Conseguir una corona dental en su diente

Se recomiendan las coronas dentales cuando su diente tiene un relleno muy grande   que excede la estructura dental natural, su diente  recibió terapia de conducto radicular , una combinación de terapia de conducto radicular y un relleno grande, o razones estéticas.

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Entumeciendo el diente

El primer paso del procedimiento de la corona dental implica el uso de un  anestésico local para adormecer el diente y los tejidos circundantes. Si ha tenido un tratamiento de conducto, su dentista probablemente optará por usar anestesia, porque los instrumentos se acercan mucho al tejido gingival.

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Impresiones preliminares y sombra

El laboratorio dental que fabrica su corona dental requiere modelos precisos de sus arcos maxilar y mandibular, para crear una corona perfecta para su diente. Si ha elegido una corona completa de cerámica o porcelana fusionada con metal (PFM), su dentista también requerirá el tono exacto de su diente antes de comenzar la preparación del diente.

Impresiones de alginato 

El asistente dental tomará impresiones de alginato de sus arcos dentales superiores e inferiores. Estas impresiones serán vertidas en piedra para crear un modelo de piedra de sus dientes. Los modelos se enviarán al laboratorio dental para su uso al hacer su corona.

También se toma una pequeña impresión de los dientes en el mismo cuadrante del diente que requiere la corona y el arco opuesto antes de preparar el diente. Esta impresión se usa para fabricar una corona temporal para que la use hasta que su corona permanente regrese del laboratorio dental.

Después de que las impresiones hayan terminado, el dentista usará una guía de colores para registrar el color exacto de su diente. Si su corona involucra uno de sus dientes frontales, su dentista puede pedirle que visite el laboratorio dental para que el técnico de laboratorio tome un tono personalizado de los dientes circundantes. Si ha optado por una corona de oro , no es necesario determinar el color del diente.

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Preparando el diente

Una corona dental imita todo el diente, con un espacio hueco en el interior como una tapa. Para que la corona terminada se ajuste correctamente, el núcleo restante debajo de la corona debe reducirse para acomodar la corona en la parte superior. Una corona está diseñada para ajustarse de manera segura al diente, evitando que las bacterias entren debajo de la estructura dental vulnerable.

Una vez que el diente y los tejidos se hayan adormecido, el dentista puede decidir colocar un dique de goma sobre los dientes involucrados. La presa de goma se usa para atrapar el material de relleno viejo, la estructura de los dientes y el agua que caen en la boca.

La preparación del diente para una corona dental implica la extracción de cantidades muy precisas del diente y el material de relleno del diente que requiere la corona. Durante este paso, puede ocurrir el descubrimiento de caries debajo de un relleno viejo. Si ese es el caso, se elimina toda la caries y se coloca un núcleo compuesto en el diente. Si su diente ha sufrido un tratamiento de conducto reciente, también se puede colocar un núcleo compuesto durante este paso.

Una vez que se completa el núcleo, su dentista continuará dando forma al diente, creando un margen fino alrededor de todo el núcleo del diente, como un estante, y continuará reduciendo la superficie de mordida del núcleo hasta que se hayan eliminado suficiente diente y relleno.

Este paso es crucial y generalmente lleva más tiempo completarlo.

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Tomando la impresión final

Las impresiones precisas de su diente preparado son una parte esencial del procedimiento de la corona dental. Incluso el defecto más pequeño en la impresión puede resultar en una corona mal ajustada.

Una vez que el diente ha sido preparado, su dentista puede decidir usar un cordón de retracción gingival para empujar suavemente el tejido de las encías lejos de los márgenes del diente preparado. Un cordón de retracción gingival es un cordón delgado, similar a un trozo de hilo, que se inserta suavemente alrededor del diente, en el surco gingival . Algunos dentistas han adoptado otras técnicas para aislar el tejido, como el legrado gingival. 1

Cuando el diente esté listo para la impresión, su dentista tomará una impresión de sus dientes. Su dentista comenzará la impresión aplicando un material de impresión de polivinil siloxano alrededor del diente preparado. El asistente dental comenzará a llenar la bandeja de impresión con el material de impresión correspondiente. Su dentista insertará la bandeja de impresión sobre su diente preparado y le pedirá que muerda. Es muy importante que siga mordiendo la impresión hasta que el material esté completamente fraguado. Esta impresión tarda entre tres y cinco minutos en fraguarse por completo, por lo que la paciencia es ciertamente una virtud durante este paso del procedimiento de la corona dental.

Una vez que se haya fraguado el material de impresión, su dentista le quitará la bandeja de la boca e inspeccionará la impresión en busca de burbujas de aire u otro vacío en la impresión. Puede ser necesario repetir la impresión varias veces para obtener una impresión muy precisa.

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Fabricando una corona temporal

Colocar una corona temporal sobre el diente preparado puede parecer una necesidad cosmética, pero en realidad, la corona temporal es muy importante por varias razones.

Algunos estados y provincias permiten que los asistentes dentales hagan una corona temporal para su diente preparado y, en algunos casos, el dentista fabricará la corona temporal.

Preparación para la corona 

Usando la pequeña impresión tomada antes de preparar el diente para la corona, el dentista o asistente llenará la bandeja de impresión con un material de resina acrílica, en un tono apropiado para su caso, y la colocará sobre el diente preparado. Una vez que el material se ha fraguado, generalmente después de uno o dos minutos, la impresión se elimina de la boca. La corona temporal tiene forma para adaptarse a su diente y para eliminar cualquier borde áspero. Una vez que está listo, se usa un cemento temporal para asegurar la corona temporal en su diente preparado. El dentista revisará para asegurarse de que sus dientes se unan correctamente y se asegurará de que no haya bordes ásperos o afilados alrededor de la corona temporal.

Coronas temporales

Las coronas temporales son muy importantes. Debido a que su dentista ha eliminado una cantidad sustancial de estructura dental del diente preparado, la corona temporal actúa como una barrera, manteniendo el diente preparado en su lugar. Sin una corona temporal, el diente preparado puede comenzar a moverse. Cualquier movimiento del diente preparado evitará que la corona permanente se ajuste correctamente. En algunos casos, el diente preparado puede moverse tanto que la corona permanente simplemente no cabe sobre el diente preparado. Si esto sucede, la impresión final se tomará nuevamente y la corona se enviará de vuelta al laboratorio para rehacerla.

Las coronas temporales también mantienen protegido un diente vital. Si tuvo un tratamiento de conducto, no sentirá ningún diente. Los dientes vitales son un caso diferente. La mayor parte del esmalte se elimina del diente durante la etapa de preparación, dejando la dentina expuesta . Sin una corona temporal, su diente sería extremadamente hipersensible a la temperatura y la presión. Generalmente se usa un cemento temporal que contiene eugenol debido a sus efectos calmantes sobre el nervio.

Es vital que siga las instrucciones postoperatorias que le dieron para usar una corona temporal. Si la corona temporal se desprende de su diente, llame a su dentista de inmediato y reserve una cita para que la cementen.

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Cementando la corona permanente

Por lo general, el laboratorio dental demora aproximadamente de siete a 10 días hábiles para hacer su corona permanente. Su dentista se asegurará de que tenga su cita de cementación programada antes de salir de la oficina después de su cita de preparación dental.

Cuando regrese al consultorio dental para cementarse la corona permanente, el dentista comenzará la cita adormeciendo el diente preparado y los tejidos circundantes con anestesia local. Aunque el diente ya está preparado, el dentista necesita limpiarlo a fondo antes de cementar la corona permanente. Si se realizó una endodoncia en el diente preparado, es probable que no requiera anestesia local.

Corona permanente 

Una vez que el diente preparado esté completamente adormecido, su dentista quitará la corona temporal del diente. Todo el cemento temporal se elimina del diente y el diente está completamente seco. Su dentista probará la corona permanente del diente.

Usando una pieza de hilo dental, su dentista también revisará los contactos entre la corona y los dientes adyacentes para asegurarse de que haya un contacto ideal entre los dientes. Los contactos que son demasiado ajustados o que no tienen ningún contacto representan un problema a largo plazo. Un contacto demasiado apretado le causará problemas cuando use hilo dental. Ningún contacto entre los dientes permitirá que la comida se aloje entre los dientes, causando la posibilidad de caries.

If the contact is too tight, your dentist will reduce a small amount from the adjacent tooth, not the crown. In cases where there is no contact, it may be necessary for the crown to be sent back to the laboratory to be remade.

When your dentist is satisfied with the fit of the crown, the final cementation process begins. This process involves keeping your tooth completely isolated from any saliva or water in your mouth. Cotton rolls may be placed on both sides of the tooth to keep the area dry. When the tooth is isolated any dried, a desensitizing agent may be applied to the tooth. The desensitizing agent will help with any postoperative tooth sensitivity.

Luego, su dentista colocará un material adhesivo sobre el diente preparado. Algunos agentes de unión requieren una luz de curado para fijar el material. 2  Una vez que se ha establecido el agente adhesivo, el asistente dental llenará su corona permanente con cemento y pasará cuidadosamente la corona a su dentista. Su dentista colocará la corona sobre su diente y eliminará parte del exceso de cemento que se exprime debajo de la corona. Dependiendo del cemento elegido, se puede volver a utilizar una luz de curado para fijar el cemento por completo. Se usará hilo dental para eliminar el exceso de cemento entre los dientes, y se usará un raspador dental para eliminar el exceso de cemento alrededor del diente y debajo de la línea de las encías.

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Comprobando la mordida

A pesar de que el laboratorio dental realizó su corona dental según las especificaciones exactas, establecidas por su dentista, habrá que hacer pequeños ajustes para garantizar que su nueva corona funcione como debería.

Su dentista esperará aproximadamente 10 minutos para que se fije el cemento permanente. Cuando esté listo, su dentista verificará cómo se muerden los dientes. Cualquier punto alto en la corona se reducirá en el diente opuesto. Es muy importante tener la mordida correcta porque una mordida alta puede provocar sensibilidad dental y dolor dental.

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Instrucciones postoperatorias

Su nueva corona fue hecha para resistir las fuerzas normales de morder, masticar y moler. Sin embargo, es muy importante entender que las coronas no son indestructibles.

Una vez que la mordida es precisa y su diente ha sido limpiado de cualquier exceso de cemento, su dentista le dará instrucciones postoperatorias muy específicas para su nueva corona. Es importante que siga estas instrucciones al pie de la letra. Más específicamente, lo que come con su nueva corona es el mayor cambio que hará debido a su nueva corona. Por ejemplo, los dulces y las nueces son muy destructivos para las coronas y deben evitarse a toda costa.

Si después de unos días nota algo inusual con su nueva corona dental, llame a su dentista inmediatamente para que le examinen la corona.

También es imprescindible que continúe siguiendo un estricto régimen de higiene bucal que incluye cepillado , uso de hilo dental y limpiezas profesionales para sus coronas.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.