Fibromialgia en adolescentes

Visión general

La fibromialgia (FMS) es una condición de dolor crónico que se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil o mayores. Sin embargo, cualquiera puede contraerlo, y eso incluye a niños y adolescentes.

En los niños, esta enfermedad se llama síndrome de fibromialgia juvenil (JFMS). También puede encontrarse con el síndrome de fibromialgia primaria juvenil. “Primario”, en ese contexto, significa que no acompaña a otra enfermedad reumatológica como la artritis o el lupus. Si acompaña a otra enfermedad, la fibromialgia se llama “secundaria”.

No sabemos mucho acerca de JFMS, y muchos médicos no saben que los jóvenes pueden tener esta afección. Sin embargo, estamos aprendiendo más todo el tiempo y la conciencia y aceptación en la comunidad médica está en aumento.

Da miedo sospechar que su hijo tiene JFMS o que le diagnostiquen. Intenta tener en cuenta algunos puntos importantes:

  • JFMS NO es una enfermedad terminal
  • Múltiples opciones de tratamiento están disponibles
  • Con un tratamiento y manejo adecuados, su hijo puede vivir una vida plena

Antes de ver la información específicamente para JFMS, es importante obtener una comprensión básica de FMS.

En FMS, el sistema nervioso falla cuando se trata de dolor. Amplifica las señales de dolor y convierte las señales que deberían ser desagradables en dolor.

Debido a que el dolor no proviene de una articulación o músculo específico, puede aparecer en cualquier parte del cuerpo en cualquier momento. El dolor puede moverse de un área a otra, ser constante en áreas específicas, o en ambas. La gravedad también puede fluctuar enormemente.

Todas las formas de FMS pueden involucrar docenas de síntomas que también tienen una gravedad muy variable. En algunas personas, los síntomas pueden ser bastante consistentes, pero en otras, pueden ir y venir. Es común ver un patrón de brotes (períodos de síntomas graves) y remisiones (momentos en que los síntomas están reducidos o ausentes).

Si bien la FMS ha sido tratada tradicionalmente por reumatólogos, a medida que los investigadores han encontrado más y más características neurológicas, también ha comenzado a ser tratada por neurólogos.

FMS también afecta el sistema inmune y las hormonas. Esto causa una serie de síntomas que pueden parecer que no tienen nada que ver entre sí y pueden hacer que la enfermedad parezca extraña.

 

Síntomas

Los síntomas principales de JFMS incluyen:

  • Dolor y ternura generalizados.
  • Fatiga
  • Sueño no reparador
  • Rigidez matutina
  • Dolores de cabeza
  • Ansiedad
  • Músculos tensos

Los síntomas menos comunes pueden incluir:

  • Problemas cognitivos, incluida la dificultad para concentrarse (llamada “fibro niebla”)
  • Mareos / aturdimiento

Muchos casos de JFMS incluyen condiciones superpuestas. A veces se confunden con los síntomas de JFMS, pero es posible que deba diagnosticarse y tratarse por separado. Las condiciones de superposición comunes incluyen:

  • Depresión
  • Síndrome del intestino irritable (SII)
  • Trastornos del sueño (que no sean un sueño reparador), especialmente apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas y trastorno periódico del movimiento de las piernas.

 

Causas y factores de riesgo

JFMS no es muy común. Los investigadores estiman que entre uno y dos por ciento de los niños en edad escolar pueden tenerla.

Lo que sí sabemos es que el JFMS se diagnostica con mayor frecuencia en la adolescencia, y las niñas tienen más probabilidades de ser diagnosticadas que los niños.

Muchos niños con esta afección tienen un familiar cercano con FMS adulto, a menudo su madre. Debido a esto, los expertos sospechan que existe un vínculo genético, pero aún no lo han determinado.

Algunos casos de JFMS parecen ser provocados por infecciones, lesiones físicas graves o traumas emocionales. Otros (casos secundarios) pueden ser causados ​​en parte por otras condiciones que causan dolor crónico. Se cree que esto se debe a cambios en el cerebro que pueden reestructurar las áreas que se ocupan del procesamiento del dolor.

 

Diagnóstico

No hay análisis o análisis de sangre que puedan diagnosticar JFMS, pero su médico necesitará hacer varias pruebas para descartar otras posibles causas de los síntomas de su hijo.

Un diagnóstico de JFMS generalmente se basa en un examen físico, historial médico y criterios de diagnóstico. Su hijo debe tener todos los criterios principales y al menos tres de los criterios menores a continuación.

 

Criterios mayores

  • Dolor generalizado en tres o más lugares durante al menos tres meses.
  • Ausencia de otra causa de síntomas.
  • Resultados normales de la prueba para condiciones similares
  • Dolor en cinco de los 18 puntos sensibles de FMS

 

Criterios menores

  • Ansiedad o tensión crónica
  • Fatiga
  • Pobre sueño
  • Dolores de cabeza crónicos
  • IBS
  • Hinchazón subjetiva de tejidos blandos
  • Dolor que empeora con la actividad física.
  • Dolor que empeora por los cambios climáticos.
  • Dolor que empeora por la ansiedad y el estrés.

Algunos médicos pueden usar los criterios de diagnóstico de FMS para adultos, que se han encontrado casi tan precisos en los niños como los criterios de JMS.

Si su médico no está familiarizado con JFMS y cómo se diagnostica, puede consultar a un especialista. Los reumatólogos pediátricos tienen más capacitación para reconocer y diagnosticar esta afección.

 

Tratamiento

El enfoque de tratamiento recomendado para JFMS es una combinación de varios tratamientos, y generalmente involucra a varios médicos. No existe una cura para JFMS, por lo que los tratamientos tienen como objetivo reducir los síntomas y mejorar la funcionalidad.

Algunos tratamientos se han estudiado específicamente para JFMS, pero los médicos también usan tratamientos que se han estudiado solo en adultos con FMS.

Debido a los síntomas específicos y su gravedad puede variar ampliamente, el tratamiento debe adaptarse al individuo. Las opciones de tratamiento incluyen:

  • Medicamentos
  • Suplementos nutricionales
  • terapia física
  • Un programa de ejercicios especialmente estructurado.
  • Terapia cognitiva conductual
  • Grupos de apoyo

Los medicamentos a menudo incluyen analgésicos no adictivos, antidepresivos SSRI / SNRI , antidepresivos tricíclicos en dosis bajas, relajantes musculares, antiinflamatorios y ayudas para dormir.

Algunos suplementos populares para FMS incluyen:

  • SAM-e
  • 5-HTP
  • Vitamina D
  • Vitamina B12
  • Malato de magnesio

También se usan muchos otros suplementos para esta afección, y algunos se usan según los síntomas.

La fisioterapia puede ayudar a estirar y fortalecer los músculos y mejorar el tono muscular, todo lo cual puede ayudar a reducir el dolor. Es importante que elija un fisioterapeuta que entienda FMS.

El ejercicio se considera clave para tratar todas las formas de FMS. Sin embargo, debe adaptarse al nivel de aptitud física y tolerancia al ejercicio del niño. La duración y la intensidad de los entrenamientos deben aumentarse muy lentamente para evitar desencadenar un brote de síntomas.

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento JFMS que ha recibido la mayor atención de los investigadores. Implica educar al niño sobre las estrategias de afrontamiento emocional, así como las formas de controlar la afección, como el ritmo, los buenos hábitos de sueño y el seguimiento de los regímenes de tratamiento. No todas las investigaciones están de acuerdo, pero la preponderancia de los estudios apunta a la TCC como un tratamiento efectivo para JFMS.

Algunas investigaciones sugieren que un programa de ejercicio combinado con TCC puede ser especialmente beneficioso.

Los grupos de apoyo , especialmente aquellos dirigidos al grupo de edad apropiado, pueden ayudar a prevenir sentimientos de aislamiento y ser “diferentes”. Si no tiene acceso a grupos de apoyo, es posible que pueda encontrar uno en línea que sea adecuado para su hijo.

Encontrar el mejor conjunto de tratamientos para un niño con JFMS requiere tiempo y experimentación. Es importante que tanto los padres como los niños comprendan que no todos los tratamientos funcionarán y es probable que haya contratiempos en el camino.

 

Pronóstico

El pronóstico para niños con JFMS es en realidad mejor que para adultos con FMS. Algunos niños se recuperan bien y tienen síntomas significativamente más leves cuando son adultos. Aquellos que encuentran y se adhieren a estrategias efectivas de tratamiento / manejo pueden incluso no cumplir con los criterios de diagnóstico después de unos años.

Algunos, sin embargo, pueden continuar teniendo síntomas en la edad adulta. También es posible que los síntomas desaparezcan en gran medida, solo para volver más tarde en la vida.

Independientemente de lo que ocurra, es importante recordar que muchas personas con FMS llevan una vida plena, productiva y feliz.

 

Desafíos

Los niños con JFMS pueden enfrentar muchos problemas debido a su enfermedad. Pueden sentirse “extraños” porque no son como sus amigos y compañeros de clase. Pueden sentirse aislados porque tienen que retirarse de muchas actividades. Los estudios demuestran que pierden mucha educación, lo que puede generar problemas académicos y estrés.

Además, pueden tener adultos en su vida que se preguntan si realmente están enfermos. Las personas pueden verlos como vagos e intentando salir del trabajo. El impacto emocional de estas actitudes puede ser significativo y puede afectar la capacidad del niño para hacer frente a la condición, física y emocionalmente.

Si su hijo pierde mucha educación, es posible que desee explorar opciones como tutoría, escuela en línea o educación en el hogar.

Cuando un niño está enfermo, afecta a toda la familia. Para complicar el asunto, debido a que FMS tiende a funcionar en familias, muchos niños con JFMS tienen un padre con FMS. Puede ser beneficioso para toda la familia contar con asesoramiento para hacer frente a los problemas y las dificultades involucradas.

 

FMS juvenil vs.FMS adulto

Debido a que no tenemos mucha información específica sobre JFMS, es probable que usted y su médico necesiten confiar en la información sobre la forma adulta de la enfermedad. Generalmente son bastante similares, con algunas diferencias clave. En JFMS:

  • Se requieren menos puntos sensibles para un diagnóstico
  • La alteración del sueño tiende a ser mayor.
  • El dolor tiende a ser menor.
  • El pronóstico es mejor.
  • La inflamación puede ser mayor
  • Algunos medicamentos son inapropiados para los niños, o se pueden necesitar dosis más bajas
  • Se debe prestar especial atención a las relaciones con sus compañeros y familiares.

La investigación sugiere que los niños con JFMS que también experimentan ansiedad o depresión tienen más dificultades para funcionar.

Como padre, es importante que aprenda a cuidar a su hijo con JFMS y que también lo defienda con la familia extendida, el personal de la escuela y otras personas que están cerca. Su conocimiento, apoyo y amor pueden ser de gran ayuda cuando se trata de ayudar a su hijo a vivir con esta enfermedad.

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.