8 complicaciones de la artritis psoriásica

La diabetes, la enfermedad cardíaca y el cáncer son algunas de las preocupaciones

La artritis psoriásica se caracteriza principalmente por su efecto sobre las articulaciones y la piel. Los síntomas de la enfermedad son en gran parte el resultado de la inflamación a largo plazo que surge de la psoriasis . Con el tiempo, la inflamación persistente puede afectar a otros sistemas de órganos, a veces significativamente.

Es por esta razón que el diagnóstico y tratamiento tempranos son esenciales para reducir la progresión de la artritis psoriásica y evitar complicaciones potencialmente graves.

Aquí hay 8 complicaciones de la artritis psoriásica que debe conocer:

Uveítis

La artritis psoriásica aumenta el riesgo de una afección ocular inflamatoria conocida como uveítis . Según una revisión de 2012 en Annals of Brazilian Dermatology , alrededor del 7 por ciento de las personas con artritis psoriásica se ven afectadas, lo que provoca enrojecimiento, hinchazón, borrosidad y flotadores en los ojos.

La uveítis está estrechamente relacionada con la blefaritis (inflamación del párpado), cuya condición se produce cuando las placas psoriásicas alteran la forma del párpado. Esto puede provocar sequedad en los ojos debido a la elevación del párpado y la irritación de las pestañas contra el globo ocular. Ambos son contribuyentes clave a la uveítis.

Diabetes tipo 2

Las personas con artritis psoriásica tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 . Según una revisión de estudios de 2013 en JAMA Dermatology , la artritis psoriásica leve aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 en un 53 por ciento, mientras que la diabetes grave casi duplica el riesgo de la enfermedad.

Lo que esto sugiere fuertemente es que el tratamiento temprano y efectivo de la artritis psoriásica puede reducir el riesgo de diabetes independientemente de todos los otros factores.Cómo se trata la artritis psoriásica

Obesidad y Síndrome Metabólico

Existe un vínculo conocido entre la artritis psoriásica y la obesidad . Esto se evidencia en parte por un estudio de 2010 en Archives of Dermatology que demostró que la obesidad antes de los 18 años no solo aumenta el riesgo de artritis psoriásica, sino que conduce a la aparición más temprana de los síntomas de la enfermedad.

Además, la artritis psoriásica casi duplica su riesgo de síndrome metabólicoy, a su vez, su riesgo de presión arterial alta y enfermedad cardíaca, de 23 a 44 por ciento.

Perder peso puede ayudarlo a revertir el riesgo de artritis psoriásica, así como a reducir la recurrencia de brotes si ya tiene la enfermedad.

Enfermedad cardiovascular

Las personas con artritis psoriásica tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar enfermedades cardiovasculares que la población general, según un estudio realizado en 2016 en Annals of Rheumatic Diseases .

Si bien esto se debe en parte a la alta incidencia del síndrome metabólico en las personas con artritis psoriásica, existen otros factores biológicos que contribuyen.

La principal de ellas es el efecto que la inflamación crónica tiene en los vasos sanguíneos, lo que hace que las paredes se endurezcan (una condición conocida como aterosclerosis ). No es sorprendente que el riesgo sea mayor en las personas mayores de 70 años.

Dado el mayor riesgo, el control temprano y sostenido de la artritis psoriásica debe considerarse fundamental para la prevención de la enfermedad cardíaca.

Osteoporosis

Existe una estrecha conexión entre la osteoporosis y la artritis psoriásica, especialmente en mujeres posmenopáusicas que corren un riesgo inherente de pérdida ósea. Si bien se cree que la inflamación psoriásica acelera la pérdida ósea, otros factores también pueden contribuir.

Por ejemplo, el dolor y la rigidez en las articulaciones pueden llevar a la inactividad física y al aumento de peso, el último de los cuales amplifica la inflamación. El uso de medicamentos corticosteroides puede inhibir el crecimiento óseo, mientras que los déficits nutricionales comunes en las personas mayores pueden llevar a deficiencias de calcio y vitamina D. Las fracturas óseas son especialmente comunes en mujeres mayores con enfermedades psoriásicas.

Un estudio de 2015 en  Osteoporosis Internationalconcluyó que la artritis psoriásica aumenta la porosidad de la superficie externa de los huesos, llamada hueso cortical, lo que apoya la teoría de que la inflamación es el factor clave para la pérdida ósea psoriásica.

Enfermedad inflamatoria intestinal

Existe una relación clara entre la artritis psoriásica y las enfermedades inflamatorias del intestino , como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa .

Una revisión de estudios realizados en 2018 en JAMA Dermatology informó que, entre casi 6 millones de personas incluidas en la revisión, la artritis psoriásica se asoció con un aumento de 1,7 veces en el riesgo de colitis ulcerosa y un aumento de 2,5 veces en el riesgo de enfermedad de Crohn.

También se ha sugerido que la artritis psoriásica y la enfermedad de Crohn comparten factores de riesgo genéticos similares, incluidas muchas de las mismas mutaciones del gen del antígeno leucocitario humano (HLA).La genética de la artritis psoriásica

Enfermedad hepática grasa no alcohólica

Las personas con artritis psoriásica pueden tener un mayor riesgo de desarrollar una afección hepática conocida como enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) .

Según un estudio realizado en 2015 por la Universidad George Washington , el riesgo de NAFLD fue 1.5 veces mayor en las personas con enfermedad psoriásica que en las que no lo tenían. Dicho esto, no está claro si las dos enfermedades están directamente relacionadas o si el síndrome metabólico, común en ambas condiciones, es la causa final.

Cualquiera sea la causa subyacente, las personas con NAFLD y artritis psoriásica no tratada generalmente experimentan peores síntomas en la piel y un mayor grado de cicatrización del hígado (fibrosis).

Cáncer

Las personas con artritis psoriásica tienen un mayor riesgo de contraer ciertos tipos de cáncer. Curiosamente, los tipos de malignidad difieren de aquellos asociados con otras enfermedades inflamatorias autoinmunes. Según un estudio de 2016 en Reumatología Clínica :

  • La artritis psoriásica está estrechamente relacionada con la leucemia , el linfoma y el cáncer de mama
  • La psoriasis está estrechamente relacionada con la leucemia, el linfoma y los cánceres de piel no melanoma .
  • La artritis reumatoide está estrechamente relacionada con el linfoma y el cáncer de pulmón.

Las razones de estas diferencias no están claras. Algunos plantean la hipótesis de que los tejidos dirigidos a la inflamación pueden jugar un papel importante (como con la psoriasis y el cáncer de piel). Otras asociaciones son mucho menos claras.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.