Causas del dolor de pie y opciones de tratamiento

Todo lo que necesitas saber sobre el dolor de pies.

El dolor de pie es un problema muy común. Sin embargo, el desafío con el dolor en el pie es que existen muchas causas posibles diferentes , lo que dificulta en ocasiones que los profesionales de la salud lleguen a la raíz de su incomodidad. Donde está el dolor y cómo se siente: palpitar, doler, apuñalar, sentir cariño, etc. puede ofrecer pistas, pero dadas todas las causas posibles, los síntomas pueden no ser suficientes para establecer un diagnóstico.

A continuación se muestra un resumen de algunas de las afecciones dolorosas más comunes en los pies. Sin embargo, asegúrese de ver a su médico personal o podólogo (un médico que se especializa en afecciones de los pies) si experimenta dolor en los pies.

Además, antes de embarcarse en estrategias de autocuidado, asegúrese de hablar con su médico, especialmente si tiene un problema de salud subyacente como diabetes , enfermedad de las arterias periféricas o neuropatía .

Fascitis plantar

La causa más común de dolor en el talón es la fascitis plantar, que es la irritación e inflamación de la fascia plantar, una banda gruesa de tejido conectivo que se extiende por la planta del pie. 1

Los síntomas

El dolor de la fascitis plantar generalmente es peor cuando una persona sale de la cama por la mañana, y por lo general mejora con el movimiento, aunque a menudo persiste un dolor sordo. 

Causas

Los expertos sospechan que hay ciertos factores que aumentan las posibilidades de una persona de desarrollar fascitis plantar. Estos factores incluyen:

  • Obesidad
  • De pie prolongado
  • Entrenamiento excesivo, especialmente correr.
  • Músculos de la pantorrilla apretados
  • Calzado inadecuado para correr
  • Pie plano
  • Arcos muy altos 1

Diagnóstico

Para diagnosticar la fascitis plantar, su médico le hará preguntas sobre el dolor en el pie, por ejemplo, dónde se encuentra exactamente y si el dolor empeora por la mañana después de despertarse.

Luego, su médico realizará un examen físico, que incluirá presionar la planta del pie mientras lo flexiona para ver si puede provocar sensibilidad en la fascia plantar.

Tratamiento

El tratamiento de la fascitis plantar involucra las siguientes estrategias simples de autocuidado:

  • Actividad reductora
  • Aplicando hielo
  • Tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
  • Usar un zapato con suela de cojín con inserciones de almohadilla de gel o copas de tacón
  • Usar un zapato de apoyo, incluso en la casa, y evitar las zapatillas o caminar descalzo

Si el dolor persiste, su médico puede considerar inyectarse un esteroide en la zona sensible de su pie. La cirugía, que implica la liberación de parte de la fascia plantar desde su unión al hueso del talón, rara vez se realiza.Una visión general de la fascitis plantar

Síndrome del túnel tarsal

El síndrome del túnel del tarso se refiere a la compresión del nervio tibial posterior, un nervio que pasa a través de un canal (llamado túnel del tarso) dentro de su tobillo.

Los síntomas

Con el síndrome del túnel del tarso, una persona puede experimentar un dolor por punción, ardor, adormecimiento y sensación de hormigueo que se irradia desde el interior (lado del dedo gordo del pie) hacia el arco y la planta del pie. 2  El dolor tiende a empeorar durante la noche, y algunas veces viaja hasta la pantorrilla o más alto.

Causas

Cualquier cosa que conduzca a la compresión del nervio tibial posterior puede causar el síndrome del túnel tarsal. Por ejemplo, si se hace un esguince en el tobillo, la hinchazón asociada puede irritar o comprimir el nervio.

Del mismo modo, cualquier anomalía estructural, como un espolón óseo causado por la artritis del tobillo, la vena varicosa o la articulación o el tendón del tobillo inflamado, puede provocar una compresión nerviosa dentro del túnel del tarso.

Las personas con pies planos también son más propensas a desarrollar el síndrome del túnel tarsal.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome del túnel tarsal generalmente se realiza mediante una historia clínica y un examen físico. 3  A veces, se ordenan pruebas de imagen para ver si hay una anomalía estructural en el pie. También se pueden considerar estudios nerviosos como la electromiografía (EMG) y la velocidad de conducción nerviosa (NCV) .

Tratamiento

Se usa una variedad de terapias no quirúrgicas para tratar el síndrome del túnel tarsal, que incluyen:

  • Protocolo de ARROZ (reposo, hielo, compresión del nervio y elevación del pie sobre el corazón)
  • Tomar un AINE, como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno)
  • Inyección de esteroides
  • Usar zapatos personalizados , especialmente si tiene pies planos.
  • Llevar un aparato ortopédico o yeso para inmovilizar el pie.

La cirugía se considera si el dolor nervioso es intenso o persistente, a pesar de las terapias conservadoras.Una visión general del síndrome del túnel tarsal

Metatarsalgia

La metatarsalgia se refiere al dolor localizado en el área de la bola del pie. Esta condición se desarrolla como resultado de la pérdida de soporte provista por los ligamentos que conectan los huesos metatarsianos, los cinco huesos que conforman el antepié .

Los síntomas

El dolor agudo de la metatarsalgia se siente en la parte inferior de la bola del pie. A veces, el dolor se siente cerca de donde los dedos de los pies se conectan con el pie. El dolor, que puede equipararse a pisar una piedra, generalmente se alivia al sentarse y se empeora al caminar descalzo.

Causas

Muchas condiciones diferentes pueden hacer que una persona sea más vulnerable a desarrollar metatarsalgia, con mayor frecuencia, mecánica anormal de los pies, uso excesivo o calzado con amortiguación limitada. 4

Las personas mayores, los individuos con sobrepeso y los corredores también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar metatarsalgia.

Diagnóstico

El diagnóstico de metatarsalgia se realiza mediante una historia clínica y un examen físico. Las pruebas de imagen solo se utilizan si se están considerando otros diagnósticos, como una fractura ósea, un tumor o un quiste.

Tratamiento

El uso de almohadillas metatarsianas es el tratamiento primario para la metatarsalgia. Se puede considerar la cirugía si otros tratamientos no proporcionan alivio. 5Trastornos de la articulación metatarsofalángica

Neuroma de morton

Otro problema nervioso común dentro del pie es el neuroma de Morton, que causa un dolor agudo o ardiente en la bola del pie. Muchas personas describen una sensación incómoda que es similar a caminar sobre una canica o una piedra.

Mientras que un neuroma es técnicamente un tumor benigno (no canceroso) de un nervio, el neuroma de Morton se refiere más precisamente al engrosamiento del tejido que rodea uno de los nervios pequeños entre los dedos de los pies (llamado nervio interdigital).

Los síntomas

Además de un dolor punzante o ardiente en la bola del pie que puede diseminarse entre dos dedos (más comúnmente, entre los dedos tercero y cuarto), puede producirse entumecimiento, así como dolor que empeora con la actividad o al usar zapatos.

Causas

Si bien la causa del neuroma de Morton no se ha resuelto por completo, los expertos sospechan que ciertos factores, como el uso de zapatos estrechos y estrechos (por ejemplo, los tacones altos ) o los pies planos, provocan un aumento de la presión y lesiones posteriores en el tejido que rodea un interdigital nervio. 6

Diagnóstico

Además de la historia clínica y el examen físico, a veces se utilizan la ecografía y la resonancia magnética (IRM) para diagnosticar el neuroma de Morton.

Tratamiento

Los insertos adecuados para el zapato que disminuyen la presión sobre los huesos del dedo del pie pueden aliviar el dolor del neuroma de Morton. Un zapato más amplio y de punta ancha que permita que los dedos de los pies se extiendan también puede ser útil. A veces, si el dolor persiste, su médico puede inyectar un esteroide en el área afectada.

El paso final, si los métodos simples anteriores no proporcionan alivio, es la cirugía. La cirugía implica extirpar una pequeña porción del nervio afectado o liberar el tejido que rodea al nervio.Una visión general del neuroma de Morton

Tendinitis de Aquiles

Los tendones son las estructuras en forma de cordón que anclan los músculos al hueso. Cuando se estiran demasiado o se usan en exceso, puede ocurrir una tendinitis. La tendinitis de Aquiles se refiere a la irritación o inflamación del tendón de Aquiles, que conecta los músculos de la pantorrilla y la parte inferior de la pierna con el hueso del talón del pie.

Los síntomas

La tendinitis de Aquiles causa dolor o ardor con la actividad o el estiramiento, y el tendón afectado suele ser doloroso al tacto. También puede ocurrir una leve hinchazón, calor y rigidez sobre el tendón.

La tendinitis recurrente puede ser un signo de desgarro y debilitamiento del tendón, también conocida como tendinosis.

Causas

Varios factores pueden contribuir al desarrollo de la tendinitis de Aquiles, incluyendo:

  • De repente aumenta un régimen de ejercicio.
  • Músculos de la pantorrilla apretados
  • Usar calzado inadecuado
  • Entrenamiento en clima frio
  • Pie plano
  • Discrepancia de longitud de la pierna 7

Diagnóstico

Un historial médico y un examen físico se utilizan para diagnosticar la tendinitis de Aquiles. Se puede solicitar una resonancia magnética (IRM) si su médico sospecha una rotura del tendón de Aquiles, que se produce cuando hay un desgarro y la separación de las fibras del tendón.

Tratamiento

El tratamiento de la tendinitis de Aquiles consiste en una combinación de estas terapias en el hogar:

  • Protocolo de ARROZ (actividad reducida o descanso, hielo, comprimir el tendón con una venda o cinta elástica, elevar el tobillo sobre el corazón)
  • Tomar un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como ibuprofeno o Aleve (naproxeno)

Una vez que el dolor agudo se haya aliviado, es una buena idea hablar con su médico acerca de la ortesis de elevación del talón y la terapia física. El Protocolo de Alfredson , un programa de ejercicio especializado, puede ser recomendado.

La reparación quirúrgica se reserva para una rotura del tendón de Aquiles.Una visión general de la tendinitis de Aquiles

Osteoartritis

La osteoartritis es la descomposición del cartílago dentro de una articulación debido al desgaste físico. El daño articular se manifiesta como una disminución del espacio articular , cartílago desgastado y espolones óseos que rodean la articulación.

El dolor y la falta de movilidad de la osteoartritis del pie a menudo se experimentan en la articulación del tobillo, la articulación subtalar y la articulación del dedo gordo. 8

Los síntomas

Los síntomas de la osteoartritis pueden incluir dolor, rigidez, un sonido o sensación de vibración o rechinamiento, e hinchazón, que generalmente empeora con el ejercicio.

Causas

Con el envejecimiento, el cartílago en la articulación se desgasta y se deshilacha. Además de la edad, tener antecedentes familiares y ser obeso también aumenta el riesgo de desarrollar osteoartritis.

Diagnóstico

Una historia médica y un examen físico, junto con una prueba de imágenes (generalmente una radiografía), se utilizan para diagnosticar la osteoartritis del pie.

Tratamiento

La osteoartritis del pie se trata primero con medidas simples, como:

  • Cambios en el estilo de vida (por ejemplo, pérdida de peso si tiene sobrepeso u obesidad y elegir actividades y ejercicios que sean suaves para los pies, como nadar o andar en bicicleta)
  • Tomar un antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
  • Terapia física
  • Usar una ortesis personalizada para disminuir el dolor.
  • Usando un dispositivo de asistencia para ayudar en la movilidad

La cirugía, artroscopia o fusión o reemplazo de la articulación, se considera si el dolor persiste o si el funcionamiento diario se ve afectado significativamente.Un resumen de la osteoartritis del pie

Uñas encarnadas

Una uña encarnada ocurre cuando el borde de una uña crece o se presiona contra el borde de la piel. Generalmente ocurre en el borde de la gran uña como resultado de la presión del zapato. Incluso la cantidad más pequeña de crecimiento puede ser muy dolorosa.

Los síntomas

Además del dolor, otros signos de una uña encarnada incluyen piel roja o inflamada adyacente a la uña. La pieza de uña encarnada a menudo no se ve porque está enterrada debajo de la piel.

Causas

Algunos factores que aumentan las posibilidades de una persona de desarrollar una uña encarnada incluyen:

  • Usar zapatos mal ajustados
  • Recorte excesivo del borde lateral de la uña del pie.
  • Experimentando algún tipo de trauma en la uña 9.

Diagnóstico

Un examen físico, simplemente inspeccionar el área afectada, es todo lo que se necesita para diagnosticar una uña encarnada.

Tratamiento

El tratamiento de una uña encarnada depende de la gravedad de la afección. Para uñas enterradas asociadas con dolor leve a leve, enrojecimiento y ausencia de secreción, es posible que lo único que se necesita sea remojar en caliente y colocar una pequeña pieza de algodón debajo de la uña.

Después de unos pocos días de estas simples medidas, si el dolor / enrojecimiento / hinchazón persiste o empeora, o si hay una sustancia amarilla y turbia (“pus”), es importante que consulte a su médico. Es posible que necesite un antibiótico y / o que su médico necesite remover la parte de la uña encarnada.Una visión general de las uñas encarnadas

Callos y callos

Los callos son áreas engrosadas de la piel sobre partes de los pies donde se producen cantidades excesivas de presión o fricción.

Los callos aparecen en los dedos de los pies donde se frotan contra el zapato. A diferencia de los callos, los callos tienen un núcleo central o un punto en el centro que está rodeado de piel muerta.

Los síntomas

Los callos son más grandes que los callos y por lo general no son dolorosos, a menos que tengan fisuras o se abran. Por otro lado, el núcleo central de un maíz suele ser doloroso y sensible al tacto.

Causas

El calzado inadecuado, ya sea zapatos demasiado apretados o demasiado flojos, es un culpable común detrás de la formación de callos y callos. Los calcetines que no se ajustan bien también pueden contribuir, al igual que las deformidades del dedo del pie, como el dedo en martillo (ver más abajo). 10

Diagnóstico

La inspección visual de su pie es todo lo que generalmente se necesita para diagnosticar un callo o callo. Tenga en cuenta que los callos y los callos también se ven similares a las  verrugas , lo que también puede causar molestias.

Tratamiento

Además de usar zapatos adecuados, puede considerar probar estos simples remedios caseros:

  • Remoje su pie en agua tibia y una vez que haya terminado (aproximadamente 15 minutos), use una piedra pómez o una lima de callos para eliminar la piel muerta sobre el maíz o callos.
  • Coloque una almohadilla de maíz de espuma no medicinal en forma de rosquilla sobre el maíz o el callo
  • Considere colocar pequeños trozos de lana de cordero (no algodón) entre los dedos de los pies donde se ha formado un maíz.

Si los callos o callos siguen siendo un problema, es hora de ver a su médico. Su médico puede remover las capas muertas de la piel con un bisturí y aplicar un emplasto de ácido salicílico para ayudar a disolver el maíz o el callo. También puede recomendar un pie ortopédico personalizado .Deshacerse de callos y callos

Juanetes

Un juanete es una protuberancia en el lado del pie que a menudo se encuentra justo debajo de la articulación del dedo gordo (aunque, los juanetes también pueden aparecer en el lado del dedo meñique ).

Los juanetes pueden variar en tamaño y son el resultado de que el dedo gordo del pie se desplaza de su posición con el tiempo y se presiona contra el segundo dedo del pie, lo que provoca un estrés anormal en la articulación del dedo gordo y los ligamentos circundantes .

Los síntomas

Los síntomas del juanete generalmente progresan con el tiempo a medida que la deformidad se vuelve más significativa. Además de dolor o ardor en la articulación del dedo gordo del pie, otros síntomas de juanetes pueden incluir enrojecimiento, hinchazón y rigidez. 11

Causas

Los expertos creen que las personas con ciertos tipos de pie son más propensas a desarrollar juanetes, y estos tipos de pie se desarrollan en familias.

El uso de tacones altos, que obliga al dedo gordo a apretarse en el segundo dedo, también contribuye a la formación del juanete.

Diagnóstico

Los juanetes se diagnostican mediante un examen físico, aunque a veces se solicita una radiografía para acceder mejor a la articulación del dedo gordo.

Tratamiento

Los juanetes, si son sintomáticos, a menudo se manejan bien con terapias conservadoras, como:

  • Aplicando hielo
  • Estiramientos de pies y pies
  • Tomar un antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
  • Rellenando el juanete
  • Usar calzado adecuado

Si los síntomas del juanete son severos, persistentes o debilitantes, la cirugía puede estar indicada. 12Tipos de juanetes

Dedo en martillo

Hammertoe es una condición común que ocurre en el segundo, tercero o cuarto dedo del pie. Ocurre cuando la articulación más cercana a donde el dedo se convierte en el pie (llamada articulación metatarsofalángica) se extiende hacia arriba y la articulación interfalángica proximal (la siguiente articulación a medida que se mueve hacia arriba) se flexiona hacia abajo. Esto hace que el dedo del pie se doble como un martillo.

Los síntomas

El dolor puede sentirse no solo en la parte superior del dedo doblado (cuando se lo presiona), sino también en la bola del pie en la parte inferior del dedo afectado. Además del dolor, enrojecimiento, hinchazón y rigidez de la articulación del dedo del pie afectada. 13 Los  callos y callos también se pueden formar en el dedo del pie afectado.

Causas

Se cree que el desequilibrio muscular es un factor clave para la formación de dedo en martillo. 14 Los  zapatos ajustados, especialmente los tacones altos, son otra causa principal. Un dedo en martillo también puede surgir como resultado de una condición médica subyacente como la artritis.

Hammertoes también tienden a funcionar en familias.

Diagnóstico

Un médico puede diagnosticar el dedo en martillo simplemente inspeccionando su pie. La imagen, como una radiografía, puede solicitarse si su médico sospecha una afección subyacente, como la artritis.

Tratamiento

Se utilizan varias estrategias de autocuidado para tratar el dedo en martillo, como:

  • Realizar ejercicios en casa de pies y pies para fortalecer y estirar los dedos de los pies
  • Llevando una almohadilla no medicada
  • Usar un zapato suave y holgado con una caja profunda para los dedos.
  • Aplicación de hielo si el dedo en martillo se inflama (dolor intenso, enrojecimiento y / o hinchazón)
  • Ejercicios para los pies

Si las medidas conservadoras fallan o si se desarrolla un dedo en martillo rígido (que es cuando los tendones del dedo se contraen, lo que hace que el dedo quede inmóvil), se puede recomendar la cirugía. Los dedos en martillo rígidos se observan en personas con artritis severa o en pies de martillo crónicos y descuidados.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.