Complicaciones y pronóstico de la lobectomía

¿Cuáles son las posibles complicaciones de una lobectomía y cuál es el pronóstico después de la cirugía? Debido a que la lobectomía es un procedimiento quirúrgico importante, las complicaciones son bastante comunes. Su cirujano lo discutirá con usted antes de su cirugía y le explicará por qué considera que los beneficios de la cirugía superan el riesgo. ¿Cuáles son estas posibles complicaciones y riesgos?

Posibles complicaciones de la lobectomía

Una lobectomía es una cirugía mayor, y aunque su equipo quirúrgico hará todo lo posible para minimizar estos riesgos, es importante conocer algunas de las posibilidades para que pueda tomar una decisión informada con anticipación.

Hay varias posibles complicaciones posibles con una lobectomía. Tenga en cuenta que muchas personas no tienen ninguna de estas complicaciones, e incluso cuando se desarrollan complicaciones, la mayoría de las personas no tienen todas estas complicaciones. Se enumeran aquí solo como posibles preocupaciones para que usted esté al tanto de posibles complicaciones y no para asustarlo. Su médico no recomendaría la cirugía si sintiera que los riesgos superan los beneficios de la cirugía. Además, en este momento la cirugía es el único tratamiento para el cáncer de pulmón que ofrece la posibilidad de curar la enfermedad.

Si se siente ansioso, puede ser muy útil conectarse con la comunidad de cáncer de pulmón. Puede acceder a personas con las que puede hablar a través de organizaciones de cáncer de pulmón como LUNGevity, la Fuerza de Pulmón de la American Lung Association o la Alianza de Cáncer de Pulmón, o buscar a otras personas para hablar a través de las redes sociales. Cuando busques ayuda para el cáncer de pulmón usa el hashtag #LCSM. Esta es una comunidad muy activa que abarca todo el espectro desde oncólogos, cirujanos torácicos e investigadores hasta pacientes y defensores del cáncer de pulmón.

Nuevamente, las complicaciones no son infrecuentes, pero las técnicas quirúrgicas mejoran continuamente. Si es posible someterse a una cirugía toracoscópica asistida por video (VATS), este procedimiento puede tener menos complicaciones y un tiempo de recuperación más corto. No todos los cirujanos se sienten cómodos haciendo los procedimientos de VATS, y no todos los cánceres de pulmón pueden eliminarse con este método. Lo que sí sabemos es que las cirugías de cáncer de pulmón que se realizan en los procedimientos médicos donde se realiza un mayor número de estas cirugías se asocian con mejores resultados. Si planea someterse a una lobectomía, revise algunas de las razones por las que obtener una  segunda opinión es muy importante .

Las posibles complicaciones de una lobectomía incluyen:

  • Dependencia prolongada del ventilador: la  necesidad de estar en un respirador durante un período prolongado de tiempo después de la cirugía es una preocupación común para las personas que se someten a una cirugía de cáncer de pulmón. 
  • Fuga de aire persistente:  después de la cirugía, a veces hay una fuga de aire persistente que requiere  que se deje un tubo torácico en el lugar más tiempo de lo planeado.
  • Infecciones: las  infecciones, especialmente la neumonía y las infecciones de la herida, son complicaciones bastante comunes de la cirugía. Su médico lo vigilará muy de cerca para detectar signos de infección después de su cirugía y le indicará que llame de inmediato si presenta fiebre o cualquier otro síntoma nuevo después de su regreso a casa.
  • Empiema:  un empiema se refiere a la presencia de pus en la cavidad pleural (el área entre las membranas que recubren los pulmones).
  • Fístula broncopleural:  una fístula broncopleural es una conexión anormal que puede ocurrir entre los bronquios (las vías aéreas grandes que entran a los pulmones) y el espacio pleural (el área entre las dos membranas que recubren los pulmones).
  • Torsión lobar: la torsión  lobar es un efecto secundario de la cirugía en el que parte del pulmón que permanece después de la cirugía se tuerce. Una torsión es una emergencia médica pero, afortunadamente, es una complicación rara.
  • Sangrado: el  sangrado después de la cirugía puede ocurrir en algunas personas y, en ocasiones, es necesario volver al quirófano para que los cirujanos puedan explorar el sitio quirúrgico en busca de evidencia de sangrado y hacer las reparaciones necesarias.
  • Riesgos de la anestesia general  dado que la cirugía del cáncer de pulmón, ya sea a través de una toracotomía o VATS, se realiza bajo anestesia general, es importante conocer las posibles complicaciones de la anestesia general.
  • Problemas cardíacos : los  ataques cardíacos, los ritmos cardíacos anormales y los accidentes cerebrovasculares son todas complicaciones potenciales.
  • Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar: los  coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) son demasiado comunes entre las personas que se someten a una cirugía, y los que tienen cáncer de pulmón tienen un mayor riesgo de TVP en primer lugar. El verdadero problema surge cuando estos coágulos de sangre se desprenden y viajan a los pulmones (émbolos pulmonares). Dondequiera que se encuentre en su viaje por el cáncer, consulte estos consejos para  reducir el riesgo de coágulos de sangre con cáncer .
  • Problemas renales: los problemas renales, como la insuficiencia renal, pueden ocurrir debido a varios mecanismos relacionados con la cirugía del cáncer de pulmón, especialmente cuando existen otras afecciones como la deshidratación.

Complicaciones a largo plazo de la lobectomía

La mayoría de las complicaciones de la cirugía se experimentan en los días posteriores a la cirugía, pero algunas pueden persistir o desarrollarse más adelante. Aproximadamente la mitad de las personas experimentan cierto grado de dolor persistente en el pecho después de la cirugía. El síndrome de neumonectomía o síndrome de dolor de toracotomía son los términos utilizados para describir estas sensaciones incómodas que generalmente se tratan con una combinación de terapias. 

Lobectomía Pronóstico

El pronóstico después de una lobectomía depende de muchos factores. Algunos de estos incluyen qué lóbulo se extirpa, la etapa del cáncer, el sexo (las mujeres tienden a tener mejores resultados que los hombres) y qué tan saludable está en general antes de la cirugía.

En un estudio grande, las tasas de supervivencia a 5 años para el cáncer de pulmón en etapa 1 fueron del 95 por ciento para la lobectomía VATS y del 82 por ciento para la lobectomía abierta (esta diferencia no significaba que la lobectomía VATS era superior, sin embargo, dado que los pacientes con cánceres más extensos eran tratado con una lobectomía abierta.

Conclusión sobre las complicaciones y el pronóstico de la lobectomía

Una lobectomía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas es el único tratamiento que puede resultar en una cura. Dicho esto, es importante recordar que esta es una cirugía mayor con varias posibles complicaciones. Antes de recomendar una lobectomía, su cirujano evaluará cuidadosamente su condición médica general para asegurarse de que ella crea que podrá tolerar la cirugía, así como la función pulmonar reducida asociada con la extracción de un lóbulo pulmonar. Ser abierto con su cirujano sobre cualquier inquietud que tenga es extremadamente importante, como lo es dejar de fumar si usted fuma.

Si va a someterse a una lobectomía, puede ser útil involucrarse en la comunidad de cáncer de pulmón , ya sea a través de grupos de apoyo locales o a través de las comunidades de asistencia en línea disponibles en cualquier lugar. Hay muchas personas en la comunidad de cáncer de pulmón que no solo pueden brindar apoyo, sino ayudarlo a comprender cómo pueden ser esos primeros días y semanas después de su cirugía.