Complicaciones a largo plazo después de la cirugía de manga gástrica

El procedimiento de manga gástrica, también conocido como gastrectomía en manga, es una cirugía que disminuye el tamaño del estómago para estimular la pérdida de peso. Alrededor del 80 por ciento del estómago se extirpa quirúrgicamente, dejando una porción de estómago en forma de tubo y retirando el resto de forma permanente. El estómago restante puede contener inicialmente 4 onzas o 120 mililitros, una disminución significativa con respecto al tamaño normal del estómago.

Esta disminución dramática en el tamaño del estómago significa que el individuo solo puede comer aproximadamente media taza a la vez y restringe el volumen de alimentos que se pueden comer, lo que a su vez disminuye las calorías que pueden ingerirse, lo que lleva a la pérdida de peso.

A pesar de la disminución en el tamaño del estómago, la cirugía es una herramienta y aún requiere que el individuo siga las instrucciones de alta, limite la ingesta de alimentos y siga el plan proporcionado por el cirujano. Es posible comer en exceso y tener una pérdida mínima de peso después de la cirugía. También es posible tener una complicación grave después de la cirugía, por lo que el procedimiento debe tomarse en serio, como cualquier cirugía.

Complicaciones a largo plazo

Existen dos tipos de complicaciones de la cirugía de manga gástrica: aguda y crónica. Las complicaciones agudas son las que ocurren poco después de la cirugía y los problemas crónicos son los que surgen o persisten seis meses después de la fecha de la cirugía. Las complicaciones agudas incluyen sangrado, dolor y coágulos de sangre.

La manga gástrica, en general, se considera segura en comparación con otras cirugías que se realizan comúnmente. Las muertes por el procedimiento son raras, y cuando las realiza un cirujano competente, el procedimiento tiene complicaciones mínimas. Dicho esto, las complicaciones, cuando ocurren, pueden abarcar desde molestias menores hasta problemas importantes que pueden alterar la vida.

También es importante darse cuenta de que esta es una cirugía relativamente nueva. Uno de los estándares importantes que los investigadores científicos observan son los resultados a 10 años. En este caso, esa información es acerca de cómo los pacientes mantienen su pérdida de peso, cómo se ve su salud general y cualquier complicación que puedan haber tenido debido a la cirugía. Al ser un procedimiento bastante nuevo, hay menos datos de 10 años que con otras cirugías, como Roux En Y, y en el futuro se pueden agregar más complicaciones a largo plazo a esta lista.

Falta inicial de pérdida:  este es un problema grave en el que la cirugía es ineficaz para perder peso. La bolsa puede ser demasiado grande, el paciente puede ignorar las instrucciones de alta o puede haber otro problema que evite la pérdida de peso.

Intolerancia a los alimentos:  uno de los beneficios de este procedimiento es que todos los alimentos se pueden comer después del procedimiento, mientras que otras cirugías bariátricas requieren que evite alimentos específicos. Eso no significa que el cuerpo tolerará todo tipo de alimentos, solo significa que no se prohíben alimentos después del procedimiento.

Dilatación de la manga:  en los primeros días después de la cirugía, la bolsa del estómago que queda es muy pequeña y puede contener alrededor de media taza de comida a la vez. Con el tiempo, la bolsa se estira y puede acomodar grandes cantidades de alimentos en una sola sesión. Esto permite que se consuman comidas más grandes y eventualmente puede llevar a la pérdida de peso o al inicio del aumento de peso.

Dispepsia: la  indigestión, o malestar estomacal, puede ser más frecuente después de la cirugía de la manga gástrica.

Transferencia de adicción:  este es un fenómeno que les ocurre a algunas personas cuando ya no pueden usar los alimentos como una forma de automedicarse en sus emociones. Por ejemplo, después de un duro día de trabajo, ya no es posible ir a casa y beber un helado de un recipiente entero, simplemente no cabe en el estómago. Luego, otros tipos de adicciones se vuelven más atractivos, ya que aún son posibles con el tamaño más pequeño del estómago: el abuso del alcohol, el abuso de drogas y la adicción al sexo están entre los más comunes después de la cirugía.

Divorcio: si  bien no es un problema físico después de la cirugía, el divorcio es ciertamente una complicación potencial que debe considerarse. En los Estados Unidos, un promedio del 50 por ciento de los matrimonios termina en divorcio, mientras que algunas fuentes indican que la tasa de divorcio después de las cirugías bariátricas es tan alta como 80 por ciento. 

Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE): la  acidez estomacal, junto con otros síntomas de la enfermedad de reflujo gastroesofágico, que incluyen hinchazón, náuseas, sensación de saciedad, malestar estomacal, es común después de esta cirugía y con frecuencia requiere medicamentos. 

Obstrucción del estómago: la  cicatrización y el estrechamiento de la salida del estómago, también conocida como estenosis, pueden dificultar o imposibilitar la digestión de los alimentos. Esta complicación suele ser arreglada por un cirujano que “estira” o arregla quirúrgicamente el área que se ha estrechado.

Absceso:  un absceso es una colección de material infeccioso (pus) que se forma en el cuerpo en un área similar a un bolsillo. En este caso de cirugía de manga gástrica, se han diagnosticado abscesos en el bazo, algunos de los cuales requieren la extirpación del bazo, pero estos son muy raros. 

Fuga retardada: la  mayoría de las fugas en la línea de sutura, también conocidas como ruptura de la línea de sutura o SLD, se descubren poco después de la cirugía. En algunos casos, el área del estómago que fue cosida comenzará a gotear meses o incluso años después de la cirugía. Estas fugas posteriores son mucho más raras que las diagnosticadas poco después de la cirugía, pero pueden ser igualmente problemáticas y pueden requerir medicamentos, hospitalización o cirugía para corregirlas. 

Úlceras estomacales: las úlceras  estomacales, conocidas como úlceras pépticas o enfermedad de úlcera péptica (PUD, por sus siglas en inglés), son más comunes después de la cirugía de manga gástrica, y se diagnostican típicamente durante una endoscopia superior después de que el paciente experimente sangrado (visto como un taburete oscuro o alquitranado o como sangre en vómito) o dolor en la zona del estómago. 

Náusea: la  náusea es uno de los problemas más comunes que enfrentan los pacientes después de la gastrectomía en manga. Para la mayoría, los problemas mejoran después de recuperarse de la cirugía, pero para otros, el problema persiste durante meses o incluso a largo plazo. Hay medicamentos disponibles para las náuseas, que pueden ser útiles para algunos.

Cálculos biliares: los  cálculos biliares son más comunes después de todos los tipos de cirugía bariátrica, lo que hace que la colecistectomía (cirugía para extirpar la vesícula biliar) sea más común en pacientes con cirugía para perder peso. Las mujeres caucásicas mayores de 40 años que tienen sobrepeso, con o sin cirugía, tienen más probabilidades de necesitar cirugía de vesícula biliar durante su vida con o sin cirugía bariátrica. 

Diarrea:  para algunos pacientes, la diarrea es un problema grave que puede persistir después de la cirugía. En los casos que duran un período prolongado de tiempo, el cirujano o un gastroenterólogo pueden ayudar a detener la diarrea, lo que puede provocar deshidratación y desnutrición.

Necesidad de suplementos nutricionales:  muchos pacientes de cirugía bariátrica requieren suplementos de vitaminas y minerales después de la cirugía. A diferencia de muchas cirugías de bypass gástrico, los pacientes que se someten a un procedimiento de manga gástrica no tienen ningún cambio en su capacidad para absorber nutrientes en el intestino, pero la disminución dramática en la ingesta de alimentos puede ocasionar dificultades para obtener una nutrición adecuada. Esto puede ser ayudado comiendo una dieta de alimentos integrales, pero incluso una dieta ideal puede no ser adecuada para satisfacer todas las necesidades del cuerpo.

Recuperar:  una de las complicaciones que más preocupan a los pacientes de manga gástrica es perder peso solo para ganar peso de forma involuntaria . Perder peso después de la cirugía solo para recuperar parte o la totalidad del mismo comienza típicamente en el tercer año después de la cirugía. Los procedimientos bariátricos son una gran herramienta para perder peso, pero si los hábitos no se cambian y se mantienen, es posible recuperar nuevamente parte o todo el exceso de peso.

Permanencia:  La cirugía, para bien o para mal, es una alteración permanente del estómago. A diferencia del procedimiento de la banda gástrica, donde la banda se puede extraer si hay un problema, la porción del estómago no se puede reemplazar si hay complicaciones o problemas con la digestión. 

Menos pérdida de peso que otros procedimientos: las  personas que se someten a una cirugía de bypass gástrico generalmente pierden más peso y mantienen un mayor porcentaje de exceso de peso a largo plazo en comparación con la cirugía de manga gástrica. Dicho esto, esas cirugías pueden presentar problemas diferentes y desafiantes a largo plazo. La elección de la cirugía es una decisión muy personal que es mejor para el paciente y su cirujano, según sus necesidades individuales.

La diabetes , la hipertensión y otras afecciones crónicas no se resuelven:  para algunos, deshacerse de los problemas de salud crónicos es la razón de la cirugía. En algunas personas, estos problemas no desaparecen después de la cirugía, o pueden desaparecer temporalmente en los primeros meses o años después de la cirugía, y luego regresar más tarde. 

Piel flácida:  esta complicación es común en todos los tipos de cirugías de pérdida de peso y es el resultado del estiramiento de la piel durante el período de obesidad. La cirugía está disponible para eliminar el exceso de piel, pero muchos cirujanos prefieren esperar hasta que el peso del paciente se haya mantenido estable por uno o dos años antes de eliminar el exceso de piel. 

Incapacidad para ingerir cantidades adecuadas de alimentos:  perder demasiado peso puede parecer un buen resultado para una persona que necesita perder 100 libras o más, pero la realidad es muy diferente. Es posible que la bolsa estomacal sea demasiado pequeña, o que otros problemas la hagan más pequeña de lo que se pretende, lo que conduce a una incapacidad para comer una cantidad de comida lo suficientemente grande como para sostener el cuerpo durante un tiempo. Es posible que este problema no sea obvio en los primeros meses después de la cirugía, pero se volverá obvio y serio cuando el paciente no pueda mantener su peso ideal y se adelgace demasiado. 

Desnutrición:  este problema se presenta en una variedad de formas. Puede haber una disminución en la ingesta de minerales y vitaminas que conduce a la falta de nutrientes esenciales. Puede haber una incapacidad para ingerir calorías adecuadas. Puede haber un problema con la absorción de suficientes calorías y nutrientes, debido a problemas como diarrea, náuseas u otros problemas. La malnutrición puede ser muy grave y puede tomar suplementos, medicamentos y otras intervenciones para mantener al paciente bien a largo plazo. 

Hernia incisional : se  puede formar una hernia en el sitio de cualquier incisión quirúrgica. Este riesgo se minimiza mediante técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas (laparoscópicas), pero aún puede formarse una hernia en los meses y años posteriores a la cirugía. Por lo general, esto parece una pequeña protuberancia en el sitio de una incisión quirúrgica. 

Adherencias abdominales :  los órganos y tejidos del abdomen son naturalmente resbaladizos, lo que les permite moverse y deslizarse entre sí durante movimientos como doblarse, torcerse y caminar. Después de una cirugía, las cicatrices pueden hacer que estos tejidos se “peguen” entre sí, y esto provoca una sensación de tirón que puede ir desde molestos hasta dolorosos con el movimiento.