médicos pueden ventilar el aire atrapado con una aguja a través de la pared torácica. No intentes eso sin el entrenamiento adecuado.

En ausencia de poder usar el truco de la aguja a través del cofre, la forma más sencilla de ventilar el aire atrapado es quitar el sello del cofre. Sé lo que estás pensando: ¿por qué sellar la herida si causará un problema que solo se solucionará al cerrar la herida?

Porque la mayoría de las veces no va a suceder. Un capitán del ejército desafió la idea de un sello de tórax sin ventilación exactamente por el mismo motivo. Para probar el tratamiento, el ejército desarrolló una simulación de fugas de aire de los pulmones. En ese estudio, las heridas torácicas selladas se convirtieron en neumotoráceas con menos frecuencia que las heridas torácicas no selladas, incluso si el aire provenía del pulmón.

Sello de pecho de Asherman

 Entonces, para prevenir todo este problema, se inventaron sellos torácicos ventilados. Uno de los más antiguos y más venerables es el sello de Asherman. Tiene un respiradero que parece una chimenea.

Para aplicar un sello de Asherman, tienes que alinear la ventilación de manera bastante cuadrada con el agujero en el cofre. En situaciones de combate, lo que significa que hay alguien que todavía te está disparando, tomar un momento para alinear el respiradero se siente como una tortura. Una vez que está encendido, sin embargo, funciona bastante bien.

El respiradero es una válvula unidireccional. Permite que el aire escape, pero no que entre en el cofre. Esto resuelve el problema con un sello sólido. Incluso si hay un agujero en el pulmón, el aire tendrá una salida una vez que el sello del pecho esté en su lugar.

Sello de pecho Hyfin Vent

Debido a que a algunas personas no les gustó la idea de alinear la chimenea durante una batalla armada, se inventaron diferentes tipos de sellos en el pecho. Estos sellos no tienen que estar perfectamente posicionados para que funcionen los respiraderos.

El sello de pecho de Hyfin canaliza el aire en diferentes direcciones para que la herida pueda colocarse prácticamente en cualquier lugar debajo del sello. El sello todavía funciona como una válvula de una vía.

A veces, con sellos ventilados, la sangre puede entrar en las rejillas de ventilación y coagularse, tapando las rejillas de ventilación. Se aplican las mismas reglas que con los sellos sin ventilación: vigile a su paciente. Si el paciente se siente más sin aliento o con sueño, es una buena señal de que está desarrollando un neumotórax.

Usted ya tiene uno

Hay otros sellos torácicos ventilados y más se están inventando cada año. Como hemos aprendido, sin embargo, una ventilación no siempre es necesaria. Y cuando se trata de un sello torácico sin ventilación, probablemente ya tenga uno en su kit.

Mira tu botiquín de primeros auxilios. ¿Tienes un vendaje estéril que está empaquetado en plástico? En la mayoría de las versiones, el embalaje tiene plástico transparente en un lado y papel en el otro. La idea es que usted pueda despegar un lado del empaque y colocar el apósito estéril en la herida sin contaminarlo.

Eso significa que el interior del plástico también es estéril, lo que significa que tiene un sello de cofre listo para usar allí mismo. Abra el empaque y deseche el apósito, luego cubra la herida del pecho con el plástico (el lado estéril toca la herida) y péguelo con cinta adhesiva.

Algunas personas dicen que si se pega el plástico en tres lados, el sello naturalmente “eructa” el aire (cuando el paciente exhala, el aire se escapará y cuando el paciente inhala, el plástico aspirará y evitará que entre el aire). Esta es una pregunta difícil. Es muy posible que la sangre actúe como un pegamento y haga que todo funcione como un sello torácico sin ventilación de todos modos. Recomiendo saltarse el capricho de tres caras y simplemente grabarlo bien.