Dolor del pilar y otras complicaciones de la cirugía del túnel carpiano

La cirugía es un tratamiento común para el síndrome del túnel carpiano . La cirugía puede realizarse como una cirugía abierta tradicional o como una cirugía endoscópica mínimamente invasiva . Existen posibles complicaciones de la cirugía, y si bien la probabilidad de estas complicaciones es pequeña, el paciente que se realiza una cirugía del túnel carpiano debe comprender estos posibles riesgos.1

Dolor de incisión y dolor de pilar

El dolor en el área de la incisión es especialmente común después de una cirugía abierta tradicional, en lugar de la liberación del túnel carpiano endoscópico. Existen dos tipos de dolor que se producen en la palma de la mano después de la cirugía del túnel carpiano: dolor incisional y dolor en la columna.

El dolor de incisión ocurre directamente en el sitio de la incisión. El dolor directamente en la incisión suele estar presente solo durante días o semanas después de la cirugía. Proteger la incisión puede ayudar a aliviar el dolor, y es importante evitar levantar o agarrar durante varias semanas después de la cirugía del túnel carpiano.

El dolor de pilar es el dolor experimentado en los lados de la incisión en las partes más gruesas de la palma, llamada eminencia tenar e hipotenar. El dolor en estas regiones es donde se encuentran las uniones del ligamento transverso a los huesos del carpo (formando el túnel del carpo). Además, los músculos de la palma de la mano se encuentran aquí. El dolor de pilar es la complicación más común y problemática de la cirugía del túnel carpiano y puede tardar varios meses en resolverse.

Los tratamientos para el dolor de pilar pueden incluir descanso, masaje y terapia de manos. La cirugía adicional generalmente es ineficaz para el tratamiento del dolor de pilar.2

Entumecimiento y hormigueo persistente

Hay dos razones por las cuales las personas tienen síntomas persistentes de entumecimiento y hormigueo después de la cirugía del túnel carpiano. Una de las razones es que el ligamento carpiano transverso no se libera completamente. La segunda razón es si hay una compresión de larga duración en el nervio mediano en el túnel carpiano.

La liberación incompleta del ligamento carpiano transverso puede provocar una compresión persistente en el nervio mediano y, por lo tanto, síntomas persistentes. Esta complicación es más común con la cirugía endoscópica del túnel carpiano.

Algunas personas que tienen síndrome del túnel carpiano de larga duración pueden tener entumecimiento y hormigueo persistentes incluso después de la cirugía de liberación del túnel carpiano. Se cree que esto es el resultado de una compresión prolongada y, por lo tanto, un daño nervioso más significativo. De hecho, en algunas personas el daño a los nervios es tan grave que la sensación nunca se recupera a la normalidad.

Un estudio de EMG (prueba de nervios) puede ayudar a dar una indicación de la gravedad de la compresión del nervio antes de la cirugía.3

Infección

La infección es una complicación poco común, pero sigue siendo una posibilidad después de una cirugía abierta y endoscópica del túnel carpiano. Es importante seguir cuidadosamente las instrucciones de su cirujano para asegurarse de que está cuidando adecuadamente el área de la incisión . Hay pasos que él o ella puede tomar para ayudar a prevenir la posibilidad de infección .

Cabe destacar que, si bien algunos cirujanos pueden optar por usar antibióticos, no son necesarios para la cirugía del túnel carpiano. Si se produce una infección, los antibióticos pueden ser un tratamiento eficaz y, a veces, se necesita una cirugía adicional para eliminar la infección de la herida quirúrgica.4

Lesión nerviosa

La lesión del nervio mediano, o sus ramas, es poco frecuente durante la cirugía del túnel carpiano, pero sin duda es un riesgo. La probabilidad de lesión nerviosa es ligeramente mayor con la cirugía endoscópica del túnel carpiano.

La lesión típica se produce en una pequeña rama del nervio que controla los músculos del pulgar (la rama motora) o la sensación en la palma de la mano (la rama cutánea palmar). 5

Síndrome del túnel carpiano recurrente

Es posible tener síntomas recurrentes después de la cirugía del túnel carpiano. La probabilidad de esta complicación se estima en alrededor del 10 al 15%.

Desafortunadamente, incluso si este problema se aborda con otro procedimiento quirúrgico, los resultados de una segunda cirugía tienden a no ser tan favorables como los resultados de una cirugía inicial.

Conclusión: una cirugía segura, pero no sin riesgo

La cirugía del túnel carpiano es muy segura y muy eficaz para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, al igual que con cualquier tratamiento invasivo, existen riesgos de cirugía. Aunque estos riesgos son pequeños, los pacientes deben entender las posibles complicaciones de este tratamiento.