Complicaciones de la cirugía artroscópica del hombro

La artroscopia de hombro es un procedimiento quirúrgico que se realiza a menudo para el tratamiento mínimamente invasivo de varias afecciones diferentes. La artroscopia del hombro a menudo se realiza para el tratamiento de los desgarros del manguito de los rotadores , los desgarros del labrum y la bursitis del hombro . Procedimientos artroscópicos también se utilizan a veces para el tratamiento de la artritis hombro temprano .

Si bien la artroscopia de hombro se considera un procedimiento quirúrgico muy seguro, existen posibles complicaciones que deben considerarse antes de someterse a una cirugía para el tratamiento de su afección. Los pacientes deben ser conscientes de las posibles complicaciones y la probabilidad de que ocurran. 1

Infección

La infección es una preocupación grave cuando se realiza una cirugía, ya sea un procedimiento quirúrgico mayor o un tratamiento menor. Las bacterias están presentes en nuestra piel y en el medio ambiente, e incluso con gran precaución, existe la posibilidad de desarrollar una infección en cualquier momento de la cirugía.

Las cirugías de hombro son propensas a desarrollar infecciones bacterianas comunes en la piel, como Staph y Strep, los tipos más comunes de infecciones quirúrgicas. Además, una bacteria menos común llamada Propionibacterium acnes a menudo se asocia con infecciones del hombro. P. acnes está presente en la piel alrededor del hombro y puede ser difícil de detectar mediante pruebas estándar para la infección bacteriana.

Hay pasos que puede tomar para ayudar a prevenir infecciones quirúrgicas. El tratamiento de infecciones puede requerir procedimientos quirúrgicos adicionales y antibióticos a largo plazo, por lo que vale la pena que los pacientes tomen estas medidas para ayudar a prevenir las posibilidades de infección.Cómo prevenir infecciones quirúrgicas2

Lesión nerviosa

La lesión nerviosa es poco común, pero con la cantidad de nervios principales que rodean la articulación del hombro, esta es una posible complicación de la cirugía. Cuando se requiere trabajo en la parte inferior del hombro (la cápsula inferior o el labrum), existe una preocupación particular por la lesión de los nervios. Los nervios pueden lesionarse con instrumentos que trabajan dentro de la articulación del hombro, o insertando los instrumentos demasiado cerca de los nervios que rodean la articulación del hombro.3

Hombro congelado

Uno de los problemas más comunes después de la cirugía de hombro es la rigidez de la articulación del hombro. Para algunos procedimientos quirúrgicos, es necesario un período de inmovilización para permitir una curación adecuada. Sin embargo, la inmovilización de la articulación también puede hacer que los pacientes desarrollen una condición llamada hombro congelado.

Los pacientes que desarrollan un hombro congelado tienen una forma excesiva de tejido cicatricial en la cápsula de la articulación del hombro, el tejido que rodea la articulación del hombro de la bola y el zócalo. El hombro congelado generalmente se trata con terapia agresiva y, a veces, con una inyección de cortisona . Muchos casos de hombro congelado tardan meses o más en resolverse.Síntomas y tratamiento del hombro congelado4

Condrolisis

La condrolisis es una complicación rara pero potencialmente grave de la artroscopia de hombro. La condrólisis causa daño al cartílago de la superficie de la articulación y puede conducir a una progresión temprana de la artritis de la articulación. Esto es especialmente problemático para los pacientes jóvenes que desarrollan esta afección después del tratamiento de una lesión atlética. Por lo general, la expectativa de estos pacientes es restablecer la función completa del hombro, y la condrólisis puede provocar problemas permanentes en la articulación del hombro si el cartílago está muy dañado.

Afortunadamente, la condrólisis es una complicación muy rara, y los cirujanos han aprendido las precauciones que deben tomarse para ayudar a prevenir esta complicación potencialmente grave.Condrólisis del hombro después de la cirugía artroscópica5

Lesiones en la cabeza / cuello

Uno de los desafíos de la cirugía de hombro es la ubicación de la articulación. Las cortinas quirúrgicas cubren el área de la cabeza y el cuello durante la cirugía para prevenir la contaminación y la infección, pero esto puede limitar la capacidad para ver la cabeza y el cuello por parte del anestesiólogo. Los cirujanos deben tener mucho cuidado de proteger y apoyar la cabeza y el cuello para asegurarse de que no haya lesiones como resultado de una mala posición del paciente.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.