Condrólisis De Hombro De La Cirugía Artroscópica

La cirugía artroscópica es un procedimiento que se realiza en las articulaciones del cuerpo, incluidos los hombros. Un cirujano coloca una cámara de video dentro de una articulación, junto con instrumentos especializados, para realizar la cirugía a través de pequeñas incisiones. La cirugía artroscópica a menudo conduce a una recuperación más rápida en comparación con la “cirugía abierta” tradicional porque se producen menos daños en los tejidos blandos como resultado de las técnicas mínimamente invasivas.

La cirugía se considera muy segura y las complicaciones graves son poco frecuentes. Sin embargo, como es el caso con cualquier operación, existen posibles complicaciones. Algunos de estos pueden tener efectos devastadores. Una vez que dicha complicación de la artroscopia de hombrose llama condrolisis.

Visión general

La condrólisis es una condición que causa la rápida desintegración del cartílago dentro de una articulación. Una articulación es donde se conectan dos huesos. En una articulación normal, los extremos del hueso se cubren con una capa de tejido suave y resbaladiza llamada “cartílago”. El cartílago está formado por células llamadas condrocitos, rodeadas por un andamio de proteínas y agua llamado “matriz”.

En los pacientes con condrolisis, los condrocitos mueren y el andamio de la matriz se deshace. Una vez que el cartílago se haya ido, no volverá ni sanará. Cuando se pierde la capa de cartílago, se expone el hueso rugoso que se encuentra debajo.

La aparición de la condrólisis es similar a la artrosis del hombro . Sin embargo, la osteoartritis es una afección que generalmente afecta a las personas mayores y se desarrolla durante décadas. La condrolisis del hombro generalmente se desarrolla muy rápidamente, a veces durante semanas o meses. Por lo general, se presenta en pacientes más jóvenes y con mayor frecuencia se asocia con cirugía artroscópica reciente. La edad promedio de un paciente que experimenta una condrolisis después de una artroscopia de hombro es de 26 años.

Causas

Comprender la causa de la condrolisis después de la artroscopia de hombro ha sido un desafío. Durante las últimas dos décadas, los médicos han proclamado periódicamente la causa de esta complicación, solo para descubrir que puede haber o no las asociaciones sospechosas. Algunas de esas causas incluyen:

  • Sondas de calor: las sondas de calor térmico se usaron comúnmente en los primeros días de la artroscopia de hombro. Las sondas de calor utilizan un dispositivo de radiofrecuencia para suministrar calor directamente a los tejidos blandos. Las sondas de calor se pueden usar para cauterizar un vaso sanguíneo o reducir el tamaño de los tejidos blandos. Han sido implicados en la lesión del cartílago. Las sondas de calor una vez se usaron para contraer el revestimiento de la articulación del hombro en pacientes con inestabilidad del hombro para tensar la articulación. Este procedimiento, llamado “contracción térmica”, ya no se realiza.
  • Técnica quirúrgica deficiente: varios errores quirúrgicos pueden causar daños en el cartílago, incluso dañar el cartílago con instrumentos artroscópicos, dejar los implantes prominentes o presionar el cartílago con materiales de sutura.
  • Bombas para el dolor: las bombas para el dolor suministran altas concentraciones de anestésico local directamente en una articulación. Las bombas se dejaron en su lugar después de la cirugía para ayudar a controlar el dolor, pero algunos especulan que la alta concentración de anestésico puede conducir a la condrolisis.

No se sabe si uno o todos estos pueden ser la causa de la condrólisis del hombro. La mayoría de los cirujanos se han alejado de las bombas para el dolor y las sondas de calor para garantizar que sus pacientes estén lo más seguros posible.

Tratamiento

Desafortunadamente, en el momento en que se diagnosticó la condrolisis, la afección generalmente ha progresado a un nivel grave. No se conoce ninguna forma de detener la progresión de la condrolisis y no se conoce ninguna forma de revertir sus efectos. Es posible que en algún momento en el futuro, haya algún medicamento o inyección que pueda usarse para “cerrar” el problema celular que causa el deterioro del cartílago. Sin embargo, en este punto, ese no es el caso.

El único tratamiento es el control del dolor y el cambio de actividades. La mayoría de los pacientes tienen molestias y perderán la movilidad de la articulación del hombro. Algunos pacientes optarán por reemplazo de hombro ; sin embargo, dado que la condrólisis ocurre con frecuencia durante la adolescencia o la veintena de un paciente, esta puede no ser una opción de tratamiento razonable. Los reemplazos de hombro están diseñados para pacientes mayores y lo ideal es que duren unas pocas décadas. Para un paciente joven, esto puede significar tener un reemplazo de hombro desgastado, quizás más de una vez. Los reemplazos repetidos del hombro son más difíciles de realizar y es posible que no obtengan los mejores resultados.